Esophagogastrisk anastomose

Årsagen til denne sygdom er ikke klar, og den grundlæggende defekt er neuromuskulær abnormalitet. Det antages generelt, at ganglion-degeneration, reduktion eller forsvinden af ​​sygdommen i spiserørens muskuløse lag og fordelingen af ​​den parasympatiske nerve (vagusnerven) er defekt. Den distale ende af spiserøret har en smal stenose på 1,5 til 5 cm i længden, og den proksimale esophagealkrop har forskellige grader af ekspansion, ekstension og bøjning. På grund af hypertrofien i spiserørsmusklen kan den distale spiserørsvæg tykes, men lejlighedsvis er der atrofi. Spiserøret og den nedre øsofagus sfinkter kan ikke slappe af som forventet. Når man sluger, slapper spiserørens glatte muskel, peristaltikken er svag, og den nedre øsofageale sfinkter har en stor spænding og kan ikke løsnes, så maden kan forblive i spiserøret og ikke kan komme ned. I lang tid ekspanderer spiserøret, strækker sig, bøjer sig i en vinkel, mister muskelspænding, og peristaltikken er klonisk og har ingen drivkraft. Idet madretention stimulerer slimhindens slimhinde, følger betændelse og flere mavesår. På grundlag af stagnationsøsofagitis kan kræft forekomme, forekomsten kan være så høj som 2% til 7%, for det meste ved krydset mellem den midterste og den nederste midterste spiserør. På grund af dilatationen af ​​spiserøret vises symptomerne på obstruktion efter kræft senere, og det er vanskeligt at fjerne de fleste af dem, når de findes. De, der kan vælges, har en dårlig prognose, og de fleste af dem dør på grund af metastase. Behandling af sygdomme: medfødt esophageal strikning Indikationer 1, spiserøret er overudvidet, myometrial fibrose er alvorlig, den submukosale vedhæftning er stram, og det myometriale snit kan ikke nå formålet med frigivelse. 2. Symptomer, der gentages efter snit i spiserøret. 3. Når myometrial indsnit udføres, brydes slimhinden, og revnen er for stor til at kunne repareres. Kontraindikationer 1. Dem med svær hjerte- og lungefunktion. 2, ernæringsstatus er lav, hæmoglobin er mindre end 6,0 ​​g / L. Preoperativ forberedelse 1, dem med underernæring, bør korrigeres inden operationen, kan intuberes gennem den centrale vene, parenteral ernæringsstøtte eller medicinsk behandling eller dilatationsbehandling, så det kan indtages oralt i den flydende mad. 2. Patienter med lungekomplikationer skal behandles passende. 3, fordi maden tilbageholdes i spiserøret, spiserøret har forskellige grader af betændelse, spiserøret skal indsættes i mavesækken en gang dagligt i 3 dage før operation, og den antibiotiske opløsning injiceres efter vask. Gentag 1 gang før anæstesi for at fjerne de akkumulerede sekretioner natten over og forlade mave-røret. Præmedicinering bør ikke gives til piller eller tabletter. Kirurgisk procedure 1. Det bageste laterale snit af det venstre bryst trænger ind i brystet gennem det 7. eller 7. interkostale rum. 2, afskær det nedre lunge ledbånd indtil niveauet af den nedre lungevene, i længderetning skære mediastinum pleura, frigør den nedre ende af spiserøret, med gasbindet til at trække spiserøret, udforske spiserøret stenose. 3. Skær membranen langs øsofageal hiatus, klip frit den korte gastriske arterie af, så fundus kan løftes op. Esophagealmuskellaget nær den nedre ende af spiserøret og muskelvæggen i mavevæggen sutureres periodisk, og suturen trænger ikke ind i hulrummet. Stenosen i esophageal- og sakralsækkene blev fuldstændigt skåret i en bredde på 1 cm fra suturen og strækkede sig derved til begge ender, og snittet var ca. 5 til 7 cm langt. Hvis myometrial fibrose er svær i spiserørskardiet, kan spiserøret skæres over stenoseområdet, så maden efter anastomosen omgår cardia og direkte kommer ind i maven. Lav det samme langsgående snit i mavevæggen i det tilsvarende område af spiserøret. 4. Den gastriske og esophageale forkant sutureres fra midtpunktet af snittet til enderne. Når man vender sig mod fronten i hjørnerne af begge ender, er frontvæggen syet ved hjælp af inversionssømmetoden, og stingene i begge ender mødes midt i snitpunktet. Den forreste væg sutureres og sutureres yderligere.Suturet i dette lag passerer kun gennem spiserørsmuskellaget og sarcolemalaget og passerer ikke gennem hulrummet. Et sting i hver ende af spalten forstærkes med en nål. 5. Eller klip hele laget af spiserørstenose og stræk det ud til bunden af ​​maven for at danne et bueformet snit. Før spiserøret skæres, kan en gasbind ligeres over snittet for at forhindre, at spiserørens indhold flyder ud. En gummiskjoldet tarmtang kan også placeres under fundus-snit for at forhindre indholdet af maven i at strømme ud. Det bageste væggesophagealmuskelag og gastrisk massemuskellag blev syet intermitterende, og derefter blev hele laget sutureret fra den nedre ende af spiserøret i spiserøret. Den forreste væg blev syet af den forreste væg, og den forreste væg blev anvendt til gastrisk slimhinde og esophageal muskelag. . 6, rekonstruktion af spiserørshiatus, mellemgulvet og spiserøret omkring maven for at forhindre forekomst af sputum. komplikation Gastroøsofageal reflux og reflux esophagitis. Hvis du har symptomer, kan du tage antacidbehandling.