ligeringskirurgi

Ligationskirurgi er opdelt i mandlig ligation og ligering af kvinder. Ligering af kvinder er faktisk tubal ligation. Mand plus operation kaldes også vasektomi. Både mandlig ligering og kvindelig ligering er begge permanente præventionsmetoder.Denne permanente prevensionsmetode er kun egnet til par, der ikke ønsker at få et andet barn. Behandling af sygdomme: æggeledercancer-triad Indikationer Der er to indikationer for indikation af kvindelig ligation: 1. En gift kvinde føder to fødsler, eller et par der har et barn og et barn er villige til at gøre det og bede om en tubal ligation uden kontraindikationer. 2, der lider af en bestemt sygdom, såsom hjertesygdomme, nyresygdom, leversygdom, svær anæmi eller mental sygdom er ikke egnet til fødende, gennemførlig terapeutisk sterilisering. Indikationer for ligeringskontrol af mænd: 1. Gifte mænd gennemgår familieplanlægning, og bilateral vasektomi udføres med samtykke fra både mand og kone. Hvis der er kronisk prostatitis, kan den behandles efter operation for at stabilisere tilstanden; hvis der er kronisk epididymitis og svær neurasteni, skal andre præventionsforanstaltninger træffes. Hvis der er testikelhydrocele, inguinal brok eller svær varicocele, kan kirurgi udføres på samme tid. Patienter med scrotal hudsygdom skal behandles efter helingen. 2, på grund af andre omstændigheder, implementeringen af ​​vasektomi. Hvis den ene side af den epididymale tuberkulose ikke forventes at blive født, kan de kontralaterale vas deferens ligeres, når den syge sideepididymis fjernes for at forhindre læsionen i at sprede sig til den kontralaterale epididymis. I tilfælde af prostatisk resektion af prostatahypertrofi kan bilateral vasektomi også udføres for at forhindre postoperativ epididymitis. Kontraindikationer Kontraindikationer for kvindelig ligationskirurgi: 1. Infektion, inklusive akutte og kroniske bækkeninfektioner, hudinfektioner i bugvæggen og kirurgi efter infektionen er helbredt. 2, situationen for hele kroppen er dårlig, kan ikke tolerere operatøren, såsom postpartum blødning og hjerte, lever, nyre og andre sygdomme med dysfunktion, bør behandles efter den generelle situation forbedret. 3. Svær neurose. 4, inden for 24 timer, kropstemperaturen to gange mere end 37,5 ° C. Kontraindikationer for mandlig ligationskirurgi: 1. Hæmoragisk sygdom, mental sygdom, svær neurose, seksuel dysfunktion, akut eller alvorlig kronisk sygdom. 2, akut eller kronisk betændelse i kønsorganet, bør kureres før operation eller anden fødselsbekæmpelse. 3, skrotal hud akut eller kronisk betændelse, lymfødem eller andre hudsygdomme, der forhindrer kirurgi, bør helbredes før operationen. 4, scrotal sygdom, såsom inguinal brok, hydrocele, varicocele osv., Bør heles efter operation eller vaginal scrotal operation på samme tid som vasektomi. Preoperativ forberedelse Preoperativ forberedelse til kvindelig ligeringsoperation: Først valg af driftstid 1, ikke-graviditet, 3 ~ 7d efter menstruation er mere passende. Hvis der er en mulighed for graviditet ud over denne periode, skal du prøve at undgå operation inden eller under menstruation. {reproduktionslæge 2, efter strømmen af ​​mennesker eller tage ringen, kan operationen straks, eller inden for 1 ~ 2d kirurgi, patologisk abort bør være post-overførsel kirurgi. 3, puerperium, såsom levering, den første dag efter levering kan opereres, dystocia eller mistænkt infektion kan indlægges i 3 dage, ingen abnormiteter og derefter kirurgi. 4, de, der ikke er blevet overført under amning, skal udelukke tidlig graviditet, for dem, der er mistænkt for graviditet, skal først behandles med skrabning og derefter sterilisering. 5, midtvejs graviditet induktion, kirurgi kan udføres 24 timer efter fødslen. 6, kejsersnit eller anden gynækologisk kirurgi, kan opereres på samme tid. For det andet preoperativ forberedelse 1, detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og gynækologisk undersøgelse, streng kontrol af indikationer og kontraindikationer. 