optisk nerve dekompression

Synsnerven er opdelt i det indre segment af kuglen, det indre segment af ankelen, det indre segment af den optiske kanal (det indre segment af knoglerøret) og det intrakraniale segment. Det indre segment af den optiske kanal er placeret i den smalle optiske kanal og er ca. 5 til 6 mm lang. Knoglerøret er dannet af øverste og nedre sider af den sphenoidvinger, og er dækket af tre lag meninges. Dura mater er delt i to lag, det ydre lag er smeltet sammen med periosteum, og det indre lag er forbundet med arachnoid og pia mater, som har funktionen til at fikse synsnerven. De små blodkar på pia mater tilvejebringer dette segment af neurotrofi, og den oftalmiske arterie udføres også i rørsegmentet, og hele den optiske kanal er placeret ved spidsen af ​​ganen. Behandling af sygdomme: optisk neuritis Indikationer 1. Zagara mener, at det kun er egnet til dem med et langsommere synstab. Walsh går ind for, at synet eller pupillærlysreaktivt positivt stadig kan betjenes efter skaden.Den operationelle tid er 7-10 dage efter skaden og ikke mere end 2 uger senest. 2, Convese går ind for konservativ behandling, men når der er brudte knoglefragmenter, uanset om de er med eller uden periosteal-frigørelse, skal operationen nulstilles rettidigt, absolut konserverede knoglefragmenter; brudt knogle gennem hjernen eller røntgenbillede viser, at der er intrakranielt I tilfælde af luft skal der udføres en craniotomy. Kontraindikationer 1. Synskarpheden blev helt tabt efter skaden, og eleven var negativ for lys. 2, synstab straks efter en skade, men der er en tendens til bedring, generel kontraindikationskirurgi (Zygora). 3 er synsnerven blevet alvorligt beskadiget, den er ikke egnet til operation (Duke-Elder). Kirurgisk procedure 1. Fra den sakrale bihuleoperation (1) Et buet hudinsnit langs den indre og nedre kant af øjenbrynbuen, 5 mm fra den mediale malleolus, op til den mediale ende af øjenbrynbuen, og tårecystområdet, ca. 40 mm langt, skærer huden direkte til overfladen af ​​periosteum og tryk for at stoppe blødning. (2) langs snittet, periosteumet sammen med det mediale malleolusbånd, den lacrimale sak afskræbes fra knoglevæggen og afskales gradvist til den dybe del af iliac crest. Udsæt forsigtigt sigtebrættet, indtil det er tæt på den nedre kant af den sakrale optiske kanal. Fremre og posterior arterier, om nødvendigt, elektrokoagulation for at stoppe blødning. (3) Træk periosteum og sene udefra med en tynd plade, udsæt den indvendige væg på ankelen og påvis omhyggeligt tilstedeværelsen eller fraværet af et brud. Delvist distraherende del af den maxillære frontale proces, frontal knoglenæs og en del af tårbenet og afskæring af en del af den indre væg i iliac crest board og en del af de forreste og bageste sigtningsrum under suturen af ​​sigtebrættet og derefter fortsætte til den dybe del af sac, indtil den bagerste gruppe Sinusens bagerste væg. Under operationen skal du være opmærksom på at fastholde den indvendige sidevæg i sigtrummet, ikke skade ondbegyndelsen af ​​det midterste turbinat og ikke lade operationsområdet kommunikere med næsehulen. (4) I den bageste væg i den bageste ethmoid sinus, den laterale del af den forreste væg i sphenoid sinus, åbner det sphenoid sinus hulrum, fjerner slimhinden i den anteriore og laterale væg i sphenoid sinus, og den semi-rørformede iliac crest er synlig over sphenoid væg. Den underordnede kant (før-nedre kant) af den optiske kanal kan ses 0,5 til 1,0 cm posterior i den bageste etmoidarterie. Her bruges den specielle inferior knoglevæg, curetten, callus osv. Til forsigtigt at fjerne den nedre væg i knoglerøret i ca. 1/2 uge. Diameteren er 4 til 6 mm lang, og den generelle åbne knogle kan være 2/3. I den åbne dekomprimering skal oseringen og koagulatet fjernes af aspiratoren, og den optiske kanal og dens omgivelser skal undersøges omhyggeligt. Hvis brudstykket komprimerer synsnerven, fjernes den. Når den optiske kanal er åbnet, skal du observere, om der er blod i røret, om kappen er hævet eller ændret i farve, om kappen og synsnerven er revet eller beskadiget, og den optiske nerveskede normalt ikke er skåret. (5) Når den optiske kanal er åbnet og dekomprimeret, skal den lokale behandles omhyggeligt for at stoppe blødning. Skyl med 1: 4000 enheder gentamicin-fysiologisk saltvand. Efterfølgende blev periosteummembranen erstattet med lacrimal sac og det mediale malleolus ligament, og periosteum, blødt væv og hud blev lagdelt og syet, og flowstrimlen blev ikke placeret, og bandagen blev presset ind. Intraoperativ opmærksomhed: 1 Under ethmoid sinus-operationen må du ikke beskadige næseglene og ikke lade operationsområdet kommunikere med næsehulen. 2 Intraoperativ opmærksomhed for fortsat at fjerne oser og blodpropper i knoglerørsområdet ved sugning, og tilsæt 1: 5000 adrenalinopløsning (blandet med gentamicin) i vaskeopløsningen. 2, fra lateral side af sinuskirurgi gennem sinus (1) Hudinsnittet, fra indersiden af ​​øjenbrynet til lacrimalsækken, og skæres lodret i en længde på 40 mm. (2) Skær periosteum, fortsæt med at adskille med periosteal-separatoren, og skær det mediale malleolære ledbånd med 4-0 tarmen. Når periosteum er adskilt til indersiden af ​​øjenlåget, som vist i det foregående afsnit, laves et knoglevindue på 15 mm × 40 mm og udsættes sigten. Det bageste hul åbner ethmoidhullet og identificerer synsnerven. Resten af ​​operationerne er som beskrevet i det foregående afsnit. (3) Kirurgi gennem pandens craniotomy: 1 Koronalt snit i pandeområdet, for den ensidige knogleknap i panden, langs den forreste kraniale fossa, løft frontalben uden for duraen, blottlæg kuppelens pterygoid. 2 Find den indre side af den forreste seng, dvs. synsnerven. 3 Brug en lille lang mejsel til at skære et hul i kupplen, og brug derefter en lille bidklemme til at bide den øverste væg i optikkanalen. 4 Åbn den bageste og laterale knoglevæg i den optiske kanal, og klip periosteumet i den optiske kanal for at lindre undertrykkelse af synsnerven. komplikation 1, lejlighedsvis brudt knogle i hjernevævet, ingen tidlig fjernelse, hvilket forårsager hjerne abscess. 2, synsnerven på grund af andre faktorer snarere end selve bruddet forårsaget af nekrose, såsom synsnerveskappe og tilstødende hulrumsblødning forårsaget af nekrose, såsom blodkarkomprimering og vaskulær nekrose forårsaget af emboli eller lammelse. 3, lokal infektion, kan være kompliceret af bihulebetændelse.