porro kirurgi

Det kejsersnit og fjernelse af livmoderen blev først oprettet i 1876 af den italienske læge Eduardo Porro. På det tidspunkt var der ingen antibiotika efter syning af livmoderen efter kejsersnit, og mødredødeligheden var tæt på 100%. Efter samtidig fjernelse af livmoderen reduceres blødningen og postoperative infektioner kraftigt, og moderens overlevelsesfrekvens øges til 44%, hvilket er et vigtigt bidrag til fødselshjælpen. På nuværende tidspunkt er kejsersnitets sikkerhed meget høj, men for at løse nogle kritiske tilfælde har denne procedure stadig en vis betydning. Den originale hysterektomi i kejsersnit var en større livmoderversektion, men i de senere år var der en total livmoderversektion. Sidstnævnte tekniske operation er mere kompliceret, men kan undgå sygdomme forårsaget af livmoderhalsen. Overdreven blødning af placenta previa kræver hysterektomi, og generel hysterektomi bør også udføres. I praksis bør valget af kirurgisk procedure være baseret på den lokale del af livmoderen og patientens generelle tilstand og kirurgens færdighedsniveau. Behandling af sygdomme: graviditet med livmoderfibroider Indikationer Porro-operation er velegnet til: 1. Blødning i livmoder: på grund af tidlig stripping af placenta og placenta previa, uterus sammentrækning slab, livmor ruptur eller aura brud, intraoperativ uterin snit laceration og uterus blodkar og blødning. 2. Infektion ved fødslen: Livmorhulen er blevet alvorligt inficeret under operationen, og snittet heles ikke, efter at livmoderen er tilbage; det kan forårsage sen blødning eller blive et inficeret sted, der truer morens liv. 3. Implanterbar morkage: Hele eller det meste af morkagen implanteres i livmodervæggen, selvom der ikke er nogen større blødning, men morkagen kan ikke leveres. 4. Graviditet med livmoderfibroider: har ikke længere fertilitetsbehov, større eller flere fibroider. 5. Kræver sterilisering: Haynes mener, at hysterektomi bør udføres på samme tid som kejsersnit, hvilket ikke kun giver pålidelig sterilisering, men også forhindrer genoperationer, der kan være nødvendige i fremtidige livmodervilkår. 6. På tidspunktet for kejsersnit findes tilstedeværelsen af ​​livmoderen, og patienten vil blive født til moren på kort eller lang sigt. Kontraindikationer Det er ønskeligt at bevare fertiliteten, mens livmoderen bevares uden en patient. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ forberedelse til elektiv kirurgi 1 Forudgående indlæggelse er påkrævet. Der er klare indikationer for kirurgi under fødselundersøgelse, eller kvinder, der sandsynligvis har kejsersnit, skal indlægges inden den forventede leveringstid. 2 aktiv behandling af komplikationer, for dem med komplikationer, skal behandles aktivt først, såsom graviditetsinduceret hypertension syndrom, skal behandles, når behandlingen endnu ikke er fuldt kontrolleret, når man vælger et gunstigt tidspunkt for operation. Gravide kvinder med anæmi skal kontrollere årsagen og rette anæmi. Gravide kvinder med hjertesygdom skal have hjertesvigt inden hjertesvigt. Aktiv forebyggelse af infektion osv., Når co-infektion. 3 Fremme aktivt modenhed hos fosteret og fremme føtalt lungemodning i tide, hvis fosteret er umodent og skal leveres. Den valgfrie operation kan udføres under alle forberedelser, efter arbejdsstart eller på tidspunktet for forproduktion. 2. Preoperativ forberedelse til akutkirurgi Det meste af den kejsersnit i nødsituationer støder på vanskeligheder i arbejdsprocessen, eller graviditeten skal afsluttes øjeblikkeligt på grund af pludselige ændringer i graviditetskomplikationer, hvilket tegner sig for mere end halvdelen af ​​al kejsersnit, hvoraf nogle blev indlagt tidligere, og mere er blevet behandlet i overensstemmelse hermed. . Hvis du er indlagt på akutmissionen, skal lægen være nøje opmærksom på at gennemgå sygehistorien, foretage en fysisk undersøgelse og nødvendige hjælpundersøgelser, fuldt ud estimere mor og baby og identificere de kirurgiske indikationer. 3. Specifikke præparater 1 Korriger den generelle tilstand i henhold til forskellige forhold, der skal håndteres, især opmærksom på korrekt modersygeudtørring, elektrolytubalance og aktivt håndtere føtalets nød. Hvis der er hæmoragisk chok, bør blodvolumen suppleres i tide. 2 blodpræparater, fødselsblødning er ofte meget presserende og stor, du skal altid være klar til blodtransfusion. De, der har haft blødning før fødslen, skal opereres på samme tid som blodtransfusion. På grund af behovet for operation inden blødningen, kan de effektivt stoppe blødningen, så de ikke kan vente i lang tid og forsinke redningen. 3 tilberedning af hud i henhold til omfanget af gynækologisk abdominal kirurgi. 4 kateter. 5 Preoperativ medicin, til gravide kvinder med infektion eller mulig infektion, bør antibiotika gives inden operationen. Til umodne fostre. Preoperativ medicin til fremme af føtal lungemodning. 