Abdominal Tubular Flap Transplantation

Den rørformede klap er en rørformet klap, der rulles indad til en rørform. Længde og bredde-forholdet er generelt 3: 1; fordi den er helt fri for sår, kaldes den også en lukket klap. Denne klap kan overføres til et fjerntliggende sted, hvilket udvider rækkevidden af ​​klapapplikationer. Ulempen er, at antallet af operationer er stort, og det tager lang tid. Efter indførelsen af ​​frie flapper er brugen af ​​hudrør reduceret kraftigt. Ved bestemmelse af defektstedet kan ikke repareres med en flad klap, og bør ikke bruges, når fri klaffetransplantation, kan repareres med et hudrør. Gendesign rørets længde, bredde, placering og overførselsmetode. I henhold til placeringen af ​​hudrøret er det opdelt i abdominal hudrør, bryst- og mavenrør, skulder- og brystrør, overarmsrør og halsrør. Behandling af sygdomme: vaskulær skade Indikationer Generelt kan dybere deformiteter ikke repareres af hudflapper, eller de med dybe muskel sener, nerver, knogler og store blodkar skal repareres med flapper. Kontraindikationer 1. Hvis det drejer sig om en ældre patient, er det bedst ikke at operere, efter at den langvarige gipsforbindelse er fikset, og det vurderes, at ledbevægelsen ikke er let at komme sig fuldstændigt på. 2. Hvis det er vanskeligt at opnå samarbejde på grund af dens unge alder, skal det overvejes nøje. 3, har den nedre del af den sunde side nerver, blodkar, knogler, led eller hudsygdomme, det er bedst ikke at have kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre den generelle tilstand, såsom patienter med anæmi, lavt plasmaprotein, dehydrering osv., Skal behandles først. 2. Granuleringssåret skal tilberedes i en periode, herunder uhindret dræning, omhyggeligt ændre bandagen og saltvandskompressen (normalt våd i 2 til 3 dage), korrekt trykforbinding, hæve den berørte lem, vente på, at spiringsfarven skal være frisk og rosenrød, tekstur Fast ødem, mindre sekretion, ingen betændelse omkring sårkanten, kan være hudtransplantation. Hvis granuleringsvævet er højt, er det muligt at fjerne det. 3. Friske sår skal behandles i henhold til debridementstrinnene, så sårene ikke har nogen aktiv blødning og nekrotisk væv, og kanterne trimmes pænt. 4. Donorstedet skal barberes 1 dag før operationen, børstes med sæbevand, tørres, derefter gnides med alkohol, indpakket med sterilt håndklæde, kan ikke bruge stærkt desinfektionsmiddel (såsom jod osv.), For ikke at beskadige overhuden, reducere Huden er vital. Huddesinfektion blev udført med 1: 1000 thiomersal og 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedure Efter den højre håndskade mangler ringen og lillefingeren, og bagsiden af ​​hånden, håndfladen og tommelen er krøllet op. Håndfladerne og bagsiden af ​​hånden er forbundet, og huden har en ringformet defekt, og den bør ikke repareres med en flad klap. Et par pediclede rørformede flapper dannes skråt i den venstre abdominalvæg, som er 20 cm lang og 8 cm bred. Efter 4 uger blev der udført en forsinkelse i den ene ende af den proksimale mavelinie. Piperøroverførsel blev udført inden for 2 uger efter forsinkelse. Fjern arret fra hånden, og løsn tommelfingeren. En trekantet klap eller arsklap anbringes på den volare side for at forsegle den trekantede hudfejl i bunden af ​​kappen efter overførsel af røret. Efter at tommelen er åbnet, fastgøres den første og den anden metacarpals med to Kirschner-ledninger for at opretholde den store position. Yderligere to Kirschner-ledninger blev brugt til at bremse pegefingerens metacarpophalangeale led til den funktionelle position. Overfør den ene ende af den rørformede klap til bagsiden af ​​hånden og tommelfingeren. Linjen blev fjernet to uger efter operationen. I begyndelsen af ​​hudrøret startes klemtræningen. Efter klemtræningen er afsluttet, kan den proksimale ende af den rørformede klap klippes og overføres for at reparere såret, efter at palmsarret er fjernet. Den rørformede klap er blevet overført til bagsiden af ​​hånden og håndfladen, men det midterste rør er ikke fladet ud. Efter 4 uger blev hudrøret skåret og fladet ud, arvævet blev omhyggeligt fjernet, klaffen blev udglattet, og musklerne i palmesiden blev frigivet. Klappen blev syet for at afslutte overførslen af ​​den rørformede klap. Fjern Kirschner-ledningen til funktionel træning. Klappen overføres, og tommelfingeren åbnes til siden af ​​bagsiden af ​​hånden. Efter at aret er fjernet, udsættes senen, nerverne og knoglerne inde i såret. I henhold til sårets størrelse og form skal du trimme prøvestoffet og lade den hypotetiske klappedikulære ligge på håndsiden. Flyt hånden og prøvestoffet til den passende position på maven. Hold prøvestoffet i, fjern hånden, og fastgør derefter prøveklædet på abdominalvæggen. Tegn konturen på abdominalvæggen i henhold til formen på prøvestoffet og positionen af ​​pediklen, der er klaffen, der skal skæres. Klip huden i henhold til klappens kontur, skræl den flade fascia af, og løft klaffen. For at gøre flappen flad, er det nødvendigt at trimme det tykke fedt under klaffen og stoppe blødningen omhyggeligt. Donorstedet for magerens donorområde er dækket med en hud af middel tykkelse. Kanten er syet med en lang linje til presforbindelser. Flyt din hånd til maven. Den frie kant af hudstykket, der er placeret på klappens pedikel, sys kontinuerligt til sidekanten af ​​håndsviklet ulnar for at forsegle såroverfladen på klappens pedikel. For ikke at skabe nogen spalte i klappen af ​​klappens pedicle sømmes den frie kant af klaffen med klaffens subkutane væv (bemærk, at klappen ikke er skadet). Sy klappen med håndsåret. Donorhuden laves til et trykbånd. Placer en bomuldspude mellem det berørte lem og bryst- og mavenvæg, påfør bandagen på den berørte hånd og donorområdet, brem det berørte lem godt fast med brystet og maven med et bredt klæbemiddel, og fast det derefter med et mavebånd. komplikation 1. Postoperativ pleje af håndflappetransplantation er baseret på postoperativ pleje rutine. 2, systemisk observation: 1 blodvolumenobservation, utilstrækkelig blodvolumen kan få de omgivende blodkar til at trække sig sammen, hvilket påvirker blodtilførslen i den transplanterede klap, truer overlevelsen af ​​genplantet væv, så følg patientens puls og blodtryksændringer nøje; 2 observere mængden af ​​væske ind og ud, Vær opmærksom på at opretholde elektrolytbalancen for at sikre de grundlæggende betingelser for overplantningsvævets overlevelse. 3, lokal observation: Vær opmærksom på at observere farven på den transplanterede klap, hudtemperatur har ingen ødemer osv., Observer om såret har oser af blod, vær opmærksom på graftklappen med eller uden vasospasme, hvis der er unormal rapportering til lægen i tide, med den samme fingerreplantering. 4, er lemmerne hævet ordentligt, kan reducere hævelse i lemmer, mens man er opmærksom på flapområdet for at undgå komprimering