Young-Dees blærehalsrekonstruktion

Den udvendige urinrør er åben til den dorsale side af penis, og den distale slimhinde i urinrøret er spalt og kaldes en sulcus. Det er en sjælden medfødt misdannelse af kønsorganerne. Årsagen til sygdommen er ikke klar og kan være relateret til den unormale udvikling af cloaca ved fjerde til 10. uge af embryoet. Forekomsten er ca. 1 ud af 3 millioner, og mænd er fire gange mere end kvinder. Den mandlige kirurgiske plan for urinrissspaltning er hovedsageligt baseret på: 1 urethral åbningsposition, 2 grader corpus cavernosum-adskillelse og dens forhold til urinrør; 3 med eller uden urininkontinens, 4 med eller uden pubisk knogleseparation, 5 med eller uden bughulve Mangler osv. Splitting i mandlige urinrør deles normalt i tre typer i henhold til urinrørets åbning: 1. Penishovedtype: den ydre urinrør er åben på rygsiden af ​​penile sulcus, og penishovedet er fladt og fladt, og der er generelt ingen urininkontinens. 2. Penistype: urinrøret er åben på den rygside af penislegemet, penis er flad og skovllignende, og den deformeres i den øverste del, og nogle ledsages af urininkontinens i forskellige grader. 3. Den pubiske symfysetype: også kendt som komplet urethral spaltning. Den ydre urinrør er placeret under pubisk symfyse, urinrøret i penis er helt åben, penis er flad og deformeret, og urinrørsåbningen er bred. Denne type blærehalsmuskel dysplasi forårsager urininkontinens. Et lille antal komplette urethrissprækker og blære valgus eksisterer samtidig, kaldet det komplekse blære valgus-exospadias kompleks med skam symfyseseparation. Zhang Fengxiang har foreslået en klassificeringsmetode til behandlingsformål, der er opdelt i: 1 ufuldstændig type (penishoved og penistype), penisudretning, 2 komplet type, penilforlængelse og anti-urininkontinensoperation; Kompleks (med blære valgus), penil forlængelse og anti-urininkontinens kirurgi og reparation af blære valgus og abdominalvægsdefekter. Enhver type mandlig urinrissfissure kræver operation. Operationsalderen er 4 til 5 år gammel, alderen er for lille, og virkningen af ​​urininkontinens er dårlig. Kirurgisk korrektion skal opnå følgende formål: 1 korrekt urininkontinens, 2 gendanne normal urinretholdning, 3 opretholde normal samleevne. Indikationer for kirurgi mod urininkontinens bør ikke være for strenge, fordi der er stadig anti-omvendt ejakulation, fordi blærehalsen og posterior urethra-rekonstruktion ud over anti-urininkontinens. Der bør etableres en streng plan inden urethrissprækket, og den skal repareres i etaper eller i et trin. Urethral-sprækker uden urininkontinens kan overvejes til korrektion af penimal misdannelse og urethroplastik. Urethral-fissure med urininkontinens er velegnet til iscenesat kirurgi. Den første fase af blærehals og posterior urethra-rekonstruktion og penisforlængelse på samme tid Retning af kirurgi, den anden fase af penile urethroplastik, kan forbedre succesraten for operationen. For patienter med afskrækket penis kan testosteron eller HCG gives inden operation for at fremme deres udvikling. Blærehals og posterior urethral rekonstruktion er det vigtigste middel til behandling af urininkontinens, og der er mange metoder. Brugen af ​​en sfinkterkanal til erstatning af den beskadigede eller ikke-eksisterende sfinkterstruktur med blærevæggen eller det trekantede område af den proximale blærehals er mere effektiv. Dette skyldes, at musklerne indeholdt i dette segment af blærevæggen og det trekantede område i det væsentlige er de samme som musklerne i den normale urethralsfinkter, og således er ventilens struktur faktisk en mekanisme til at rekonstruere den normale urethralsfinkter. Preoperativ cystoskopi og urodynamik er nyttige til bestemmelse af urininkontinens.Cystoskopi kan bruges til at forstå blærehalsen og den bageste urinrør, og den kirurgiske procedure vælges i overensstemmelse hermed. Blærehals og posterior uretral rekonstruktion bør generelt udføres efter 3-årsalderen, hvilket skyldes fænomenet naturlig enuresis inden 3-årsalderen, det er vanskeligt at bestemme graden af ​​urininkontinens som vejledning i behandlingen. Efter 3 års alder skal kun dem med ufuldstændig urininkontinens gennemgå træning i bækkenbundsmuskler og vandladning. Hvis effekten ikke er signifikant, skal du overveje denne operation. Behandling af sygdomme: øvre urinrør Indikationer Young-Dees blærehalsrekonstruktion er velegnet til urinrissspaltning med urininkontinens eller ufuldstændig urininkontinens efter træning af bækkenbundsmuskler og træning i tomrum. Kirurgisk procedure 1. Snit: Midtlinjesnit i nederste del af maven afslører blæreens forreste væg. 2. Fri blærehals og posterior urinrør: blærevæggen og den forreste væg og sidevæg af den bageste urinrør frigøres fuldstændigt i den bageste skamrum, og urogenitalkanalen nås direkte. 3. Skæring af blærehalsen: langsgående snit af den forreste væg af blæren, snit i urethraens retning til ydersiden af ​​planet til ureterale åbning og derefter skåret på tværs til blærevæggen på begge sider og fjernet fra sidevæggen af ​​blæren til sidekanten af ​​trekanten Blærehalsen, den forreste væg af den bageste urinrør og en del af sidevæggen, den bageste væg af blærens hals og den bageste urinrør bliver en glat muskelstrimmel. 4. Genopbygning af blærehalsen og den bageste urinrør: Den glatte muskelstrimmel dannet efter skæring er omgivet af et 12-14F kateter, og muskelstrimlen sutureres kontinuerligt eller intermitterende i en rørform med en 3-0 absorberbar linje. 5. Den suprapubiske blærestoma og det lukkede snit: blæren er indbygget i blærestomaen, blæren lukkes med en 2-0 absorberbar linje, og gummiet drænes af den bageste pubis. Snittet lukkes lag for lag.