6 til at forberede til redning af spædbørn, herunder luftrøreal intubation, umbilical vaskulær injektion. Det er bedst at have en neonatolog til at deltage i redningen. Kirurgisk procedure Klip mavevæggen Placeringen af ​​snittet i mavevæggen skal være højere end i det nedre kejsersnit. Det er ofte nødvendigt at overskride umbilicus. Midtlinjesnittet kan bruges til at omgå umbilicus for at nå umbilicus, men det er bedre at tage midtlinjesnit. Den fulde længde er 1, 3 på umbilicus. 3 under umbilicus. Det er fordelagtigt at udsætte livmoderen og undgå vedhæftning af abdominalvægsindskæringen til livmodersnit. Operationsmetoden er den samme som det kejsersnit i den nedre livmoder. 2. Åben livmoderen og beskyt mavehulen Efter at operatøren har skyllet handskerne, undersøges mavehulen, livmoren korrigeres, og en gaspude fyldes mellem mavevæggen og livmorvæggen, hvorved der skubbes tarmen og fikser livmoren til let betjening og fuldstændigt hindrer mavehulen for at forhindre indholdet af livmoderhulen i at strømme ind i mavehulen. 3. Skær livmoderen Det midterste langsgående snit af livmorvæggen tages mellem de bilaterale ledbånd på begge sider, og den nedre ende af livmoderen er mere end peritoneumens refleks. Det kan forlænges opad efter behov, og den samlede længde er ca. 12 til 13 cm. Skær først en lille mund omkring 4 ~ 5 cm midt i paladset, vær opmærksom på at holde fostersækken intakt, med venstre hånd og langfingre ind i væggen mellem væggen og fostersækken, og højre hånd, der holder den stump sakse for at forlænge snittet opad og nedad. Når du punkterer membranen, skal du hurtigt absorbere den overløbende fostervand. Foruden det midterste langsgående snit i kroppen er der nogle specielle tilfælde, hvor det tværgående snit i livmoderen, snittet i livmoderen, snittet af den bageste væg i livmoderen og snittet af livmodervæggen. 4. Levering af fosteret Uanset fosterets position strækker kirurgens højre hånd efter udvidelsen af ​​membranen sig ind i livmorhulen, idet den holder fosterfoden (enkeltfod eller begge fødder), og fosteret leveres ved hoftraktionen. Hvis det er et enkelt hofte, bruger kirurgen fingeren til at koble fosterets lysken til ydersiden og leverer bagdelene for at levere fødslen. 5. Levering af morkage Fordi det meste af morkagen er bundet til livmoderkroppen, er der mange chancer for at møde morkagen under snittet. Morkagen skal skubbes til siden for hurtigt at aflevere fosteret. Generelt er der ingen vanskeligheder. Hvis der ikke er nogen placenta under snittet, og der ikke er nogen alvorlig blødning, skal du vente på sammentrækningen og levere moderkagen efter at den er naturligt strippet. Det traditionelle operationssystem bruger den ovale klemme til at klemme såret for at stoppe blødning, men muskelvæggen på livmodervæggen er tyk, og klemmens hæmostase har et stort traume for vævet, hvilket får det anatomiske forhold til at bryde og gør det vanskeligt at mødes og påvirke helingen af ​​snittet. Det foreslås nu at bruge en lille krog eller en assistent til at koble den øverste ende af snittet med fingeren til at stramme hele snittet, eller til at stramme en nål i suturen i hver ende af snittet for at tvinge blodkaret og blod sinus til at lukke for at stoppe blødning. 6. Fjern livmoderen Proceduren ses i hele livmoderen og total hysterektomi. 7. Rens mavehulen Absorber fostervand og blod, der strømmer over i mavehulen, hvis der er fækal afføring eller infektiøst livmoderindhold, der spilder ind i mavehulen, skyl med saltvand og kontroller tilbehøret på begge sider. Tæl gasbind og forbindinger. Magvæggen sømmes lag for lag. komplikation 2 dage efter hysterektomi kan der være en lille mængde vaginal blødning, for det meste resterende vaginalblod under operationen, ingen grund til at tackle. Cirka 7 dage efter operationen, på grund af suturabsorption og -udgydning, kan der forekomme en lille lokal mængde oser, for det meste rødlig eller serøs ekssudation, som gradvist falder og forsvinder efter 2 til 3 uger. Hvis blødningen varer i lang tid, skal du være opmærksom på, om der er nogen infektion, kontrollere den og håndtere den i henhold til situationen. Hvis vaginal blødning forekommer inden for en kort periode efter operationen, skal det straks kontrolleres for at finde ud af årsagen. Hvis blødningen er brudt, kan gasbind anvendes til komprimering. Hvis det er aktiv blødning, skal den straks lokaliseres eller klemmes for at stoppe blødning eller elektrokoagulation for at stoppe blødningen. Mange bør åbne bughulen for at stoppe blødningen. Pludselig massiv blødning 2 uger efter operationen, hovedsageligt på grund af adskillelse eller infektion i knuden, og infektionen i den ødelagte ende kan undertrykkes ved iodform gasbind, såsom bækkenhæmatom, om nødvendigt, åben blødning for at stoppe blødning.