2. Udfør det ideologiske arbejde med ligationsobjekter og fjern bekymringer. Specielt for rene kvindelige husstande, der har født to børn, skal vi fokusere på ideologisk arbejde og fjerne deres indflydelse på kirurgiske bekymringer, frygt og traditionel sekularitet, så de kan acceptere dem lykkeligt. kirurgi. Det tilrådes for manden og de ældre derhjemme at støtte operationen for kirurgen, der kun skal have et barn til at udføre det ideologiske arbejde og den præoperative forberedelse. 3, inden operationen til rengøring af maven og vulvahuden, barbering af skamhår osv., Kan navlestyret rengøres med en 75% vatpind af ethanol. 4. Giv beroligende og hypnotiske medikamenter efter behov for at sikre tilstrækkelig hvile. 5, til prokainallergitest for at forhindre allergiske reaktioner under lokalbedøvelse. 6, fastende 4 timer før operation eller en lille mængde diæt. 7, for den gynækologiske undersøgelse af den bageste livmoder, er kirurgen bedst at nulstille den til den forreste position, for at lette operationen har nulstillingsmetoden en manuel og instrumentel nulstilling. Metoden til manuel reduktion er enkel, og kvinder har intet ubehag. De udføres før eller under operationen og er de mest almindelige resetmetoder. Nulstilling af enhed kræver anvendelse af en livmoderanordning eller en sugeindretning, som er noget traumatisk og sjældent bruges i storskala ligering. For det tredje anæstesi Lokal infiltrationsanæstesi eller akupunkturanæstesi kan anvendes. Generelt bruges ofte lokal infiltrationsanæstesi Metoden er enkel og sikker 0,5 til 1% procaine 40ral bruges på snitstedet til lokal hud, subkutan, fascia, muskelkappe og peritoneal infiltration. Individuelle silere kan behandles. Tilsæt 50 mg koldt og 0,3 mg scopolamin før eller under operationen. Forberedelse af operation til mandlig ligation: 1. Forklar operatøren, forklar betydningen af ​​familieplanlægning, den fysiologiske viden om mandlig seksuel funktion og sikkerheden, pålideligheden og enkelheden i vasektomi og fjern ideologiske bekymringer. 2, som f.eks. Inden for kirurgi i landdistrikter, skal der være støv og fluesikre faciliteter. 3, akut og kronisk infektion i urinvejen, scrotal hudsygdom og scrotal sygdom, der skal helbredes og derefter vasektomi. 4, vær opmærksom på historien om lægemiddelallergi, gør prokaine hudtest. 5. Bade før operationen, rengør vulvaen og udskift rengøringsbukserne. Barber pubishåret inden operationen. 6, forbered et blad, 5 ml sprøjte, 1 lille nål til hudprøve, 4 små gasbind, 1 separate tang til adskillelse af tang (med en myg af buet hæmostat for at fjerne klemmetænderne, spidsen skærpet), en vas deferens fast klemme 1 (Eller brug en lige hæmostatisk tang til at slibe kæberne. Endetykkelsen er 1,2 mm, bøj ​​i et cirkulært hul med en indvendig diameter på 2 mm og en ydre diameter på 3,5 mm. Du kan også indsnævre den forreste ende af vævsklemmen og holde to tænder.) Sæt (skarp ledningen, bøj ​​den i en krog, og sæt den på håndtaget.) 7. Klip eller barbere skamhåret, vask penis og pungen med sæbevand i 5 minutter og desinficer huden med en 1: 1000 benzalkoniumopløsning 3 gange før operationen. Kirurgisk procedure Kvindelig ligationsoperation: Abdominal tubal ligation 1. Under operationen går patienten ind i den generelle anæstesitilstand. Kirurgen foretager et lille snit i patientens mave og placerer endoskopet i maven til operation. Æggelederne på begge sider vil blive skåret og ligeret, og mavesårene bliver syet. Patienten blev udskrevet fra hospitalet flere timer efter operationen. 2. Fallopian tube ligation kan udføres umiddelbart efter levering. De fleste patienter kom godt. Det er ikke egnet til for meget træning inden for et par dage efter operationen. Hvis såret har smerter, skal du bare tage nogle smertestillende midler oralt. Efter et par dage kan patienten gå på arbejde, og de kan være i det samme rum efter en uge. Vaginal egglederbinding Først snit i vaginal pande 1. Sæt vægt vaginal spekulum eller retvinklet krog i den bageste væg i skeden, og klem midten af ​​den forreste læbe af livmoderhalsen med en cervikale tang eller dobbelt kæbe tang. 2. Tøm blæren med et metalkateter for at bestemme blærens placering og forstå den laveste position af blæren. 