Esophagectomy og jejunal (colon) anastomose

For patienter med refluksøsofagitis, der har behov for spiserør, kan jejunum eller tyktarmsegmentet bruges i stedet til at genopbygge fordøjelseskanalen. Ifølge observationen af ​​histaminstimulering er jejunum eller tyktarmen mere modstandsdygtige over for sur pepsin-fordøjelse end tolvfingertarmen i den nye position.Den transplanterede jejunum bevarer ikke kun sin peristaltiske form, men bevarer også tarmens segmentalitet. Sammentrækning, der ligner sfinkterfunktion. Tarmvæggen er et glat muskelvæv, der ikke træthed og imødekommer de fysiologiske behov hos patienter med refluksøsophagitis. Behandling af sygdomme: øsofagusskade Indikationer Esophagectomy og jejunal (colon) metastase kan anvendes til: 1. Reflux-esophagitis, esophageal strengering, forkortelse eller mavesår og alvorlig vedhæftning og sammentrækning af fundus. 2. Gentagen tilbagesvaling af spiserør efter spiserørskirurgi. 3, alvorlig esophageal strikning efter behandling er ineffektiv. 4, kan ikke udelukke ondartede eller ondartede tumorer. Kontraindikationer 1. Hjerte, lunge, lever, nyre og andre vigtige organer og andre systemer kan ikke modstå denne operation. 2, havde en historie med gentagen abdominal kirurgi, alvorlige intra-abdominale vedhæftninger, jejunum eller tyktarmen kan ikke være fri. 3. De, der lider af tarmsygdomme. Preoperativ forberedelse 1. Intestinalpræparation 3 dage før operationen i hele væsken ifølge kolonekirurgi til præoperativ forberedelse. 2. Hvis du har hjertesygdom, skal du tage passende behandling. Hvis du har lungesygdom, skal du ud over at stoppe med at ryge give sputum, antiinflammatorisk behandling og anden behandling. 3, diætterapi og antisyreterapi gør reflux-esophagitis i en stabil tilstand. 4, hæmoglobin er for lavt, kan være passende blodoverføring for at lette helingen af ​​snittet. Kirurgisk procedure 1, incision bryst og mave kombineret snit, det syvende intercostal bryst. 2, træk spiserøret ud i spiserørens nederste trekant og træk den nederste spiserør ud, og fri til normal spiserørsmarginal 2 ~ 3 cm. 3, den nedre esophagus-resektion af den proksimale ende af spiserørssnittet lukket med et kondom, tilbage til anastomose. Enden af ​​cardia skæres i to lag. 4, forberedelse af det transplanterede tarmsegment 1 frit jejunalt segment: find Treitz ligament, 20 ~ 30 cm fra flexor ligament, vælg en del af tarmen 15 ~ 20 cm, i henhold til blodkarforsyningen med blodkar, prøv at blokere Fra kanten af ​​blodkaret fastklemmes tarmen på det sted, hvor det forventes at blive afskåret, og blodtranscirkulationstilstanden for den transplanterede tarme observeres i 15 minutter. Hvis der er et problem med cirkulationen, kan den justeres, indtil blodforsyningen er god, og tarmen kan skæres. Det er beskyttet af en varm saltvandspude til brug. En levedygtig ende til ende anastomose (dobbeltlag) mellem tarmenes to ender. Lukket mesenterisk indsnit; 2 frie kolonsegment: på den stigende, laterale eller faldende kolon kan et afsnit af tarmrøret 15 ~ 20 cm, inklusive den midterste kolonarterie, eller den venstre kolonarterie eller den højre kolonblodforsyning afbrydes efter valg Tykktarmen er en ende til ende anastomose, og det mesenteriske snit skal sutureres. 5 gennem den lille omentumtransplantation af tarmen fra maven gennem de små omentumkapsler. 6, esophageal transplantation tarmanastomose for det meste ved hjælp af den traditionelle dobbeltlagsanastomose, et fuldt lag og derefter et lag. I de senere år har mange lærde imidlertid brugt et lag med intermitterende suturmetode, og effekten er også god. Jejunums indre diameter svarer til spiserørens, og tyktarmen er meget større end esophageal lumen, men så længe der anvendes fire-punkts anastomosemetoden, er spiserøret og tyktarmen opdelt i fire punkter og sutureres og knyttes. Så der ikke er manglende nåle eller syningspladser i forskellige størrelser. 7. Transplantation af tarmsegmentet Den podede tarme under spiserøret tom (knudepunkt) intestinal anastomose fikseres med 2 til 3 nåle på bindevevet omkring spiserøret med en tynd tråd for at reducere den anastomotiske spænding. 8, transplantation af tarmsegmentet i fundus anastomosis mavepunktionshul og det transplanterede tarmsegment med to lag. 9. Rekonstruktion af membranen i den mellemgulvede øsophageal hiatus er fastgjort til kanten af ​​esophageal hiatus. 10, er valget af transplanteret tarmsegment med jejunum som transplanteret tarmsegment mere praktisk, men i de senere år er brugen af ​​kolon som et transplanteret tarmsegment også stigende, der er også transplanteret ileocecal segment i tarmen for at rekonstruere spiserøret for at forhindre tilbagesvaling. komplikation 1, spiserørstransplantation intestinal anastomose Det er en alvorlig komplikation. Når den anastomotiske sputum er bekræftet, gives jejunostomien for at opretholde ernæring, brysthulen drænes og suges med negativt tryk; det nasogastriske rør fortsætter med at dræne mavesaften, og den mavesaft, der drænes, genpåfyldes i jejunostomien hver 2. time for at opretholde fordøjelsesenzymer. Balanceret med vand og elektrolytter, den såkaldte "tre-rørsterapi." Hvis det anastomotiske sputum er stort og vanskeligt at helbrede ved tre-rørsbehandling, skal spiserøret genekstraheres med spiserøret, spiserøret skal syntetiseres, eller tarmsegmentet skal lukkes. Spiserøret skal trækkes ud fra nakken og empyemet skal behandles først. I det andet trin erstattes tyktarmen af ​​spiserøret, og fordøjelseskanalen rekonstrueres. 2, lungekomplikationer Lungebetændelse, atelektase og endda lungeabscesser kan forekomme. 3, sårinfektion, empyem, underarm abscess Dræning, antibiotika osv. Skal behandles.