Retropubisk urethral anastomose

Uretrisk strenghed af mænd er en almindelig sygdom i urologi, som kan opdeles i tre kategorier i henhold til dens etiologi, medfødt, inflammatorisk og traumatisk. Medfødt urinrørskonstruktion er mindre almindeligt, såsom medfødt urinrørskontrol, urinrørventil, fin hypertrofi, indsnævring af urinrøret. Inflammatorisk urinrørstrengning er forårsaget af en specifik eller ikke-specifik urinvejsinfektion. Ved specifikke infektioner er strenghed med urinrethisk urethal mere almindelig; ved ikke-specifikke infektioner er urinrørsåbningen og streng urinrørstrengning almindelig på grund af gentagen forhud og penilehovedbetændelse, og den inflammatoriske urinrør skyldes forkert placering af kateteret. Stenose har tiltrukket udbredt opmærksomhed. Denne type stenose er mere almindelig i corpus cavernosum. Den traumatiske uretrale strengure er den mest almindelige erhvervede urinrørstrengning. Stenosen afhænger af skadestedet. De fleste af årsagerne er i bolden i urinrøret. Hos patienter med bækkenbrud, placeret i urinrøret i membranen eller i spidsen af ​​prostata, er stenosen generelt ikke lang, men aret er hårdt. Behandling af sygdomme: urinfistel Indikationer Fordelen ved posterior pubisk urethral anastomose er, at den er godt eksponeret og kan fjerne ar og anastomose i urinrøret under direkte syn. Derfor er den især velegnet til tilfælde med flere kirurgiske svigt, svære perineale ar og lang posterior urinrethed. Der var ingen signifikant effekt på vægten efter denne operation. På grund af behovet for at åbne eller fjerne en del af skambenet, er operationen mere kompliceret. Derudover er intraoperativ skade på prostata venøs plexus og den infraorbitale venøs plexus forårsaget af massiv blødning og en vis postoperativ stress urininkontinens. Udviklingen af ​​intracavitære teknikker har gjort det muligt at behandle mange høje posterior uretrale strenge, og derfor er denne kirurgiske tilgang kun egnet til et meget lille antal tilfælde og bør ikke bruges som en rutinemetode til posterior urethral anastomose. Preoperativ forberedelse 1. Vær opmærksom på graden af ​​vedhæftning og vedhæftning af urinrøret og endetarmen. Hvis vedhæftningen er tungere eller bredere, skal muligheden for skade på endetarmen vurderes fuldt ud. Operationen skal udføres inden operationen. 2. Patienter med suprapubisk blærestoma bør vaske blæren gentagne gange inden operationen. Undersøgelse af urinbakteriekultur. 3. Styrke antibiotikabehandling 2 til 3 dage før operation for at forhindre postoperativ infektion. 4. Forbered dig på blodtransfusion. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det underordnede midtlinjesnit, den nedre kant af penis strækker sig ind i den "menneskelige" form. 2. Åben pubisk symfyse Det abdominale snit skærer lagene igen, indtil det forreste blærerum. Indsnittet ved bunden af ​​skampenisen skæres til overfladen af ​​skam symfysen og er stumpfrit langs overfladen. Penissuspensivt ligament og den overfladiske vene af penis skæres ved den nedre kant af skam symfysen, således at roden af ​​penis forskydes fremad og nedad, og der kan være en afstand mellem rodens penis og den nedre kant af skam symfysen. 3. Gratis pubisk symfyse Fingeren indsættes i det bageste skamrum, og blæreens forreste væg frigøres ubevidst langs periostealoverfladen bag skam symfysen, indtil prostataoverfladen og prostata spidsen. Brug en stor højre vinkelklemme til at lukke periosteum i nederste kant af skambenet gennem urogenitalt sputum, så spidsen af ​​brystvorten smelter sammen med fingeren, der strækker sig ind i skambenet, og lukke puberal periosteum for at skære den urogenitale kam fra begge sider, så pubisk symfyse frigives. 4 cm bredde. 4. Udskæring af delvis pubisk symfi Skær skamperioden på skam symfysen og dissocier den med pubis, til venstre og højre 2 til 3 cm, før henholdsvis trådsaven, skær skambenet 2 cm fra midtlinjen, fjern den fjernede pubis og stopp blødningen med knogvoks. . 5. Resektion af arret i urinrøret Efter fjernelse af den fjernede pubis kan urethrale ar ses direkte under urethrale ar. En tyk urethral sonde indsættes i den bageste urinrør via en blære stomi eller en blæreinsnit, så dens spids når den proximale ende af urinrøret ved stenosen. Indsæt urinrørssonden fra urinrørets åbning til den distale ende af stenosen. Under ledelse af sonden skal du forsigtigt fjerne og fjerne det smalle segment af aret for at afsløre den normale urinridsbrud. 6. Anastomose Efter en let frigivelse af urethrerstubberne på begge sider blev enden af ​​urinrøret anastomoseret med en 3-0 absorberbar linje. Ved anastomose er et kateter af F16-18 reserveret i urinrøret som en stent. Hvis urinrørstrenguren er længere, og sneglen til pubisk symfyse ikke kan frigøre urinrøret, skal den kirurgiske procedure udføres i henhold til den perineale perineale, posteriore urethral anastomose. Det perineale snit bruges til at udsætte urinrøret, aret fjernes, og den frie urinrør bruges. Klar til at matche. For at sikre, at anastomosen udføres uden spænding, kan de to corpus cavernosums skæres åbne og kanterne sutureres for at stoppe blødning. Efter at urethral anastomose er udført, er kuglens urethra placeret mellem de to corpus cavernosums, og udretningen er lige, og anastomosen kan være spændingsfri. 7. Luk snittet, og placer drænet Et kateter blev anbragt i urinrøret, en vaginal blære stomi blev udført, pubic periosteum blev sutureret, og et gummirør blev drænet fra den bageste pubis. Det perineale snit blev anbragt med en gummiplade til dræning, og snittet blev lukket lag for lag.