3, i den vaginale antervæg i blærespor 0,5 cm på tværs afskåret 3 cm dybt ind i det submukosale løse bindevæv. 4. Ved skæring af vaginalslimhinden skal du bruge skaftet til at skubbe forsigtigt langs livmoderhalsen for at adskille blæren fra livmoderhalsen. Fingeren kan også bruges til at skille adskillig blæren fra livmoderhalsen. 5. Efter blæren er adskilt fra livmoderhalsen udsættes bukhuden og klemmes fast med to lange vaskulære klemmer. Bukhinnen skæres eller skæres i de to tang. 6. Indsæt de to fingre i det forreste sakrale snit i skeden, forstør det bukhvirvel snit, eller skær bughinden let til siderne, og ophæng derefter den bukhulekant med en silketråd for at forhindre tilbagetrækning. For det andet, det vaginale posteriort snit 1. Når du har lagt vaginalspekulumet eller den rigtige vinkelkrog i skeden, skal du bruge livmoderhalseklemmen til at klemme midten af ​​livmoderhalsens bagerste læbe og trække den fremad og opad for at afsløre den bageste iliac-kam helt. 2, vaginal slimhinde efter skæring og skæring, forbind det løse bindevæv under slimhinden. 3, stump adskillelse af løst bindevæv til livmorens rektal fossa peritoneal refleks, den lange vaskulære klemmeekstraktion af bukhinden og indsnit i bukhulen. For det tredje på udkig efter æggeleder 1. Direkte ekstraktion af æggeledermetoden: Hvis man søger den fremre sakrale tilgang, efter peritoneum er snit, presses den dybe højre vinkeltræk mod uterusens forreste væg, og livmoderhalsen trækkes nedad. Da livmoderen er bagud, er æggelederens position relativt lidt fremad, så På udkig efter. Hvis du ser ind i bækkenhulen efter snittet, før snittet, drejes livmoderen i den bageste position, livmorhalsens bagerste læbe trækkes opad, og efter at bughinden er åbnet, ses æggelederen nær livmorens endetarm, med lange fletninger eller ingen De ovale runde tang tager direkte æggelederen. 2, æggelederrør-metode: brug æggeleder-krogen tæt på livmorens forreste væg (efter snittet langs den bageste væg) for at nå slutningen af ​​livmoderen, glide i retning af æggelederen, svarende til midten af ​​æggelederen, ned til æggelederen. 3, bed om at tage æggeledermetoden: Hvis du ikke kan finde æggelederen ved hjælp af ovenstående to metoder, kan du bruge venstre hånd og langfingre til at nå bækkenet og røre ved den ene side af æggestokken. Når du har trukket æggestokken ud, kan du finde æggelederen omkring æggestokken (f.eks. For det forreste ankelsnit skal du først finde det runde ledbånd og derefter finde æggelederen). 4, ekstraktionsmetode for gasstripe: Hvis motivet er mere overvægtigt, vagina er dybere, er det vanskeligere at finde æggelederen, et stykke gasbindestripe kan skubbes mod livmoderkroppen til sidefæstelsen og lidt over den fra vedhæftningen Gaze-strimlerne trækkes gradvist ud under siden, og de fleste af dem kan føre til æggelederne. For det fjerde, kontroller æggestokken og paraplyenden. 5. Ligation 1, dobbeltbindemetode 2, dobbelt foldelig ligeringsmetode. 3. Paraplyskæremetode. Seks inventarudstyr Syv, luk bughulen. Mandlig ligationsoperation: 1, position I liggende position er de to nedre lemmer adskilt let. 2, faste vas deferens Træk den ene side af testiklen forsigtigt nedad for at stramme sædcellens ledning i en lige linje. Vaginalkanalen fastgøres ved hjælp af tre-finger-metoden, det vil sige, at kirurgen bruger den venstre langfingre og tommelfingeren til at klemme vas deferens, langfingeren toppes og fingeren presses ned, så vas deferens er fast fastgjort på den overfladiske overfladiske overflade af den øverste del af pungen. 