kronisk osteomyelitis foci resektion

Kronisk osteomyelitis resektion bruges til kirurgisk behandling af kronisk osteomyelitis. Kirurgisk behandling af kronisk osteomyelitis inkluderer to typer, den ene er akut forværring af kronisk osteomyelitis og dannelse af abscess, og indsnit og dræning. Den anden er en grundig behandling af kronisk osteomyelitis, som skal omfatte følgende dele: 1. Resektion af de sakrale og knogler. 2. Fuldstændig fjernelse af granuleringsvæv og død knogle i ødelæggelsesområdet for osteomyelitis. 3. Fjernelse af den hærdede knogle i det medullære hulrum og åbning af det medullære hulrum. 4. Fyld knoglehulen for at fjerne den inflammatoriske zone. 5. Blødt vævsdækning med god blodgennemstrømning. Formålet med denne operation er at fjerne osteomyelitis granulater, døde knogler og hærdede knogler, fylde det knogledøde rum og dække vævsfejlene med blodfarvet væv, forbedre blodforsyningen, helbrede og helbrede osteomyelitis. Kirurgisk fjernelse af læsionen skal kombineres med fiksering af lemmer, effektiv antibiotika og systemisk støtte terapi for at forbedre patientens modstand. Behandling af sygdomme: kronisk osteomyelitis hos børn med kronisk osteomyelitis Indikationer 1. Kronisk osteomyelitis med døde knogler og fistler, langtids uhelbredt. 2. Kronisk osteomyelitis, selvom der ikke er nogen sakral eller sakral lukning, men ofte gentagne akutte forfattere. 3. Kronisk skleroserende osteomyelitis, selvom der ikke er nogen sputum, men ofte akutte angreb, febersmerter, kroniske smerter i de berørte lemmer. Kontraindikationer Ved den akutte forværring af kronisk osteomyelitis udføres kun indsnit og dræning, hvilket ikke er egnet til fjernelse af læsion. Preoperativ forberedelse 1. Systemiske præparater inkluderer: Styrke ernæring og øge modstanden mod underernærede mennesker. Hvis hæmoglobinet er under 100 g / l, bør blodtransfusion udføres for at opnå hæmoglobin på 100 g / l eller mere. 2 repræsenterer resultaterne af sputumens bakteriekultur ikke nødvendigvis de knoglerinficerede bakterier, og resultaterne af kulturer taget fra knoglesektionerne er ikke altid ensartede, hvilket indikerer, at sakralen kan have en blandet infektion, og resultaterne er kun til reference før operation. Bakteriekultur af knoglesioner under operationen er grundlaget for postoperativ medicin. 3, skal der være klar lokal røntgenfilm, CT inden operation for at afsløre omfanget af læsionen og den døde knogle. For læsioner med dybe dele bør der udføres sakral angiografi for at observere sakralkanalen og ankomststedet. 4, bør den preoperative plan omfatte: 1 valg af snit. 2 læsionsudryddelsesområde. 3 Fyld knoglehulen med muskelvæv. 4 huddækning. Kirurgisk procedure 1. udskæring Valg af snit skal være opmærksom på følgende faktorer: 1 sacral- og arsteder, det er bedst at fjerne. 2 Eksponeringen skal være tilstrækkelig til at fjerne læsionen fuldstændigt. 3 Snit med passende væv (muskel) til udfyldning af knoglenhulen. Til den øverste eller nedre ende af lårbenet kan der anvendes et eksternt bagerste snit. Ved human osteomyelitis, såsom sakral og ar på den mediale side, anvendes det mediale snit, ellers kan det anteriære laterale snit anvendes. 2. afsløring af læsionen Efter fjernelse af fistlen blev den syge knogle nået gennem det sunde muskelrum, og den totale længde af knoglelæsionen på røntgenfilmen blev adskilt under periosteum, og den kontralaterale periosteum blev ikke afskalet. 3. Fjernelse af læsion (1) Boring af åben benrille: I området med planlagt fjernelse af læsioner, bor huller i de fire hjørner, og bor derefter flere huller langs for- og bagside. Hulleafstanden kan ikke være> 2 cm for at forhindre opsplitning ved mejsling, brug knogleskæring eller luftsav Så åben, fjern den kortikale knogle, og lav en knoglerille. (2) fjernelse af læsioner: i knoglens rille med knoglekniv, gåsemejsel, rund mejsel og curette for at fjerne læsionerne i det medullære hulrum, inklusive døde knogler, granulering, hærdet knogle osv., Skal alle inflammatoriske væv i det medullære hulrum fjernes Generelt har den kortikale knogle imidlertid kun lidt resterende inflammatorisk væv, og de øvre og nedre ender af skrabeområdet bør være i det normale medullære hulrum eller den cancelløse knogle. For mindre læsioner er der ikke behov for at fjerne den åbne knoglerille, men den direkte skiveformede mejsel, operationen skal være opmærksom på mejslingsdelen inden for 1/2 af diameteren af ​​rygraden, mere end 1/2 af bruddet Fare, ekstern fiksering er påkrævet efter operationen. 4. Behandling af knoglerum Efter at læsionen er fjernet, udfyldes knoglehulen generelt med væv, og derefter lukkes snittet Behandlingen uden fyldning er som følger: 1 Såret er åbent, og bandagen er helet. Dette bruges kun til små læsioner og overfladiske fund. Ved store læsioner skal du fjerne og lave en god knoglerille, generelt ikke anvendelig. 2 antibiotisk blodproppefyldning, det vil sige intraoperativ intravenøs antibiotika, så blodet i knoglehulen indeholder antibiotika. Luk snittet. Denne metode er ikke så pålidelig som fyldemetoden til muskelklap. komplikation Den vigtigste komplikation ved fjernelse af læsion er lokal infektion og endda sepsis. Fjernelse af læsioner fra kronisk osteomyelitis, selvom det er muligt at fjerne læsionerne fuldstændigt, kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier. Fremhæv hovedsageligt følgende punkter: 1 Knoglehulen er fyldt med blodrige muskler og efterlader ikke noget dødt rum og forbedrer blodtilførslen i knoglehulen. 2 Ekstern brug af knoglevæv dækket med sundt væv. 3 Påfør effektive antibiotika for at opretholde effektiv koncentration. 4 lokal dræning eller vanding dræning. 5 lemmer fast. 6 systemisk støtte terapi forbedrer modstand. Efter ovenstående mål kan de fleste af de kroniske osteomyelitis-læsioner heles, når de er blevet fjernet. Hvis det imidlertid er begrænset til patientens generelle tilstand eller lokale forhold, eller hvis behandlingen er upassende og såret er inficeret, skal såret åbnes for at kontrollere betændelse.