Ligament rekonstruktion af det første carpometacarpal led

Anvendes til dorsal subluxation af det første carpometacarpale led. Senesprængninger og -defekter er almindelige sygdomme, hovedsageligt forårsaget af kvæstelser eller læsioner. For at genoprette funktionen af ​​lemmer, fingre og tæer, skal de ødelagte eller defekte sener repareres i tide. Næsten alle reparerede sener danner imidlertid forskellige grader af vedhæftning og ledaktivitetsforstyrrelse med det omgivende væv, hvilket er tæt forbundet med lokale patologiske tilstande, kirurgisk teknik, suturmateriale og korrekt postoperativ behandling og skal tages alvorligt. Denne artikel beskriver den ofte anvendte senesuturmetode og dens teknik. Behandling af sygdomme: leddislokation Indikationer Den tilbagevendende forskydning af det karpometacarpale led forårsaget af traumer er det vigtigste, og dem med vanskeligheder med at reparere det akutte ledbånd kan også bruges i den første fase. Skulle stræbe efter leddislokation forårsaget af revmatoid eller leddegenerative ændringer før forekomsten af ​​traumatisk arthritis, har klinisk anvendelse ingen applikationserfaring, ændringerne i selve leddet vil uundgåeligt påvirke den kirurgiske virkning, bør afbalanceres for at overveje forskellige faktorer. Kontraindikationer 1. Infektionen efter den lokale skade er ikke elimineret. 2. Skade henviser til den passive bøjning og forlængelse af hvert led. Preoperativ forberedelse 1. Ødem og betændelse i lemmer og afdelinger, selvom det er mildt, bør behandles aktivt, så det forsvinder helt efter 2 til 3 måneders operation. 2. Lokale store og hårde ar skal først fjernes, og klapperne skal repareres for at sikre en god blodforsyning og en blød, løs vævsseng omkring senerne. 3. Inden senen sutureres, skal ledstivheden af ​​den dominerende sen først behandles, og fysioterapi og aktiv og passiv træning bør gives for at gendanne den større aktivitet, så effekten af ​​senesuturen kan betjenes og modtages. 4. Suturmaterialet skal vælges blandt sorterne med lille reaktion, stor trækraft og glat overflade. Generelt foretrækkes blød rustfri ståltråd med en diameter fra 0,25 til 0,30 mm og bruges for det meste til trækning af ståltrådssøm. Sener med små eller små diametre kan sutureres med Nilon monofilament. Trådtrådsutur har en vis grad af vævsreaktion, som oftest bruges til Bunnell-begravelsesutur, men silketråden skal kunne modstå 1 til 1,5 kg trækraft. 5. Forbered en slank lige rund nål til sutur af senen. Kirurgisk procedure Langs sidekanten af ​​den store fiskemuskelsnede foretages et langsgående snit på siden af ​​den første metacarpal nær 1/2 ,, og det distale håndled drejes til den sene side af senen, og håndledets flexor sen strækkes over underarmen. 3 ~ 4 cm på håndleddet. De store fiskemuskler blev dissekeret, og den metacarpale knogle, det første karpometakarpale led og den temporale flexor sen blev afsløret. Underarmen skar den tidsmæssige side af den radiale flexor sen og adskilles distalt, hvilket gør det til en purlin med en distal ende fastgjort til basen af ​​den anden metacarpal, ca. 6 cm lang. På dorsalsiden af ​​den metacarpale kælder (ulnaren på den lange bortføringsmuskel) er diameteren 0,25 ~ 0,3 cm. Senestrimlen indføres i knoglehullet gennem volarsiden og føres derefter ud gennem rygssiden. Tommelfingerens dybe sene strækkes tilbage til volarsiden af ​​det første karpometakarpale led, derefter strammes for at reducere dislokationsleddet, og derefter placeres nålen gennem den første metacarpale base til størstedelen af ​​hornet. De to nåle blev syet intermitterende med en 3-0 silketråd, og senestrimlen blev fastgjort til periosteum omkring knoglerhullet og bortføringssenen i tommelfingeren. Senestrimlen er viklet omkring den dybe side af den radiale flexors senes Ulnar-side og derefter strammes og sys sammen. Vask såret, løsn turnetten, stop blødningen og bekræft lukningen af ​​snittet efter nogen aktiv blødning. komplikation Suppurativ infektion, inficerede sår har smerter, rødme, ømhed, purulente sekretioner osv., Kropstemperaturen kan øges, og neutrofile kan øges. Lukkede sår kan også være forbundet med forskellige infektioner, såsom aspiration efter skaden, endokrin retention i luftvejene og sekundære lunginfektioner ved atelektase. Stivkrampe eller gasbrand kan også forekomme efter skaden, og konsekvenserne er ret alvorlige.