3, lokalbedøvelse Brug 0,5% til 1% prokaine til at fastgøre den forreste væg i pungen i den øverste del af pungen. Der er ingen åbenlyse blodkar ved den forreste væg af pungen. Lav en ryg på 1 cm i diameter. Luk derefter nålen og gennembor den langs vas deferenserne. Injektér 1 ~ 3 ml bedøvelsesopløsning. Så at bedøvelsesopløsningen infiltreres langs omkredsen af ​​vas deferens for at opnå virkningen af ​​den lukkede slynge af sædkablen. 4, separat indsnit Brug en skarp kniv eller vas deferens til at adskille tang af pincet, punktere huden fra lokalbedøvelsesnålen, og punkter derefter den i retning af vas deferens, direkte til den faste vas deferens, adskil de små huller og forstør hullerne til 0,3-0,5 cm for at adskille Hud, kødfilm, fascia i hvert lag og fascia omkring vas deferens. 5, spænd vas deferens Indsæt vas deferens faste tang fra det adskilte scrotale hudhul, indtil vas deferens, efter at de faste pincet berører vas deferens, åbn klemringen i lodret position, brug venstre langfingre til at skubbe vas deferens ind i ringen, fastgør tang på håndtaget og dæk vas deferens Sammen med noget af fasciavævet løftes vas deferens forsigtigt ud og vendes uden for snittet. 6, vas deferens Brug en skarp kniv eller en skilletang til at punktere vas deferens til væggen. Adskil forsigtigt filmen for at afsløre en hvid glat vas deferens. Vas deferens bruges derefter til at koble vas deferens gennem væggen i røret og præsentere det uden for vasektomien i vas deferens. 7, separate vas deferens Brug en adskillende tang til at lukke vas deferens og skræl det vedhæftede væv af. Når en lille spalte adskilles, ledes pincettens spids igennem, og pincetens spids åbnes langsomt parallelt med vas deferens. Længden af ​​de frie vas deferens er ca. 1,5 til 2,0 cm. 8, seminal vesikelperfusion Nålen indsættes i vas deferens med en injektionsnål, og det spermicidale medikament injiceres langsomt i sædblæren. Det almindeligt anvendte er 10.000 phenylmercuricacetat 2 til 3 ml. 9, ligering af vas deferenserne Tryk forsigtigt på ligaturrøret i den ene ende af ligaturen, ligaturer det med en medium tråd, skær vas deferens, klam vaskulær rør i den modsatte ende, kontroller ligationsenden uden at blødde, klip den korte hale og klemm derefter fast med den vaskulære klemme Vas deferens fascia ved siden af ​​den ødelagte ende løfter den op, og vas deferens ligatur trækkes tilbage nedad. Derefter blev vas deferensene ved den passende del af den ikke-ligerede ende forsigtigt presset med en vaskulær klemme, og den spermatiske fascia løftet af mediumtråden på pressestedet og den modsatte ende blev faktisk ligeret, og den lange hale blev tilbageholdt, og det overskydende vas deferens blev udskåret med ca. 1 cm. På denne måde er de kontralaterale vas deferens indlejret i fascien, så de to ender isoleres for at forhindre rekanalisering. Placer midlertidigt vas deferenserne i pungen. 10, den samme metode til ligering af de kontralaterale vas deferens. 11, også vas deferens Løft let den lange halerør i det første vasektomirør, afslør vasektomirøret, kontroller omhyggeligt, at der ikke er nogen blødning, klip den korte hale, træk forsigtigt testiklen ned, sæt vas deferenserne tilbage i pungen og nulstil den. Den samme metode returnerer også de kontralaterale vas deferens. 12, lukkede snittet Sy 1 søm ved bruddet, eller brug en tang til at trykke på rifleklemmen lukket, eller brug fingrene til at klemme bruddet. komplikation Postoperative komplikationer af kvindelig ligation: 1. Insektionsinfektion: Kirurgisk syn er ikke tilstrækkeligt forberedt på huden. De fleste af emnerne er fra landdistrikter. Der er få bademuligheder, dårlig personlig hygiejne og mange hudskidt. Enkel desinfektion er ofte ikke i stand til at opnå formålet med sterilisering. forskel. 2, postoperativt hæmatom: kirurgen forfølger kun hastigheden, det osmotiske blod i det stramme muskelag behandles ikke med hæmostase, og ekstravasationen af ​​muskelaget efter operationen forårsager blod i snittet og påvirker helingen af ​​knivkanten. Komplikationer efter mandlig ligation: 1. Blødning efter ligering. 2. Insektionsinfektion og betændelse i reproduktionssystemet. 3, smertefulde knuder. 4, epididymal afsætningssygdom.