V-Y pyeloplastik

Hvis obstruktionen af ​​ureteropelvic-krydset ikke lindres ved ovennævnte operation, er det ofte nødvendigt at rekonstruere den nye åbning af fistlen for at opnå en god normal dræning af nyrens bækken. Selvom der er mange metoder til pyeloplastik, er det grundlæggende punkt at bruge den brede væg i renalbenet til at reparere lumendiameteren af ​​stenosen, og på samme tid at opnå reduktionen af ​​renal bækkenhulen i den laveste del af urinlederen. Lav fistel mundtragt formet. Kirurgisk teknik anvender generelt skæring af krydset mellem nyretækken og urinlederen, re-synkronisering efter trimning eller ikke skæring af leddet, og kun ved anvendelse af de forskellige renale bækkenvægsklapper til at supplere den del af væggen i det smalle segment. En sådan angioplastik er mere kompliceret end beskrevet ovenfor. Hvis der ikke er tekniske problemer, er den kirurgiske virkning mere sikker. Nyre-pyeloplastik er blevet brugt til behandling af hydronephrosis i hundrede år, men i midten af ​​det 20. århundrede er der kommet nye rapporter om metoder, men der er ingen stereotype som den eneste behandling for stenose af ureteropelvic-krydset. Dette skyldes sygdommens forskellige omfang, men hver urologers oplevelse og anvendelsesvaner er også vigtige faktorer. Anastomosen i urinlederen og urinlederen er afskåret. Selvom den har fordelen ved at fjerne dysplasi-væggen fuldstændigt, er den velegnet til anastomosen af ​​den ideelle del efter snittet, men også blødningen af ​​urinlederen og urinlederen er alvorlig, hvilket påvirker helingen af ​​anastomosen, hvilket fører til kirurgisk svigt eller urinfistel. mulighed. Anastomosen i urinlederen og urinlederen afskæres ikke. Selvom noget af blodcirkulationen og urinvævet er bevaret for at lette helingen af ​​snittet, når stenosen er for lang, er den pediclede renale bækkenvægsklap vanskelig at reparere og kan ikke fjernes helt. Dysplasi, det er uundgåeligt, at postoperativ peristaltisk bølgeledning blokeres. Selvom de to typer metoder har mangler, kan de kompenseres ved nogle tekniske forbedringer: For eksempel, når ureteret skæres, bevares de intrinsiske blodkar fra nyrebenet og de anastomotiske grene i den øverste ureter. Den spiralbækkende vægklap kan forlænge reparationen af ​​den lange ureteral stenose. sektion. Den kirurgiske tilgang bruger ofte et lændeinsnit eller det forreste abdominale snit på den peritoneale udvendige diametervej, eller lænde- og maven kombineret snit af den peritoneale udvendige diametervej, så nyren og urinlederen kan udsættes godt. I den frie subrenale pol, renal bækken, fistelkryds og øverste urinleder, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af unormale blodkar til at forsyne den underordnede pol, kan ikke let skære ligeringen, prøv at beholde væggens næringsbeholdere. Efter at læsionen er undersøgt tydeligt, bestemmes den kirurgiske plan, og den kirurgiske procedure afsluttes gradvist i henhold til den valgte angioplastik. Epiduralbedøvelse bruges normalt til kirurgi, og generel anæstesi bruges til børn. Hvorvidt stentrøret og det renale bækken drænerør placeres efter dannelsen har været et kontroversielt spørgsmål. Det antages, at ureteralt stentrør har de følgende fordele: adskillelsen af ​​anastomosen er fordelagtig for vækst uden at klæbe, det ønskede lumen kan opretholdes, ureteret holdes lodret uden at vride sig og vri, og anastomosen forhindres i at løbe over; Det menes at forårsage infektion, hvilket kan forårsage urinær slimhinderosion i områder med ikke-stenose. I de senere år kan brugen af ​​dobbelt "J" -rør med tyndere diametre overvinde manglerne ved stentrør. De fleste kirurger har brugt stentrør efter efterformning. Der er også to modstridende udtalelser til brugen af ​​et renalt bækkendreneringsrør efter og efter angioplastik. Anvendelsen af ​​nefrotomirøret kan effektivt rense koagulatet, det nekrotiske protein koagulum osv. Og har funktionen til at fikse nyre. Når anastomosen er blokeret, kan ventilens sikkerhed udføres sikkert, og sputumet kan udføres eller udføres gennem stomiboringen. Nogle tekniske operationer. Dets mangler introducerer også infektion, ødelægger nyrevævet rundt om rørledningen og reducerer den peristaltiske funktion af nyrebekken. De fleste mennesker bruger stadig et renalt drænrør efter en operation. Til den isolerede nyre skal nyrebekkenet bruges uden nyrestoma.Den førstnævnte metode kan ikke kun bevare det funktionelle renale parenchyma, men også undgå blødning af nyreparenchym og endda risikoen for intrarenal arteriovenøs fistel. Efter at angioplastikken er afsluttet, skal nyrefiksering udføres, og nyren anbringes i normal position så høj som muligt.Under den direkte vision skal anastomosen observeres uden forvrængning og placeres i den bedste dræningsposition. Selv erfarne kirurger har en højere svigtfrekvens for den første eller re-plasty. Den regelmæssige opfølgning af operationen efter operationen er ikke ubetydelig. Der er mange kirurgiske procedurer. Nogle kirurger kobler bækkenet fra urinlederen og danner det derefter. Nogle kirurger skærer ikke af og sætter sig fast. Nogle operationer udføres på den bageste væg i renalbenet, og nogle udføres på den forreste væg. Følgende beskrivelse vil blive lavet ved at tage dannelsen af ​​bagvæggen uden at skære forbindelsen. Behandling af sygdomme: nyre bækkenvulster Indikationer VY-pyeloplastik anvendes til ureteropelvic-krydset og den kortere ureteral stenose. Forstørrelsen af ​​renal bækken er ikke åbenlyst, og ingen delvis resektion af bækkenet er påkrævet. Kontraindikationer Når nyrebekkenet skal reduceres, eller når der er en ektopisk blodkar under nyren, skal positionen udveksles. Kirurgisk procedure Efter at have afsløret den øverste del af det renale bækken og urinlederen, blev leddet af bækkenet og ureteret fuldstændigt frigjort, og trækkrogen blev trukket op for at afsløre den bageste væg af det renale bækken, fistelforbindelsen og den bageste væg af det øvre ureter. Først blev der lavet en "V" -formet vægklap i det forstørrede renalben, og spidsen var til stenosen af ​​fistlen, og snittene på begge sider nåede kanten af ​​den renale parenchyma. Den "V" -formede ventilbredde længde afhænger af stenosen længde. Snittet fortsætter gennem fistelkrydset til urinlederen til stenosens fulde længde. Det ureterale stentrør og den renale bækkenstomierør placeres, og derefter trækkes den "V" -formede spids af den renale bækkenvægsklap ned til den nederste del af ureteralt snit. De to sider af den "V" -formede klap sutureres derefter til den udvidede ureterale sidevæg, så stenosen udvides af den V-formede renale bækkenvæg.