Inguinal rørformet knogle og klaptransposition

Klappen kaldes også pedikel podet hud. I henhold til moderne visdom er en klap en masse væv sammensat af hud og subkutant væv, der kan overføres fra en del af kroppen til en anden. Under overførselsprocessen skal en eller to pedikler være forbundet, eller de kan midlertidigt kobles fra, og den vaskulære anastomose udføres efter transplantation. Blodtransporten og ernæring af klapperne var helt afhængige af pediklen på et tidligt tidspunkt. Behandling af sygdomme: iskiasnerveskade Indikationer (1) Reparation af friske sår eller gamle sår med udsatte væv såsom sener, knogler, led, store blodkar og nervestammer. Ved sår med dybt væv (sen, store blodkar, nerver) defekter eller eksponering, ustabile ar tæt på knoglens overflade eller ar med mavesår for at styrke tykkelsen på lokalt blødt væv eller for senere sen, nerver, knogler, led For reparation af væv skal klapreparation udføres. (2) Organgenopbygning: F.eks. Er rekonstruktion af næse, læber, øjenlåg, øjenbryn, ører, penis og fingre baseret på flapper og kombineres derefter med andre understøttende væv (såsom brusk, knogler, fascia osv.). (3) Reparation af gennemboringsdefekten: Hvis kindhullet er slidt, er det ofte nødvendigt at dække huden med en rig blodforsyning. Derudover skal huldefekten af ​​broen på næsen, overkæben osv., Reparation af vaginal blære eller rektal fistel også udføres i overensstemmelse med behandlingsprincippet for tunnelfejlen, inklusive foringsvævet og dækningsvævet. (4) Forbedre lokal blodforsyning: forbedrer ernæringsstatus såsom strålingssår, hæmorroider osv., Lokal ernæring er dårlig, sår er vanskelige at heles, blod transporteres gennem klapperne og lokal ernæringsstatus forbedres. Derfor er flapperne fortrinsvis delvis aksonskind. Klappen eller øen klappen kræver ikke en pedicle operation, som ikke kun opretholder en god blodforsyning til reparationsområdet, men også har en god sensorisk opsving. Kontraindikationer 1. Hvis det drejer sig om en ældre patient, er det bedst ikke at operere, efter at den langvarige gipsforbindelse er fikset, og det vurderes, at ledbevægelsen ikke er let at komme sig fuldstændigt på. 2. Hvis det er vanskeligt at opnå samarbejde på grund af dens unge alder, skal det overvejes nøje. 3, har den nedre del af den sunde side nerver, blodkar, knogler, led eller hudsygdomme, det er bedst ikke at have kirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Forbedre den generelle tilstand, såsom patienter med anæmi, lavt plasmaprotein, dehydrering osv., Skal behandles først. 2. Granuleringssåret skal tilberedes i en periode, herunder uhindret dræning, omhyggeligt ændre bandagen og saltvandskompressen (normalt våd i 2 til 3 dage), korrekt trykforbinding, hæve den berørte lem, vente på, at spiringsfarven skal være frisk og rosenrød, tekstur Fast ødem, mindre sekretion, ingen betændelse omkring sårkanten, kan være hudtransplantation. Hvis granuleringsvævet er højt, er det muligt at fjerne det. 3. Friske sår skal behandles i henhold til debridementstrinnene, så sårene ikke har nogen aktiv blødning og nekrotisk væv, og kanterne trimmes pænt. 4. Donorstedet skal barberes 1 dag før operationen, børstes med sæbevand, tørres, derefter gnides med alkohol, indpakket med sterilt håndklæde, kan ikke bruge stærkt desinfektionsmiddel (såsom jod osv.), For ikke at beskadige overhuden, reducere Huden er vital. Huddesinfektion blev udført med 1: 1000 thiomersal og 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedure Gammel underarmshud og en del af humerus. Røntgenfilm viser omfanget af humeraldefekten. Klapdesign: Punkt: 2 cm under lyskebåndet, femoral arteriepulsation. Linie: Forbindelsen mellem beat point og den forreste overordnede iliac rygsøjle. Ansigt: 4 cm over og under linjen er klaffens bredde, og den proximale ende forlænges passende til klaffens længde. Klappen blev skåret i henhold til designet, pedikulens hud blev ikke skåret, og klappen blev løftet fra det dybe fascia-lag, og den roterende bevægelse og venen var inkluderet i klaffen. I den passende del af klaffens dybe overflade skæres knogleklappen fra iliac-toppen. Pas på ikke at adskille flappen fra knoglelågen. Klappens pedikul sys ind i et hudrør. Området med klapper giver direkte det lukkede sår. Underarmen blev fjernet, og de to ender af humerus blev udsat for at reparere knoglestubben. Tibialblokken blev indsat i tibialdefekten og fikseret med en skrue. Klappen sutureres til det berørte område. Knogletransplantatet og den rørformede pedikelflade blev forskudt. Efter tre uger blev den rørformede klap brudt. Rørformet gips med lang arm fastgør det berørte lem til knogleheling. Røntgenfilm viste, at knogletransplantatet var helet. Udfør en funktionel træning. komplikation 1. Postoperativ pleje af håndflappetransplantation er baseret på postoperativ pleje rutine. 2, systemisk observation: 1 blodvolumenobservation, utilstrækkelig blodvolumen kan få de omgivende blodkar til at trække sig sammen, hvilket påvirker blodtilførslen i den transplanterede klap, truer overlevelsen af ​​genplantet væv, så følg patientens puls og blodtryksændringer nøje; 2 observere mængden af ​​væske ind og ud, Vær opmærksom på at opretholde elektrolytbalancen for at sikre de grundlæggende betingelser for overplantningsvævets overlevelse. 3, lokal observation: Vær opmærksom på at observere farven på den transplanterede klap, hudtemperatur har ingen ødemer osv., Observer om såret har oser af blod, vær opmærksom på graftklappen med eller uden vasospasme, hvis der er unormal rapportering til lægen i tide, med den samme fingerreplantering. 4, lemmerne korrekt hævet, kan reducere hævelse i lemmer, mens man er opmærksom på flapområdet for at undgå komprimering.