marshall-marchetti operation

Marshall-marchetti-kirurgi, også kendt som retropubisk blæreurethralsuspension, mekanismen er at forbedre blærehalsens og posteriore urinrørets position, øge det bageste horn i urinrøret i blæren, forlænge urinrøret, øge urinridsmodstanden og opnå terapeutiske formål. Driften er bedre, og hærdningshastigheden er op til 90%. Behandling af sygdomme: stressinkontinens Indikationer Marshall-marchetti-proceduren kan anvendes til ægte stress-urininkontinens forårsaget af dysfunktion af bækkenbunden. 1. Ugifte kvinder. 2. Ingen åbenlyse blæreudbuling og livmoders prolaps. 3. Blære urethrografi, når abdominaltrykket stiger, er blærehalsen lavere end den normale position. 4. Blære urethrografi, forsvinden af ​​det bageste horn i blæren urinrøret. 5. De, der har brug for at strække urinrøret. 6. Vulvareksem er ikke helbredet i lang tid. 7. Patienter, der har mislykket operation efter svigt i vaginal kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med urinvejsinfektion skal behandles først, og kirurgi skal udføres, når betændelsen er aftaget. 2. Styrke træningen af ​​bækkenbundsmusklerne og øg deres spænding. 3. Patienter med kronisk hoste skal behandles efter operationen. 4. Patienter med perineask dermatitis, eksem, erosion, bør behandles aktivt for at holde huden tør. 5. Andre præoperative præparater er de samme som generel kirurgi i nedre del af maven. Kirurgisk procedure 1. Snit og posterior pubic sulcus: Efter lokal desinfektion indsættes et ballonkateter med en skala gennem urinrøret, og ballonen fyldes med 15 ml vand for at identificere blærehalsen og urinrøret. Et lige snit i nederste del af maven eller et tværgående snit i underlivet. Tag et lige snit, den øvre umbilicus, skam symfysen; det tværgående snit, 2 cm i skam symfysen. Lagene af abdominalvæggen blev skåret sekventielt indtil den ekstraperitoneale. Bughinden skubbes op med det ekstraperitononale fedt for at afsløre blæreens forreste væg. Tryk på blæren bagud vil tydeligt vise det bageste skamrum. 2. Fri blærehals og urinrør: tæt på bagsiden af ​​pubisk symfyse, stump dissektion af kammen og urinrøret og skam symfyse, skub blærehalsen og urinrøret ned, du kan frigøre blærehalsen og den forreste del af urinrøret. Ballonkateteret trækkes forsigtigt udad. Assistenten indsætter fingeren i skeden, rører ballonen og dets distale kateter, bestemmer placeringen af ​​blærehalsen og urinrøret, og under ledelse af assistentens finger er kirurgen bag pubis. De to sider af blærehalsen og urinrøret er yderligere adskilt adskilt for at adskille fra den forreste væg af skeden, indtil den er tæt på urinrørsåbningen. I den frie proces, der ofte støder på små venøs plexusblødning, skal ligeres med silketråd, skamben kombineret med blødningspunkt på periosteum, gennemførlig komprimering for at stoppe blødning. 3. Suspenderet urinrør: genkend placering af urinrøret og blærehalsen, brug den buede runde nål, den 7. silketråd, under ledelse af assistenten indsat i skeden, pass muskelaget og fasciavævet i vaginalvæggen ved siden af ​​urinrøret, pas på ikke at Gennem vaginalslimhinden undgår det også at trænge igennem urinrøret, og suturen føres gennem skamperioden på det modsatte sted. Urinrøret er bilateralt symmetrisk, og 3 til 4 masker sømmes fra fjern og nær. Efter at suturen er afsluttet, strammes suturerne en efter en, fra langt til tæt, og venstre og højre skiftes skiftevis en efter en, så vaginalvæggen er tæt på skam symfysen og danner en suspension af urinrøret. Efter at alle suturer er ligeret, trækkes ballonkateteret med skalaen forsigtigt for at måle længden af ​​urinrøret. Hvis det har nået ca. 4 cm, er det kirurgiske formål opnået. Hvis den er mindre end 4 cm, skal blærehalsen formes til at udvide urinrøret til 4 cm. 4. Suspenderet blære: Blærehalsen og den forreste væg af blæren er også syet på rectus abdominis med en afrundet nål gennem den 7. silketråd. Hver side er 2 til 3 nåle. Det bageste hjørne er udbedret. Efter pubis blev gummirøret drænet, og såret blev syet lag for lag.