Posterior discektomi discektomi

I de senere år, med udviklingen af ​​endoskopiske teknikker, er anvendelsen af ​​lille indsnit og mikrosurgisk lumbal diskektomi i vid udstrækning erstattet af posterior lumbal discectomy. I nogle tilfælde af ekstrem lateral skiveudbrud kan endoskopisk eller lateral tilgang bruges til endoskopisk lumbal diskektomi. Behandling af sygdomme: lumbal disk herniation Indikationer Posterior discectomy for discectomy er anvendelig til: 1. Det er bedst egnet til lændehvirvelseskiveudsprængning, der stikker ud fra nucleus pulpus til det bageste aspekt af det intervertebrale rum. 2. Disc herniation kombineret med spinal stenose med fortykkelse af ligamentum flavum. Kontraindikationer 1. Lændehvirvelse af lateral disk. 2. Disc herniation med lateral recess stenose og intervertebral foramen stenose. 3. Disc herniation kombineret med degeneration eller isthmus, hvilket fører til lumbale ustabilitet forårsaget af samtidig behandling. 4. Undersøgelseskirurgi med uklar diagnose af skiveudbrud. Med udviklingen af ​​minimalt invasive anordninger og minimalt invasive teknikker er omfanget af indikationer for MED blevet udvidet 1, 2 og 3 af de ovennævnte kontraindikationer er blevet relativt kontraindiceret hos nogle få dygtige læger. Preoperativ forberedelse 1. MR-undersøgelse for at bestemme det prominente sted, med eller uden nucleus pulposus til pediklen og nedenfor. 2. Klargøring af kirurgiske instrumenter og tilsvarende matchende diskspejlsystemer Kirurgisk procedure Positivt perspektiv Ortotopisk perspektiv bestemmer den horisontale projektion af disken og markerer den. 2. Snit Konventionel desinfektion, der lægger en enkelt, tage 1 cm af medianlinjen på den fremspringende side af nucleus pulposus for at gøre snittet ca. 2,5 cm langt. Skær hud, subkutan og ryg fascia. Hvis der anvendes lokalbedøvelse, kan anæstesi udføres med 1% lidocaine. 3. Åbn lamina-afstanden Knoglekniven blev indsat i det interlamellære rum langs retningen af ​​muskelfibre i rygsøjlen, og de interlaminære huller og det bløde væv på den øvre og nedre lamina blev skrællet udad. Indsæt arbejdskanalhylsteret med den stumpe strippers indre kerne i det interlaminariske hul, anbring arbejdshylsteret, fjern den indre kerne stump stripper, tilslut og juster lyskildesystemet, og brug derefter nucleus pulposus til at se synsfeltet. Det bløde væv indeni renses, hvilket afslører ligamentum flavum og de øvre og nedre rygmarvler mellem laminaen. På dette tidspunkt kan nervestripperen indsættes i laminaen og derefter fluoroskopi for at bekræfte det kirurgiske hul. 4. Åbn den intervertebrale disk Ryggen på rygsøjlen blev anvendt til at fjerne den nedre kant af lamina i den øverste rygvirvel til ligamentet af ligamentum flavum, således at den ene ende af ligamentum flavum var fri, og ligamentum flavum blev adskilt fra dura mater og fjernet. På dette tidspunkt kan dura mater ses, og dura mater kan afsløres ved at trække dura mater og nerveroden i midtlinjeretningen med nerverottrækkekroken. På dette tidspunkt, hvis nødvendigt, kan det laterale ligamentum ligament fjernes af den laminære rongeur. 5. Fjern den fremtrædende nucleus pulposus Den bageste langsgående ligament eller annulus af den fremspringende del blev skåret med en cirkulær sav ved den udragende del af den intervertebrale skive eller en skarp kniv, og det udragende intervertebrale skivevæv blev fjernet med en nucleus pulposus. 6. Suturinsnit Skyl snittet med isotonisk saltvand (afhængigt af den intraoperative blødning for at bestemme, om dræningstrimlen skal placeres). Fjern arbejdskanalhuset. Sæt tilbage fascien, subkutan og hud. komplikation 1. Nervrodskade og lækker cerebrospinalvæske I diskmikroskopien genkendes nerveroden ikke og såres ved et uheld, og der er lidt dural tåre, der forårsager lækage af cerebrospinalvæske. 2. Lokal blødning På grund af de store vener eller fremspring af nerverødderne bliver den epidurale venøse pleksus tyk og let beskadiget, hvilket resulterer i lokal blødning. Mere kan absorbere det selv.