leverbiopsi

Leverpunktion er en simpel metode til at tage levervævsprøver.Der er forskellige punkteringsmetoder, såsom generel leverpunktion, trocar-punktering, lobektomi og hurtig leverpunktion. De første tre typer er mere tilbøjelige til at forårsage leverskade eller blødning; sidstnævnte er sikrere, og denne metode bruges ofte klinisk. Leverpatologisk anatomi og patofysiologi er grundlaget for moderne hepatologi, så histopatologisk observation og forskning på beskidte sygdomme er vigtige for at forstå dens etiologi, mekanisme, bestemmelse af diagnose, bestemmelse af behandling og evaluering af effektiviteten. Behandling af sygdomme: leverkræft leverabcess Indikationer På grund af udviklingen af ​​diagnostiske teknikker til laboratorie og billeddannelse kan de fleste patienter, der tidligere er blevet diagnosticeret med leverbiopsi, diagnosticeres og syges ved serologiske, immunologiske, molekylære biologiske og billeddannelsesundersøgelser og er ikke tvunget til at gennemgå biopsi, såsom: Akut hepatitis, akut gulsot, hepatocellulært karcinom og godartede tumorer i leveren (såsom hemangioma). Der er også nogle nye indikationer såsom levertransplantation, leverkomplikationer ved nyretransplantation og ny lægemiddelinduceret leverskade. Indikationerne for leverbiopsi kan sammenfattes som følger: 1. Vurdering af iscenesættelse og klassificering af kronisk hepatitis; 2. Diagnose af unormal leverfunktionstest med ukendt årsag; 3. Diagnose og iscenesættelse af alkoholisk leversygdom; 4. Levergranuloma og systemisk betændelse; 5. Bestemmelse af medikamentinduceret eller industrielt toksisk leversygdom, vurdering af hepatotoksicitet af lægemidler til behandling af ikke-leversygdomme; 6, cirrhose; 7. Intrahepatisk kolestase; 8. Diagnose af flere invasive sygdomme i systemet; 9, intrahepatiske besættelser i rummet; 10. Uforklarlig lever og splenomegaly og klinisk diagnose af uforklarlig hepatomegali er vanskelig. Såsom forskellige typer af viral hepatitis, alkoholisk hepatitis, lever tuberkulose, levergranuloma (tuberkulose, brucellose, histoplasmosis, syfilis osv.), Schistosomiasis, levertumor, fedtlever, leverabcess, primær Galdescirrose og forskellige metabolske leversygdomme (hepatolentikulær degeneration, hepatisk glycogenakkumulationssygdom, leveramyloidose) osv. Kræver ofte leverpunktion for at forstå patientens leversygdom, hvilket giver vigtig og endda mulig diagnose Er det afgørende grundlag; 11. Levertilstand efter levertransplantation; 12. Leverkomplikationer efter nyretransplantation; 13. Uforklaret feber, levervævskultur eller andre patogene undersøgelser; 14. Evaluer medicinens effektivitet og sikkerhed. Kontraindikationer Leverpunktion er ekstremt værdifuld til at bedømme udviklingen af ​​hepatitis sygdom.Det er guldstandarden for patologisk iscenesættelse, men ikke alle er egnede til leverpunktering. Følgende er de objekter, der ikke kan eller skal vælges omhyggeligt til denne kontrolmetode. 1. Patienter, der ikke kan samarbejde eller koma; 2. Patienter med blødningstendens. Såsom hæmofili, lever-kavernøs vaskulær sygdom, forlænget koagulationstid, thrombocytopeni op til 80 × 109 / liter, protrombinaktivitet (PTA) er mindre end 50%; 3. En stor mængde ascites eller svær gulsot; 4. Svær anæmi eller dårlig generel tilstand; 5. Svær ekstrahepatisk obstruktiv gulsot med forstørrelse af galdeblæren; 6. Højre empyem, underarm abscess, pleural effusion eller mistænkt lever Echinococcosis eller hepatisk hemangioma, lokal infektion på punkteringsstedet; 7. Leveren krymper, eller leveren er kedelig; 8. Alvorlig hjerte-, lunge-, nyresygdom eller funktionel svigt; Preoperativ forberedelse 1. 3 dage før punktering, daglig injektion eller oral vitamin K, calcium og C-vitamin. 2. Patientens blodpladetælling, koagulationstid, protrombintid blev målt 1 dag før punktering, og blod blev fremstillet om nødvendigt. 3. 0,03 g codein og natriumphenobarbital blev givet 1 time før operation. 4. Blodtryk, puls osv. Måles inden punktering. Kirurgisk procedure 1. Forklar patienten formålet, betydningen og forsigtighedsforholdene ved punkteringen, og fjern spændingen for at opnå patientens samarbejde. 2. Bær genstanden ned til sengen, dæk patienten med en skærm, og hjælp patienten med at tømme blæren. 3. Patienten tager liggende stilling, læner sig lidt til venstre, kroppens højre side er tæt på kanten af ​​sengen, en pude placeres under højre ribben på ryggen, og den højre arm er bøjet bag hovedet. Tag en siddende position eller en semi-liggende stilling, når pus tages. 4. Punkteringssted: generelt punkterer det niende og tiende interkostale rum i den ottende, ni interkostal eller midtlinie af den forreste linje. Hvis hepatomegalien er mere end 5 cm under kystmargenen, kan den også punkteres fra kystmargen. 5. Læg mave, tæppe og behandlingshåndklæde på patientens ryg. Hjælp læger med rutinemæssigt at desinficere hud, placere sterile hulhåndklæder og udføre lokal infiltrationsbedøvelse. 6. Kirurgen bruger et gummislange til at forbinde 20 ml-sprøjten og leverpunkksnålen for at kontrollere, om delene er tæt forbundet. Når der ikke er nogen luftlækage, sug den sterile saltvand 3-5 ml og tøm gasen i sprøjten. Punkter først huden med en punkteringskegle. Nålen indsættes i den øverste kant af ribben med 0,5-1 cm. Sygeplejersken indsprøjter 0,5-1 ml saltvand i sprøjten for at skylle ud huden og det subkutane væv, der kan forblive i leverens nålehulrum for at undgå tilstopning af nålen. 7. Aspirér nålen til 5-6 ml-mærket på sprøjten for at skabe og opretholde et undertryk inden i nålen indtil afslutningen af ​​proceduren. Derefter blev patienten inhaleret dybt og vejret i et stykke tid. I begyndelsen af ​​patientens åndedræt holder punkteringsnålen vinkelret på huden, trænger hurtigt ind i levervævet og trækkes straks ud. Denne handling afsluttes generelt på cirka 1 sekund. Absolut ikke kan røre punkteringsnålen, gennemtrængningsdybden er generelt omkring 4-6 cm. 8. Træk leveren ud, og læg den med en steril gasbind. Tryk på stikkestedet i et par minutter, fastgør det med et bånd, tryk på sandposen for at trykke på det, fastgør maven og sprøjt det opnåede levervæv i prøveflasken. 9. Når punkteringen er afsluttet, placeres patienten, de brugte materialer renses, og prøven sendes straks til inspektion. komplikation 1, blødning; 2, galden peritonitis; 3, sepsis; 4, bakteræmi; 5, lokal smerte; 6, kortvarig hypotension eller pleuralchock.