æggeleder intrauterin transplantation

Æggeleder intrauterin transplantation til rekanalisering af æggeleder. Rekanalisering af æggeleder er en infertilitet forårsaget af æggelederfaktoren, og formålet med drægtighed opnås gennem reparationskirurgi. Det er ikke kun at gøre lumen uhindret, men også at overveje organets funktionelle tilstand, hvorfor valget af sagen inden operationen og finheden i den kirurgiske teknik samt omhyggelig postoperativ behandling er de faktorer, der bestemmer operationens succes eller fiasko. Tilfælde af rekanalisering blev efterfulgt af tubal ligation og tubal obstruktion infertilitet. Rekanaliseringen efter tubal ligering er forskellig afhængigt af den oprindelige ligeringsprocedure.Den oprindelige ligering udføres ved isthoracisk indfangning eller dobbeltfoldig ligering, og ligeringsstedet er i æggelederen. / 3 segmenter til let anastomose. På grund af fremskridt inden for mikroskopiteknologi er succesraten for kirurgi blevet forbedret.Et stort antal kliniske data har rapporteret, at succesraten for mikrosurgisk tubal anastomose efter sterilisering er mere end 90%. Mikrokirurgi til rekanalisering af æggeleder, kirurger og assistenter skal først gennemføre grunduddannelse, kendt med struktur, ydeevne og brug af driftsmikroskopet, træne ensartethed i øjenbevægelser og samarbejdet mellem kirurgen og assistenten er også vellykket. Nøglen. Anastomose-operationen er enkel, succesraten for operationen og den postoperative graviditetsrate er meget højere end stomien og transplantationen. I nogle tilfælde, når røret ligeres for meget, er rørkernen naturligvis for meget, eller diametrene af de to ender er meget forskellige, hvilket vil påvirke virkningen af ​​operationen. Infertilitet forårsaget af obstruktion af æggelederen tegner sig for 30% til 40% af tilfælde af infertilitet Forskellige patologiske typer har forskellige succesrater. Forskellige kirurgiske metoder skal vælges afhængigt af placeringen af ​​æggelederobstruktionen. Det obstruktive segment er i den distale ende af isthmus eller ampulla. Det obstruktive segment kan fjernes for anastomose. Hindringen kan bruges til tubal stomi i paraplyen eller ampulla. Livmorhornet (interstitial) eller den proximale isthmus bruges som æggelederen. Intrauterin transplantation, kan også være baseret på omfanget af bilaterale æggelederlæsioner til deres egen æggeledertransplantation. Æggelederobstruktion forårsaget af infektion hindrer ikke kun lumen, men har også inflammatoriske adhæsioner omkring æggelederen. Den normale anatomi og fysiologiske funktioner i æggelederen ødelægges. Succesgraden for rekanalisering er meget lav, og der er mulighed for ektopisk graviditet. På grund af operationens interferens, kan vedhæftning og infektion påvirke effekten af ​​rehabilitering. I de senere år har udviklingen af ​​IVF-ET løst det kirurgiske problem med delvis æggeleders infertilitet. Værdien af ​​rørgenanalisering bliver mindre og mindre. Hvis den mellemliggende tubal og isthmus er fuldstændigt forhindret, det distale æggeledning er normalt, og æggelederanastomosen ikke er mulig, kan den intrauterine transplantation af æggelederen udføres selektivt; hvis begge sider af æggelederen er delvis beskadiget, er den ene side af læsionen i den distale ende og en anden Den ene side af læsionen er i den proksimale ende, læsionen kan fjernes, og den sunde del autograftes med blodkar. Æggeleder og blodkar anastomoseres ved mikroskopisk teknik, og æggeleder kan genoprettes. Førstnævnte har en høj rekanaliseringsgrad, men graviditetsfrekvensen er lav, ca. 14% til 27% af graviditetsfrekvensen, sidstnævnte teknologi er mere kompliceret, og succesraten er lavere. Behandling af sygdomme: kvindelig infertilitet Indikationer Tubal intrauterin transplantation er velegnet til infertilitet forårsaget af hindring af tubal interstitial og isthmus. Kontraindikationer 1. Når alderen er over 40 år, reduceres reproduktionsevnen. Der er mindre chance for undfangelse efter genåbning. Det er generelt ikke egnet til transplantation. 2, kønsrørssygdom, gynækologiske tumorer, kønsbetændelse, endometriose og klæber i tuberkuløs betændelse er mere alvorlige. 3, ovarial dysfunktion, ingen normal ægløsning funktion. 