Transabdominal hemiextraperitoneal hysterektomi

Transabdominal semi-peritoneal hysterektomi til kirurgisk behandling af livmoderfibroider. Behandling af sygdomme: livmoderfibroider Indikationer Transabdominal semi-peritoneal hysterektomi gælder for: 1. Faktor uterus fibroids eller andre godartede livmodersygdomme kræver fjernelse af livmoderen og alvorlig vedhæftning omkring livmoderhalsen, rutinemæssig fjernelse af livmoderbesvær. 2. Unge kvinder med godartede livmodersygdomme har brug for at fjerne livmoderen. Kontraindikationer 1. Samme som intraperitoneal hysterektomi. 2. Livmoren er over 12 uger gravid. 3. Beklædningsadhæsioner er svære. Preoperativ forberedelse 1. Forbered dig med den generelle gynækologiske abdominalkirurgi. 2. Skrabet i cervikalen for at kontrollere kræftceller 3. Menstruationsforstyrrelser og patienter under 50 år bør diagnosticeres curettage før operation, en omfattende forståelse af livmoderen, bortset fra endometrielæsioner til bestemmelse af æggestokkens retention. 4. På den tredje dag før operation blev vagina perfunderet med desinfektionsmiddel (1: 1000 benzalkoniumchlorid eller 1: 5000 furancillinopløsning) dagligt. Lav om nødvendigt en vaginal swab-kultur. Kirurgisk procedure 1. Abdominalvægs incision Der blev foretaget et midtlinjesnit eller et tværgående snit i nedre del af maven, og hud, subkutant fedt og rektus abdominis forreste skede blev skåret ind, og preperitonealområdet blev udsat. 2. Isolering af det peritoneale blærerum Ved ekstraperitoneal kejsersnit kan sidetilførsel eller indsættelse anvendes. Blærefascien blev skåret tværgående 1 til 2 cm under toppen af ​​blæren, dybt ned i blæremuskellaget, og snittet blev udvidet til begge sider. Den øverste kant af blærens fascia løftes med tang, og blæren adskilles og skubbes ned, først adskilles opad for at nå toppen af ​​blæren og derefter adskilles nedad for at nå blæreens buksrefleks. Her ses umbilical ligament og umbilical ligament, og tykkelsen af ​​vævet skæres og sys. 3. Snit i bukhulen Indsnittet blev foretaget midt i blærens peritoneale refleks, og snittet blev forstørret til begge sider til størrelsen af ​​livmoderen. 4. Fjern livmoderen og tilbehøret Fingeren kommer ind i mavehulen for at fjerne livmoren fra peritoneal refleks snit, og peritoneale snit flyttes til den bageste livmoder. 5. Behandling af ledbånd og livmoderblodkar I henhold til tilstanden blev ledbåndene, bækkentragtbåndene, livmoderarterierne og venerne skåret og syet, og ligaturet blev trukket. 6. Klip den bageste del af det brede ledbånd Efter at have skåret det brede ledbånd i niveauet for det livmoderfibulære ledbånd, skubbes endetarmen ned til den ydre livmoder. 7. Luk mavehulen Bukhulen blev lukket før og efter at livmoderhalsen blev syet kontinuerligt med en 4. ledning. Stubberne til hvert tilbehør blev placeret uden for bughinden. 8. Behandling af livmor fibulært ligament, hovedligament og fjernelse af livmoderen. 9. Guan mave Blæren blev anbragt igen, og lagene på mavevæggen blev rutinemæssigt syet.