tang curettage

Klemme er en større operation ved kunstig abort.Det er generelt velegnet til ophør af graviditet i 11 til 14 uger af graviditeten. Fordi fosteret er større, er operationen også kompliceret og skal udføres på hospitalet. Hvis du har brug for at anbringe en cervikal dilatationsstang før operationen, eller lægge et sterilt kateter i livmorhulen, og fordi fostervandet i fostersækken har dannet sig på dette tidspunkt, og indholdet er mere, når fosteret er fastklemt, føtal knogler Det er let at beskadige livmoderhalskanalen, og fostervandet kommer ind i den systemiske cirkulation af blodkarene i cervikalkanalen, og fostervandsemboli vil forekomme. Dette er en alvorlig komplikation: De vigtigste manifestationer er blåmerker i ansigtet, hurtig hjerteslag, nedsat blodtryk, koldsved og endda livstruende. For at forhindre forekomsten af ​​denne komplikation bør brug af pincet undgås så meget som muligt, så der bør lægges vægt på prævention. Når præventionen mislykkes, tilrådes det at udføre smertefri abort så hurtigt som muligt, fordi deres traumer og de negative følger for gravide er meget mindre end pincet. Andre nylige eller langvarige komplikationer af tang er de samme som aborter. Behandling af sygdomme: truet abort Indikationer 1. Graviditet inden for 11-14 uger efter misundelse af anmodningen om at afslutte graviditeten uden forbud. 2. Inden for 14 uger efter graviditet anbefales det ikke at fortsætte graviditeten på grund af visse sygdomme. Kontraindikationer 1. Akut køns livmoderbetændelse, svær erosion i livmoderhalsen. 2. Den akutte fase af systemisk sygdom. 3. Patienter med dårlig generel tilstand kan ikke bære operationen, har brug for indlæggelse og kan opereres, når tilstanden er stabil. 4. Dem, hvis kropstemperatur er over 37,5 ° C. Preoperativ forberedelse 1. Spørg din medicinske historie i detaljer, og kontroller den sidste menstruationsdato. 2. Fysisk undersøgelse: måling af kropstemperatur, puls, blodtryk, til systemisk og gynækologisk undersøgelse. 3. Laboratorietest: Kontroller urin graviditetstest for vaginale sekretioner af trichomoniasis, svampe og renlighedstest. Personer med svær anæmi eller blodsygdom skal kontrollere blodrutinen, koagulationstiden, blodpladetallet og blodtypen og om nødvendigt forberede blod. 4. De, der har lidelsen, foretager B-ultralydundersøgelse, forstår placeringen af ​​fosterets sac-implantation og finder også tidlig ektopisk graviditet eller misdannelse i livmoderen. 5. Tøm blæren. 6. Placer dilatatoren i livmoderhalsen for at udvide livmoderhalsen. På grund af det store antal uger af graviditet er store placenta og foster vanskelige at passere gennem livmoderhalsen For at mindske vanskeligheden ved at udvide livmoderhalsen under operationen er det nødvendigt at forberede sig på udvidelse af livmoderhalsen inden operationen. Almindeligt anvendte dilatanter inkluderer Achyranthes bidentata, tør navlestreng, gummikateter osv., Der anvender mekanisk stimulering til at fremme gradvis åbning af livmoderhalsen. Da tilberedningen af ​​achyranthes og den tørre navlestreng er besværlig og let at inficere, bruges den generelt ikke. Gummikateteret er let at desinficere og let at placere.Det er blevet udbredt brugt: 1 til 2 katetre på 16 til 18 steriliserede rør indsættes i livmoderhalsen 12 til 16 timer før operationen og 1/2 i livmoderhulen langs livmodervæggen. 2 til 1/3, den del, der er udsat uden for palads munden, er indpakket med sterilt gasbind og placeret i bagsiden. Patienten er fri til at bevæge sig. I de senere år er der brugt et specielt cervikalt stik af silikongummi, som placeres i livmoderhalskanalen 4 timer før operationen, og det kan også udvide livmoderhalsen kun gennem det indre hulrum uden at komme ind i livmorhulen. Kirurgisk procedure 1. Litotomipositionen desinficerer vulva og vagina som sædvanligt og lægger et sterilt håndklæderark. Til intern vaginal undersøgelse, for at bestemme placering og størrelse af livmoderen, rutinemæssig desinfektion af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen. 2. Cervikal dilator hvid 4.5 nr. -10 eller nr. 12. 3. Brug spidsen 8 eller nr. 9 til at komme ind i livmorhulen ca. 10 cm, tilslut den negative piezoelektriske sugeindretning, sugning til ca. 600 mmHg, drej sugehovedet til at absorbere fostervand, absorbere fostervand og patruljer sygeplejersken for at hjælpe med at måle mængden fostervand. 4. Brug de skoldede runde tang til at komme ind i livmorhulen, klam placentavævet, amplituden skal være lille, ryst forsigtigt venstre og højre side, så morkagen gradvist skræles af, så den kan klemmes helt eller i store stykker, indtil placentavævet i bund og grund klemmes fast. Så kig efter fosterhovedet fra livmorhulen, klem fosterhovedet, og strøm derefter derefter ud af hjernen, drej fosterhovedet ud og klem derefter lemmerne i sektioner. Hvis fosterhovedet er vanskeligt at finde, kan du også tage lemmet og derefter bryde fosterhovedet. 