4, den forrige operation for tubal resektion eller større resektion, unipolær elektrokoaguleringssterilisering og medikamentblokerende sterilisering, stor æggeledningsskade og den tidligere svigt i æggeledere forårsaget af tubal er for kort, det er ikke egnet til transplantation. Preoperativ forberedelse 1. Spørg om medicinsk historie og fysisk undersøgelse i detaljer, forstå den generelle medicinske historie og metoder til tidligere sterilisering, om der er nogen infektion efter operationen, og udfør hele kroppen og gynækologisk undersøgelse og nødvendige laboratorietest. 2, uterus tubal jodolieangiografi før operation for at afklare placeringen af ​​æggelederobstruktionen og tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i livmoderhulen. Operationstiden skal udføres efter 3 måneders angiografi. Det er blevet afklaret, at der ikke kan udføres nogen angiografi efter sterilisering. 3, endoskopiundersøgelse mistænkt bækkenadhæsioner, endometriose, tuberkulose eller tumorer, bør bruges til laparoskopisk eller posterior sputumundersøgelse, mistanke om livmoder lesioner skal være hysteroskopi. 4, mandens sæd rutineundersøgelse. 5, 3 ~ 7d efter menstruation, æggelederens slimhinde er tynd, den ødelagte ende er let at matche, så tidlig spredning er den bedste driftstid. Der fremmes også oralt østrogen for at forlænge den proliferative fase og øge risikoen for væske. 6, præoperativ antibiotika 3d, vaginal vask 3d. 7. Forbered kirurgiske instrumenter til mikrokirurgi. 8. Forbered en steril livmorbor eller et skarpt blad nr. 11. Kirurgisk procedure 1. Desinfektion af abdominal rutine, drapering og fjernelse af medianens langsgående snit i maven, ca. 8 ~ 10 cm lang, hvis du foretager et tværgående snit, skal du skære rectus abdominis for fuldt at udsætte det kirurgiske felt, dække hudhåndklædet. 2, kontroller bækkenorganerne ind i mavehulen, brug en stor gasbind til at vikle rundt om tarmen til øverste mave, og brug derefter en stor gaspude til at blokere livmor rektal fossa, så livmoren og æggelederne udsættes for det kirurgiske felt. Kontroller vedhæftningsgraden mellem æggelederen og det omgivende væv. Hvis der er vedhæftning, skal den skarpe adskillelse adskilles forsigtigt med små anatomiske saks for at rette op på den unormale bøjning af æggelederen. Den fine vedhæftning kan også adskilles under mikroskopet. Hvis der er blødning, skal du bruge elektrokoagulation for at stoppe blødning. 3, kontroller forhindringsstedet med en venøs indsnitningsnål eller et tyndt plastrør eller silikonrør indsat fra enden af ​​æggelederen, indsprøjt fysiologisk saltvand. Hold slutningen af ​​paraplyen med din hånd for at forhindre, at væsken løber over. Den proximale ende af æggelederen er et blokeret segment. 4, afskær æggelederen på ydersiden af ​​forhindringsstedet med en lille myg klemt ovidukt-serosaen som en markør, fjern obstruktionen af ​​æggelederen for at vise den normale slimhinde, den glatte distale ende af æggelederen skæres ca. 1 cm, opdelt i to foran og bag Det er i form af en "fiskemund". En 3-0 krom tarm bruges til at skære de to muskler i det sarkoplasmatiske muskellag som en ledningstråd, der skal fastgøres i livmorvæggen, og den skære ende af æggelederen er indpakket med saltvandsheparin til transplantation. . 5, livmorhjørnehul med en livmorbor eller et skarpt 11. kirurgisk blad tæt på livmorhornet bag væggen og paladsvæggen i rette vinkler eller kileformet snit til livmorhulen, hvor paladsvæggen er mere end paladsens hjørne Det er lidt tyndere og let at bore.Det implanterede æggeleder er mere i tråd med dets fysiologiske position. 6. Implanter æggelederen og indsæt den ene ende af stenten i æggelederen og den anden ende i livmoderhulen. Ledningstrådene til egglederne i æggelederen er henholdsvis indsat i livmorhulen ved livmoderen, og åbningen af ​​æggelederen kommer ind i livmorhulen ca. 0, 5 cm, og de forreste og bageste vægge i livmoderen til æggelederen er gennemboret, knyttet og fastgjort. 3-6 krom tarmen bruges til at suture æggelederen og livmoderen serosa lag, og æggelederens rod er fastgjort på livmodervæggen. For at bestemme, hvorvidt der er et hul i den transplanterede del, er det muligt at føre ovidukten gennem væsken, og det konstateres, at der er en lækage, der skal sutureres, indtil væsken ikke er lækket. 7. Opbevar beslaget. 8. Væsken er indbygget i mavehulen, før maven lukkes. 9. Sæt lagene på bugvæggen sammen. komplikation Der er ingen større komplikationer ved intrauterin transplantation i æggelederen, og ektopisk graviditet kan forekomme på lang sigt.