transtrokantær rotationsosteotomi

Behandling af sygdomme: lårhovednekrose Indikationer Gennemsigtig osteotomi er tilgængelig for: 1. Sugioka mener, at den bedste effekt opnås hos patienter med tidlig nekrose eller omfattende nekrose, men ingen progressiv sammenbrud. For nekrose fase II, den postoperative smertefri, ingen progressiv sammenbrud, var succesraten 89%. For trin III-nekrose var succesraten 73%. For trin IV-nekrose var succesraten 70%. 2. Forholdet mellem størrelsen på det intakte område af det bageste lårbenshoved og det progressive sammenbrud: Sugioka understreger størrelsen på lårbenshovednekroseområdet fra det laterale billede af hoften. Han mener, at hvis det komplette knogleområde af den bageste del af lårbenshovedet er mindre end 1/3, kan 36% af tilfældene fortsætte med at kollapse med en succesrate på 64%. Hvis det intakte område er mindre end 1/3 af det samlede areal af lårbenshovedet, er succesraten 93%. Kontraindikationer 1. Selvom Sugioka også har en statistisk virkning på IV femoral hovednekrose, har patienten en lang række ændringer, herunder stort femoral hovedkollaps, stor trochanter opskift og endda hofte subluxation. Derfor betragtes fase IV tilfælde som relative kontraindikationer. 2. Den generelle tilstand er dårlig, og dem, der anvender hormoner, bør ikke opereres. Preoperativ forberedelse 1. Generel røntgenfilm, radionuklidscanning, MR-undersøgelse skal afsluttes inden operation for at lette korrekt iscenesættelse. 2. Det laterale røntgenbillede af røntgenfilmen i hoften skal placeres i patientens rygstilling, hofteflektionen er 90 °, bortførelsen er 45 °, og den interne og ydre rotation er 0 °, så det nekrotiske område er placeret foran eller bag lårhovedet og lårbenshovednekrose måles. Andelen af ​​distriktet. Kirurgisk procedure 1. udskæring Kirurgi blev udført med et modificeret Oiller-snit, et lateralt hoftesnit og et modificeret Simth-Petersen-snit. 2. Intertrochanterisk osteotomi Den store trochanter afsløres, og den afskæres ved basen og drejes proximalt sammen med gluteus medius, gluteus maximus og piriformis fastgjort dertil. I den intertrochanteriske fossa skæres den ydre circumflex-muskel, der er fastgjort til den, de forreste og bageste ledkapsler er vidt udsat, og den bageste gren af ​​den indre femoralarterie er beskyttet ved den nedre kant af lårbensmusklen. Kontakten skæres rundt på kanten af ​​acetabulum. To ledestifter indsættes udefra til trochanter under røntgenstyring. Nålen skal være vinkelret på lårbenshalsen og leve i midten af ​​lårbenshovedet på det positive laterale røntgenbillede. Den intertrochanteriske osteotomi blev udført med en motorsav, og osteotomilinjen skulle være 10 mm distalt til den trochanteriske linje og vinkelret på den centrale akse af lårbenets hoved og hals. Derefter udføres den anden osteotomilinie, som skal være placeret på den øverste kant af den lille trochanter, vinkelret på den første osteotomilinie, og den distale del af den lille trochanter skal bevares efter osteotomi. Den tilbageholdte lille trochanter-del vil hjælpe med at understøtte det roterede hoved og halsdel i fremtiden. Hvis patienten har et bredt område af nekrose, skal osteotomisplanet vippes med vilje for at opnå rotation og varus i lårbenshovedet og halsen. Efter afslutningen af ​​den anden osteotomilinie skal den benede del af lårbenshovedet og nakken og lårbenet undersøges igen og skæres, så lårbenshovedet og -halsen kan være i kontakt med den intertrochanteriske linje. 3. Femoral hovedrotation Indsætningen af ​​nålen i halsen på lårbenshovedet bruges som akse, og nakken og nakken på lårbenet drejes fremad med 45 ° til 90 °. Rotationsgraden afhænger af omfanget af det nekrotiske område. Princippet er at dreje det nekrotiske område ud af det vægtbærende område. Efter drejning af hovedet og nakken på lårbenet kan det fastgøres ved at trykke på kvastneglen på ydersiden af ​​det store trochanter eller ved at trykke på gåsehovedet under pres. Den proksimale store trochanter vendes ned sammen med de fastgjorte muskler for at gøre den store trochanter tæt på hinanden i den distale ende, for eksempel hindrer den intertrochanteriske ryg i lårbenshovedet den tætte justering af den store trochanter og bør beskæres. Brug derefter en ledning til at fastgøre den ødelagte ende. Røntgenundersøgelse bør udføres efter operationens afslutning for at bestemme, at det nekrotiske område af lårbenshovedet faktisk er i det ikke-vægtbærende område. 4. Suturinsnit Skyl rutinemæssigt og sy såret lag for lag.