Amputation gennem den midterste 1/3 og nederste 1/3 af låret

Amputation og leddissektion er en destruktiv procedure, der længe har været betragtet som det primære middel til kirurgisk behandling af ondartede knogletumorer, hvilket redder patienternes liv på bekostning af lemmer. I de senere år, med den udbredte anvendelse af effektive kemoterapeutiske lægemidler og fremskridt med kirurgiske teknikker, især den omfattende omfattende resektion af lemmerne, har forsøg på at behandle ondartede knogttumorer givet tilfredsstillende resultater, og indikationerne for amputationsoperationer er reduceret. I henhold til det nye koncept om lokaliseret tumorresektion, bør amputations- og leddissektionens rolle i behandlingen af ​​maligne knogletumorer genkendes. På grund af de forskellige amputationsplaner kan amputation eller leddissektion være radikal tumorresektion eller omfattende tumorresektion eller marginal tumorresektion. Derfor opnår amputation eller leddissektion ikke altid radikal resektion af maligne knogletumorer. Ikke desto mindre er amputation og leddissektion stadig en af ​​de vigtigste metoder til at opnå radikal resektion af maligne knogletumorer. Når lemmet ikke kan fastholdes, skal amputationen eller leddissektionen udføres beslutsomt. Behandling af sygdomme: gamle rådne ben Indikationer Amputation gennem 1/3 af låret og midten og nedre 1/3 gælder for: 1. En ondartet tumor i underbenet eller knæleddet. 2. Alvorlig medfødt kalv eller knædeformitet, tab af funktion. Preoperativ forberedelse 1. Biopsi skal udføres inden amputation for at opnå en positiv patologisk diagnose. 2. Konventionel radionuklid knoglescanning i hele kroppen og orthotopisk røntgenfilm i brystet, bortset fra tumorens fjerne metastase. 3. Vælg CT-scanning, MR og angiografi for at bestemme omfanget af involvering af knogler og blødt væv og bestemme amputationen eller ledplanet. 4. Den generelle tilstand er dårlig, og personer med anæmi og underernæring bør rettes inden operationen. 5. Bestem, om kemoterapi udføres før kirurgi baseret på det bestemte kemoterapiregime. 6. For dem, der har besluttet at amputere eller slutte fra hinanden, skal de indhente samtykke og underskrift af forældrene og derefter rapportere til den medicinske administrative afdeling på højere niveau til godkendelse før operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring I det forudbestemte osteotomiplan er isometriske flapper foran og bagud designet, hver klap har en længde, der mindst svarer til radius for det plane lår. Først langs mediallinjen i det indre lår, startende fra den proksimale ende af osteotomiplanen 2 til 3 cm, skær huden distalt og drej til den ydre midtlinie af låret i en bueform, og stræk derefter til den proksimale ende og slutter på samme plan som udgangspunktet for det mediale snit. Det subkutane væv og den dybe fascia skæres til dannelse af klapper med samme længde og form. 2. Afskær muskler og lårarterier og nerver De forreste og bageste flapper adskilles proximalt til osteotomiplanen og drejes til den proksimale ende, og sartorius-muskelen trækkes tilbage for at finde den saphenøse nerv og skære den skarpt. Spænd derefter, klip og dobbelt ligatur lårbensarterien. Bag lårbenet, i mellemrummet mellem adduktormuskulaturen, biceps femoris og quadriceps-muskelen, blev den dybe arteriovenøse vene adskilt, og klemme, skæring og dobbelt ligering blev også udført. Da den forreste mediale lårmuskel er tyk, og kontraktilkraften er stærk, skal den skæres skråt under fascia-tilbagetrækningen. For den bageste muskel i låret trækkes den distale ende af fascien tilbage. Den iskiasnerve blev derefter forsigtigt trukket distalt, og efter intratekal injektion med 0,5% prokain blev den iskiasnerven skåret med et skarpt blad i den proximale ende af osteotomiplanen. Hvis der er blødning i slutningen, ligeres det med en tynd tråd og trækkes derefter tilbage til planet over osteotomien. 3. Osteotomi og lukket stubbe De afskårne muskler trækkes i begge ender, periosteum skæres i en ringform og skrælkes af til den distale ende, og lårbenet skæres tværs, den distale ende af den afskårne lem fjernes, og den skarpe kant af lårbenstubben fjernes med callus. Derefter bores hullet i den proksimale side af lårbensstubben, og knogleresteret i såret vaskes med fysiologisk saltvand, og hamstringen og adduktormuskulaturen sutureres og fastgøres af knoglehullet gennem den absorberbare linje eller kromens tarmlinie. På dette tidspunkt skal du slappe af turneringen, stoppe blødningen helt, dække lårbensstubben med quadriceps, sutur den lave dybe fascia og den dybe fascia på den bageste side af låret og lad et vakuumsugrør stå i snittet. Det subkutane væv og hud er syet i lag. komplikation 1. Blødning og dannelse af hæmatom. 2. Fælles kontraktur. 3. Fantastiske lemmer smerter. 4. Neurom og resterende lemmesmerter.