Første metacarpal base (Bennett) fraktur-dislokation åben reduktion

Gælder for den første metacarpale base fraktur-dislokation. Behandling af sygdomme: den første metacarpale basisfraktur og dislokation af den første metacarpale basisfraktur Indikationer Den første metacarpale basisfraktur (Bennett-fraktur) dislokation, utilfredsstillende efter manuel reduktion og ekstern fiksering, eller gammel bruddislokation. Kontraindikationer Brachial anæstesi. Preoperativ forberedelse 1. Bruddet er forårsaget af alvorligt traume. Patienten har alvorlige smerter og blodtab. Analgetikum og blodtilpasning skal gives inden operationen. For patienter med dårlig generel tilstand eller eksisterende chok skal anti-shock-behandling, såsom infusion og blodtransfusion, gives, og operationen skal udføres, når tilstanden er stabil. 2. Preoperative brudsteder bør tages med positive laterale radiografer for at bestemme placering, form og forskydning af bruddet, hvilket er praktisk til bestemmelse af den kirurgiske procedure og intern fiksering. For dem, der har brug for at tage røntgenstråler under operationen, skal de informere radiologiafdelingen og operationsstuen på forhånd om at forberede dem. 3. Kirurgen bør foreslå det specielle udstyr, der skal bruges, og kontrollere, om forberedelsen af ​​udstyret er afsluttet, så man undgår midlertidig forberedelse og forlænger driftstiden. 4. Åbne frakturer skal behandles med antibiotika og tetanus-antitoxiner, eller hvis de originale åbne frakturer blev forsinket i mere end 2 uger, skal antibiotika og gentagne injektioner af tetanus-antitoxin anvendes. 5. Efter reduktion og reduktion skal den interne fiksering eller knogletransplantation bruges. Antibiotikum skal administreres intravenøst ​​umiddelbart efter anæstesi og en gang hver 6. time deles 4 gange. 6. Frakturstedet skal have et tilstrækkeligt antal rengørings- og desinfektionspræparater. Kirurgen skal undgå kontakt med det suppurative sår på samme dag og nøje følge håndvaskproceduren for at forhindre sårinfektion. 7. Patienter, der har brug for at udskyde operationen for første gang, skal slæbes først, kan nulstilles, midlertidigt fikseres og kan overvinde kontraktur med blødt væv, hvilket reducerer vanskeligheden ved nulstilling under operationen. 8. Behov for samtidig knoglefrakturer, såsom forsinkede knogelfrakturer, langsomt helende brud osv., Skal forberedes til knogledelen efter operationen. Kirurgisk procedure Bennett fraktur-dislokation, lukket reduktion er let, men det er meget vanskeligt at opretholde en reduktion til brudheling. Derfor, hvis forholdene tillader det, skal brugen af ​​perkutan nål intern fiksering 虞 åben reduktion og intern fiksering bruges. Åben reduktion er ikke kun velegnet til friske sager, men også i en måned efter kvæstelsen. De fleste af de interne fastgørelser er K-ledninger, og dem med kompressionsskruer er også tilgængelige. Røntgenfilmen viste, at flankebenet var lille, og der var ledkapsler og ledbånd fastgjort til in situ, rygbenene var store, og abduktor hallucis, flexor hallucis longus og adductor muskler blev kombineret til ryggen. Lateral forskydning. På dorsalsiden af ​​den første metacarpale 1/2 blev der lavet et "L" -formet snit langs den ydre kant og den proximale kant af den store intermuskelmuskulatur. Vær forsigtig med ikke at beskadige den overfladiske gren af ​​den sakrale nerven til den temporale gren af ​​tommelfingeren. Tommelfingermusklerne, tommelfinger-muskelen og den første metacarpale knogle blev adskilt, og den første karpometacarpale ledkapsel blev afsløret. Klip nogle af ledkapslerne, ryd blodpropperne, og brudenderne er tydeligt synlige. Assistenten holder tommelfingeren og underarmen på patienten for at trække og rotere, og kirurgen klemmer bagfrakturen af ​​håndfladen med en håndklædeklem til midlertidigt at opretholde nulstillingen. Rygfrakturblokken blev først fastgjort til størstedelen af ​​knoglen med en Kirschner-tråd (mindre end 1 mm i diameter). En Kirschner-ledning blev brugt til perkutant gennemtrængning af rygfrakturen i palmar-siden. Efter at bruddet var genoprettet og fikseret, blev ledkapslen og hudinsnittet syet. Brem tommelfingeren til håndfladen med en "U" gipsholder. Efter 6 uger blev gipset fjernet, stålnålen fjernet, og beskyttelsesaktiviteten begyndte, og den funktionelle øvelse blev gradvist øget. komplikation Kan kompliceres af median nerveskade og flexor senebrudd.