U-formet kanal hepatobiliær dræning

U-rørs hepatolithiasis bruges til behandling af stramning af lever gallegangen. Læsioner i lever gallegangskanaler er komplicerede, og lever galdekanal jejunostomi eller leverbiliær jejunostomi er vanskelige at gennemføre af tekniske grunde.Det er vanskeligt at sikre, at de anastomotiske og leverkanaler ikke længere er stenotiske. Brug silikonrør eller blødt medicinsk plastrør eller Det specielle U-formede rør med ballon bruges til anastomose af levergaldekanalen eller leverbunden, og det U-formede rør bruges til langsigtet dræning af støtte. Behandling af sygdomme: godartet galdestregning Indikationer U-rør hepatisk galdegang dræning er anvendelig til: 1. Venstre og højre leverkanalstenose er lang, og det er vanskeligt at skære stenosen, eller snittet er ikke tilstrækkeligt. Selvom det er vanskeligt at sikre stenosen uden stenose gennem hepatisk galdekanal jejunostomi. 2. Simpel sekundær lever stenose eller segmental lever stenose. 3. Højre posterior lever stenose, højre leverlove atrofi og højre lever hilarisk bevægelse, højre leverkanal og højre posterior leverkanal stenose, hepatobiliær jejunal anastomose vanskelig. 4. Variation af portvenen og dens grene, levergaldestensstenose forårsaget af komprimering af højgaldekanalen. 5. Progressiv sekundær skleroserende cholangitis forekom efter Roux-en-Y-anastomose af hepatobiliær jejunum, og lever gallegang eller anastomotisk stenose forekom igen. Preoperativ forberedelse 1. Detaljeret medicinsk historie, især kirurgisk historie og tilbagevendende episoder med cholangitis. 2. Kontroller lever-, hjerte- og nyrefunktionen, og udfør om nødvendigt mave-tarmbariummel eller fiber-gastroskop. 3. Ultralydsgrafik i B-tilstand til forståelse af dilatation i leverkaldets kanal, tilstedeværelse af sten og mider; om nødvendigt fotografisk levervejsbilde; derefter perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (endoskopisk) Retrograd cholangiopancreatography (ERCP) for at opnå et klart galdesystem røntgenbillede til identificering af placeringen af ​​galdestenosen og fordelingen af ​​sten. 4. Giv antibiotika for at forebygge og kontrollere lunge- eller galleinfektioner. 5. Patienter med gulsot skal injiceres intramuskulært eller intravenøst ​​med vitamin K, og den oprindelige tid for protrombin bør bestemmes. 6. Dem med tarm-tsutsugamushi bør behandles med sputum. 7. Anbring gastrointestinal dekompressionsrør og kateter inden operationen. 8. Sørg for støttebehandling efter behov afhængigt af patientens ernæringsstatus. Kirurgisk procedure 1. Enkel U-formet dræning af rørgaldekanal Den almindelige galdekanal er snit i høj position.Under direkte syn udvides gallesvejsstenosen gradvist fra lille til stor, så den svarer til den ydre diameter på det U-formede rør. Kirurgens venstre hånd placeres på leverens ansigt, og højre hånd skubber forsigtigt galdesonden ud af ansigtet. Den ene ende af det U-formede rør er bundet med galdesondens sutur, og derefter trækkes galdesonden forsigtigt nedad. Det U-formede rør trænger ind i stenosen over leverkanalen gennem leverparenchymen og trænger derefter ind i venstre eller højre leverkanal gennem stenosen i leverkanalen. Til den vigtigste leverkanal, fælles galdekanal. 2. Hepatobiliær jejunostomi og dræning af U-rørstøtte Selvom leverfalden i gallegangskanalen er snit, er leverkanalens dilatation ikke åbenlyst, eller stenosen er ikke tilstrækkeligt skåret, eller vægtykkelsen i levergaldekanalen sikres ikke, at den anastomotiske stomi og levergaldekanalen ikke længere er smal. U-røret skal placeres på samme tid for at understøtte dræning for at opretholde glatheden i Roux-en-Y-anastomosen i lever gallegang. 3. Bilateral lever-galde-kanal jejunostomi og dobbelt U-rørunderstøtning Bilateral levergaldeguleringskonstruktion, galdegangsvægtykkelse og galdecirrhose med portalhypertension og portalhypertension, selvom portalskiften reducerer kollaterale cirkulation af leverportalen, men leverens lobresektion, hepatobiliær strengur Det er vanskeligt at åbne helt, eller på grund af indsnævringen af ​​lever gallegangen, der er forårsaget af portvene og dens grene, er det vanskeligt at foretage et snævert snit. Passende udvidelse af bilateral levergaldestensstenose, U-formet rørstøttedrænering i dobbelt leverkanal eller bilateral levergaldestenose stenose så vidt muligt for at fremstille hepatisk galdegang jejunal slimhindeklap (slimhindetransplantat) Roux-en-Y anastomose og dobbelt U Røret understøtter dræning.