Esophagectomy og jejunal (colon) anastomose

For patienter med refluksøsofagitis, der har behov for spiserør, kan jejunum eller tyktarmsegmentet bruges i stedet til at genopbygge fordøjelseskanalen. Ifølge observationen af ​​histaminstimulering er jejunum eller tyktarmen mere modstandsdygtige over for sur pepsin-fordøjelse end tolvfingertarmen i den nye position.Den transplanterede jejunum bevarer ikke kun sin peristaltiske form, men bevarer også tarmens segmentalitet. Sammentrækning, der ligner sfinkterfunktion. Tarmvæggen er et glat muskelvæv, der ikke træthed og imødekommer de fysiologiske behov hos patienter med refluksøsophagitis. Behandling af sygdomme: andre ondartede svulster i spiserøret Indikationer Esophagectomy og jejunal (colon) metastase kan anvendes til: 1. Reflux-esophagitis, esophageal strengering, forkortelse eller mavesår og alvorlig vedhæftning og sammentrækning af fundus. 2. Gentagen tilbagesvaling af spiserør efter spiserørskirurgi. 3, alvorlig esophageal strikning efter behandling er ineffektiv. 4, kan ikke udelukke ondartede eller ondartede tumorer. Kontraindikationer 1. Hjerte, lunge, lever, nyre og andre vigtige organer og andre systemer kan ikke modstå denne operation. 2, havde en historie med gentagen abdominal kirurgi, alvorlige intra-abdominale vedhæftninger, jejunum eller tyktarmen kan ikke være fri. 3. De, der lider af tarmsygdomme. Preoperativ forberedelse 1. Intestinalpræparation 3 dage før operationen i hele væsken ifølge kolonekirurgi til præoperativ forberedelse. 2. Hvis du har hjertesygdom, skal du tage passende behandling. Hvis du har lungesygdom, skal du ud over at stoppe med at ryge give sputum, antiinflammatorisk behandling og anden behandling. 3, diætterapi og antisyreterapi gør reflux-esophagitis i en stabil tilstand. 4, hæmoglobin er for lavt, kan være passende blodoverføring for at lette helingen af ​​snittet. Kirurgisk procedure 1, snit: bryst og mave kombineret snit, det syvende interkostale bryst. 2, træk spiserøret ud: i den nedre trekant i spiserøret fri og træk den nederste spiserør ud, og fri til normal spiserørsmarginen 2 ~ 3 cm. 3, lavere esophagus-resektion: den proksimale ende af spiserøret indsnittet lukkes med et kondom, tilbage til anastomose. Enden af ​​cardia skæres i to lag. 4, forberedelse af transplanteret tarm (1) Gratis jejunal segment: Find Treitz ligament. Vælg et 15-20 cm segment af tarmen 20 til 30 cm fra flexor ligamentet. Prøv at blokere kanten af ​​karret, der skal skæres i henhold til blodkarforsyningen. Derefter fastklemmes tarmen i tarmen på det sted, hvor det forventes at blive afskåret, og blodomløbstilstanden for den transplanterede tarm observeres i 15 minutter. Hvis der er et problem med cirkulationen, kan den justeres, indtil blodforsyningen er god, og tarmen kan skæres op til varm. Saltvandspude er beskyttet til brug. En levedygtig ende til ende anastomose (dobbeltlag) mellem tarmenes to ender. Luk det mesenteriske snit. (2) Gratis kolonsegment: På den stigende, laterale eller faldende tyktarm vælges et afsnit af tarmrør på 15-20 cm, hvor den midterste kolonarterie eller den venstre kolonarterie eller den højre kolonarterie forsynes med blod, som kan afskæres, når tyktarmen er valgt. De to ender er anastomoseret, og det mesenteriske snit skal sutureres. 5 gennem den lille omentum: de transplanterede tarme sendes fra maven gennem den lille omentumkapsel. 6, esophageal transplantation tarm segment anastomose: den traditionelle dobbeltlag anastomose metode, et fuldt lag, og derefter et lag. I de senere år har mange lærde imidlertid brugt et lag med intermitterende suturmetode, og effekten er også god. Jejunums indre diameter svarer til spiserørens, og tyktarmen er meget større end esophageal lumen, men så længe der anvendes fire-punkts anastomosemetoden, er spiserøret og tyktarmen opdelt i fire punkter og sutureres og knyttes. Så der ikke er manglende nåle eller syningspladser i forskellige størrelser. 7. Implantation af tarmsegmentet: Det transplanterede tarmsegment under esophageal-tom (knudepunkt) tarmanastomose fikseres med 2 til 3 nåle på bindevevet omkring spiserøret for at reducere den anastomotiske spænding. 8, transplantation af tarmsegmentet i fundus anastomose: maven er et andet punkteringshul, og det transplanterede tarmsegment med to lag. 9. Rekonstruktion af den mellemgulvede øsofageal hiatus: Antallet af transplanterede tarmsegmenter er fastgjort ved kanten af ​​hiatus esophageal hiatus. 10, valget af transplanteret tarmsegment: brugen af ​​jejunum som transplanteret tarmsegment er mere praktisk, men i de senere år er brugen af ​​kolon som et transplanteret tarmsegment også stigende, og nogle mennesker bruger den transplanterede ileocecale tarme til at rekonstruere spiserøret for at forhindre tilbagesvaling. 11. thoraxhulen placeres i et drænrør, og snittet lukkes i lag. komplikation 1, spiserørstransplantation intestinal anastomose Det er en alvorlig komplikation. Når den anastomotiske sputum er bekræftet, gives jejunostomien for at opretholde ernæring, brysthulen drænes og suges med negativt tryk; det nasogastriske rør fortsætter med at dræne mavesaften, og den mavesaft, der drænes, genpåfyldes i jejunostomien hver 2. time for at opretholde fordøjelsesenzymer. Balanceret med vand og elektrolytter, den såkaldte "tre-rørsterapi." Hvis det anastomotiske sputum er stort og vanskeligt at helbrede ved tre-rørsbehandling, skal spiserøret genekstraheres med spiserøret, spiserøret skal syntetiseres, eller tarmsegmentet skal lukkes. Spiserøret skal trækkes ud fra nakken og empyemet skal behandles først. I det andet trin erstattes tyktarmen af ​​spiserøret, og fordøjelseskanalen rekonstrueres. 2, lungekomplikationer Lungebetændelse, atelektase og endda lungeabscesser kan forekomme. 3, sårinfektion, empyem, underarm abscess Dræning, antibiotika osv. Skal behandles.