Hepatisk cystesnit og dræning

Til kirurgisk behandling af levercyster. Denne procedure er enkel og minimalt invasiv. Den er velegnet til dekompressionsdrenering af flere levercyster (polycystisk lever) og isolerede levercyster uden komplikationer. Den generelle virkning er god, men nogle gange på grund af vinduesåbningen. Vinduet er en cyste-tilbagefald forårsaget af vedhæftning af maveorganerne. Den kirurgiske procedure er at fjerne en væg i kapslen og en leverkapsel, der stikker ud på leverens overflade. Behandling af sygdomme: levercyster Indikationer Det bruges til lækkende galden i cystehulrummet, og det er ikke let at finde galdegangsåbningen, eller cyste væggen er tyk, og cysten er hårdt inficeret. Kontraindikationer 1 neoplastiske cystiske læsioner; 2 levercyster; 3 polycystisk lever; 4 levercyster med comorbiditeter; 5 dybe og asymptomatiske små cyster; 6 intrahepatisk galdecystisk dilatation. Preoperativ forberedelse 1. Samme som generel leverkirurgi. 2. Lever B-ultralyd, CT- eller MR-undersøgelse. 3. Funktionel måling af vigtige organer (hjerte, lunge, lever, nyre osv.). 4. Ekskluderet leverekinokokkose, levercystisk tumor. 5. Hvis cysten ikke kan udelukkes fra galdekanalen, skal retrograd cholangiopancreatography udføres. Kirurgisk procedure 1. Vælg et passende abdominal snit baseret på cysteens placering. Tag det skrå snit under den højre kystmargen eller højre øvre del af maven gennem indsnittet i rectus abdominis. 2. Undersøg hele leverens tilstand, og bestemm antallet og placeringen af ​​læsionen. Cysten, der skulle eksponeres kirurgisk, blev eksponeret, og væsken blev aspireret med en nr. 7 eller nr. 9-nål for at undersøge egenskaberne for den ekstraherede væske. Væsken i den enkle cyste skal være en lysegul klar transparent vandig væske. Hvis cystevæsken er blodig, grumset eller farvet med galden, indikerer det komplikationer. Hvis cystvæsken er slim, kan det være en neoplastisk cyste. Det er ikke egnet til vindueskirurgi. 3. Vælg den tynde del af cystevæggen, klip væggen med en skarp kniv, og frigør cystervæsken. Brug den elektrokirurgiske kniv eller saks til at fjerne den fibrøse kapselvæg og leverkapslen. Der kan være aktiv blødning i krydset mellem kapselvæggen og levervævet. Det skal være syet for at stoppe blødningen. Skær væggen for at efterlade en patologisk undersøgelse. 4. Kontroller indersiden af ​​kapslen. Enkle cyster er glatte i hulrummet. Hvis der er sputum eller papillær fremspring, skal det levende væv tages med til undersøgelse af frosset sektion. Man skal være opmærksom på identifikation af rynker og masser i kapslen.Den førstnævnte indeholder de resterende blodkar og galdekanalstrukturer efter atrofi af leverparenchym, og en stor mængde blødning forekommer, når snittet opstår. Hvis der ikke er nogen klar blødning eller galdesæk i cyste, kan sputumvæggen coates med gasbind med jod for at cauterisere epitelcellerne med sekretorisk funktion. 5. Når cysten åbner vinduet, åbnes kapselhulrummet, og der udføres ingen sutur. Den større cyste kan fyldes med et stort omentum, og dræning placeres generelt ikke i lumen og i bughulen. Når der imidlertid er en cysteinfektion, intracapsular blødning eller galde blandet i cystevæsken, skal en dobbelt kanyle placeres ved siden af ​​cysteåbningsvinduet, og suget til undertryk skal fortsættes efter operationen.