5. Når du tager slagtekroppen, tilrådes det at holde fostrets længdeposition. Foretag ikke skade på føtal knogler og livmorvæggen. Hvis graviditetsmåneden er stor, kan slagtekroppen først tages, så tages moderkagen. 6. Opbevar de fjernede blokke, og kontroller, at de er færdige efter proceduren. 7. Hvis lemmet grundlæggende er spændt ud, skal du bruge sugehovedet nr. 8 eller nr. 7 til at absorbere den resterende knogle eller foster i det officielle hulrum. Brug derefter en mellemstor curette til at skrabe væggen rundt om paladsvæggen og måle længden af ​​det officielle hulrum efter operationen. 8. Kontroller livmoderhalsen for aktiv blødning og sammentrækninger, og personer med dårlige uterusammentrækninger, injiceres oxytocin 20u eller ergometrin 0,2 mg. komplikation 1. Blødning Den generelle mængde blødning overstiger ikke 50 ml. Hvis blødningsmængden overstiger 200 ml, kaldes det blødning under induceret abort. De fleste af årsagerne til blødning skyldes den store graviditetsmåned, nogle af villi er adskilt fra livmodervæggen, og store stykker væv kan ikke fjernes, hvilket resulterer i dårlige livmodersammentrækninger og bihuleåbning ved placentafesten. Graviditet skal fjernes så hurtigt som muligt, cervikal injektion af oxytocin 10U, generel blødning kan stoppe. Blødning forårsaget af instrumentskade skal identificeres, og de tilsvarende hæmostase-foranstaltninger skal træffes. 2. Abort-syndrom Under operationen udvider instrumentet overhastigheden af ​​livmoderhalsen, paladsens væg stimuleres ved mekanisk stimulering, hvilket forårsager kraftig sammentrækning, forårsager excitabilitet i vagusnerven, frigør en stor mængde acetylcholin, en række symptomer på hjerte-kar: centerhastigheden nedsættes til under 60 / min, og kvalme opstår på samme tid. , opkast, tæthed i brystet, svimmelhed, bleg, kold sved og andre symptomer, blodtrykket faldt til 10,7 ~ 8,0 kPa (80/60 mmHg). På dette tidspunkt muskler eller intravenøs injektion af atropinsulfat 0,5 mg eller 654-2 Hawthorn anisodamine 20 mg, ilt, den generelle prognose er god. De fleste patienter med milde tilfælde kan komme sig alene efter mere end 10 minutters hvile. 3. Skade Inkluderer uterusperforering og cervikal snøring. Livmoren er blød under graviditeten, og livmodervæggen er tynd, især under amning eller orale antikonceptionsmidler til lang tid. Graviditetsmoderen er blødere og tyndere, og det er let at perforere under operationen. Overdreven livmorflektion, ar livmoder, dobbelt livmoders livmoderhals, gentagne aborter, især skal være opmærksom for at forhindre perforation af livmoder. Enheden, der kommer ind i livmorhulen, er for stærk, og når modstanden tvinges til at passere, kan den for høje curettage forårsage perforation af livmoderen. Hvis den anvendte enhed kommer ind i livmorhulen ud over dybden af ​​detekterede livmoderhulrum eller den pludselige smerte i patientens mave, skal livmorperforeringen overvejes, og operationen skal stoppes øjeblikkeligt. Hvis der ikke er noget åbenlyst symptom på perforering af proben, intramuskulær injektion eller cervikal injektion af oxytocin 10U, observeret i 1 til 2 uger, kan perforering ofte være helbredende, og derefter kunstig abortklemme eller under vejledning af B-ultralyd sugning udskrabning. Perforering af livmoderhalsdilatatoren eller sugerøret kræver hospitalisering og indgivelse af antibiotika og uterotonik. Hvis der er en stor perforering, hvis der er åbenlyst indre blødninger eller mistanke om tarmskade, skal laparotomi udføres og behandles i henhold til skadegraden. Livmoderhalsudskæring forekommer mest, når livmoderhalsen er hård og kraftigt udvidet, og livmoderhalsudvidelsen er vanskeligere, og den pludselige modstand forsvinder eller ledsages af cervikal blødning. For at overveje muligheden for livmoderhalsudskæring skal størrelsen og dybden af ​​udskæringen kontrolleres. Hvis det er en lille afbrydning, kan det stoppes ved gasbind. Hvis det er en fuld tykkelse af udlægning af livmoderhalsen, skal du bruge kromtarm nr. 1 for at gøre en diskontinuitet. sutur. 4. Infektion Preoperativ kønsbetændelse eller kirurgisk aseptisk teknik er ikke streng, og infektionen forårsaget af bakterier, der invaderer såret i livmodervæggen. Hvis kropstemperaturen efter operationen er så høj som 38 ° C eller derover, skal akut betændelse indlægges i tide. 5. Fostervandsemboli Fostervandsemboli kan forekomme, fordi fostervandspresse presses ind i blodcirkulationen fra livmoderhalsbrækket eller livmodervægens åbne bihule. Da graviditetsmåneden er lille, er tilstanden mildere end graden af ​​fuldtidsvarighed, og dens kliniske manifestationer og behandlinger er de samme. Det vigtigste er forebyggelse. Først spredes membranen, og fostervandet fjernes. Efter at det store væv er klippet, injiceres livmoderhalsen i livmoderhalsen. Når det først sker, skal det reddes aktivt.