Bilateral knogletransplantation

Bilateral tilknytning og knogletransplantation til kirurgisk behandling af medfødt sakral pseudoarthrosis. Der blev oprettet en bilateral knogletransplantation vedhæftet til Boyd Han mener, at den bilaterale kortikale knoglefiksering er relativt stærk, linjen er god, kan opretholde en tilstrækkelig bredde af humeralskaftet og kan forhindre arret i at komprimere den implanterede cancellous bone. Hvis den ene side af knogletransplantatet absorberes, findes det kontralaterale knogletransplantat stadig, og der er mindre mulighed for brud, og hærdeshastigheden er højere. Imidlertid er denne metode vanskelig at fikse det distale knogletransplantat af det nedre humære pseudoartikulære led. Tachdjian forbedrede Boyd-kirurgi. Ud over bilateral knogletransplantation blev det erstattet med en pressor eller intramedullær negle. Denne metode løste ikke kun fikseringsproblemet i det nedre humære pseudoartikulære led, men fremmede også knogletheling. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, medfødt sakral pseudoarthrosis har dannet en pseudo-artikulær. 2. Alderen er over 3 år gammel. Kontraindikationer 1. Cystetypen og den forreste buetype har endnu ikke dannet et pseudo-led. 2, dårlig generel tilstand eller har vigtige organsygdomme. 3. Der er inficerede læsioner i huden nær det kirurgiske område. Preoperativ forberedelse 1. Det konstateres, at der er en pseudo-artikulær dannelse af humerus, det vil sige, den skal beskyttes med en konsol for at forhindre, at deformiteten øges og øger sværhedsgraden ved operation. 2, før operationen skal være klar for forældrene til de syge børn, en sådan misdannelsesbehandling er meget vanskelig, operationen er sandsynligvis mislykket, der kan være flere operationer og endda muligheden for amputation. 3, hele kroppen til at gøre systemet, omfattende inspektion. 4. Forbered huden 3 dage før operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit Der blev lavet et bueformet snit i det forreste aspekt af humerus, startende fra den distale ende af tibial tuberositet og sluttede i det forreste aspekt af tibia langs den bageste tibia. 2, fjern det syge væv Den subkutane og dybe fascia blev dissekeret, og klaffen blev frigjort fremad og bagud for at beskytte den saphene vene og den saphenøse nerv, hvilket afslørede det pseudoartikulære og syge væv. Den ekstracellulære periosteum adskilles omhyggeligt, og soleusmusklen og den lange tå flexor trækkes tilbage bagud for at afsløre det syge væv på den bageste side. Fjern det fortykte fibrøse væv og periosteum, der omgiver det pseudoartikulære led, grundigt. 3, der beskæftiger sig med knogleender Frie knogleender, resekteret distalt og proksimalt hærdet knoglevæv. Bor gennem og forstørr det distale og distale medullære hulrum. Manipulativ korrektion af humerus fremadvinkeldeformitet, og den sunde distale humerus og den proximale ende af hinanden. Undertiden er der behov for et snit for at udvide Achilles-senen for at korrigere deformiteten af ​​humerus. Hvis humerusen er fuldstændigt adskilt fra de to ender af humerusen, skal der foretages et andet snit til at fjerne et segment af humerusen for at bringe de to ender af humerus på linje. Skinnebenet skåret ved intramedullær fiksering med en retrograd søm. Dette giver også en god justering og fiksering af den ødelagte ende af skinnebenet. Når man manipulerer den fremadvinklede deformitet, er det bedst at korrigere humerus til en bagudvendt vinkel på 15 ° ~ 20 °. 4, knogletransplantation På laterale og bageste sider af den distale og proksimale humerus blev der boret et tyndt lag med cortex med en knoglekniv. Den øverste ende var 5-7,5 cm proksimalt til den proximale ende af knoglen. Den nedre ende var så tæt som muligt på den distale humerus af humerus, men den kunne ikke beskadiges. To stykker af periosteal knogleklapper af tilsvarende størrelse blev skåret ud fra den kontralaterale humerus, og de øverste og nedre ender af knogleklappen blev boret, fastgjort til den ru overflade af de forberedte laterale og bageste tibiale knogler og fikseret til de distale og proksimale ender af humerus ved ikke-absorberende sutur. . De cancelløse knoglefragmenter og de kortikale knogler blev implanteret mellem knogletransplantaterne og pseudo-leddene. 5, intern fiksering Hvis den distale ende af humerus er lang, kan Sterling-nålen indsættes i lateral humerus i den distale ende af humerus i en afstand af 1,25-2 cm og den proksimale humerus og fastgøres med en Charnley-trykbærer for at holde de to ender af humerus godt presset og godt. para. Hvis den distale radius af humerus er kort, kan skinnebenet fikseres intramedullært med en tykkere Sterling-søm retrogradmetode. Først bores Sterling-neglen fra den distale ende af humerus til den distale ende, gennem den distale epifyse af humerus, ankelleddet, subtalarleddet og calcaneus er slidt ud, og derefter er de distale og proksimale ender af humerus Neglen sættes i den proksimale ende af humerus, og den ideelle retning af neglen skal være sådan, at den proksimale ende af neglen lige er i den bageste cortex af skinnebenet. Den distale spids er begravet under huden. 6, syning Skyl såret, stoppe blødningen helt, sutur kalvens triceps, tibialis anterior muskel til skinnebenet, sy huden, huden. komplikation 1. Dannelse af et pseudo-led igen Årsagen er, at læsionen ikke resigeres, det autogene knogletransplantat ikke bruges, den interne fiksering er ikke stærk, eller fikseringstiden er ikke nok, gipset er forkert fastgjort, den lokale blodcirkulation er dårlig, og alderen på operationstidspunktet er for lille. Følg de ovennævnte intraoperative opmærksomhedspunkter og postoperative behandlingselementer, som kan forbedre succesraten for operationen. Regelmæssig opfølgning bør udføres efter operationen. Hvis det konstateres, at den pseudo-artikulære vævs oprindelige struktur har regenerering, skal den fjernes, inden knoglens ændringer forekommer. Hvis knogleenderne af de oprindelige pseudo-led er hærdede, nogle gange selv hvis der ikke er noget traume, kan der opstå træthedsfrakturer. Hvis der findes en knoglespræk på røntgenfilmen, er den en forløber for pseudoleddet, og knoglen skal genplantes i tide. Re-dannelsen af ​​pseudo-leddet skal behandles med et vaskulært frit iliac knogletransplantat, hvilket kan være en succes. 2, kalveafkortning Sådanne misdannelser er ofte ledsaget af kalveafkortning, intraoperativ resektion af de distale, proximale hærdede knogleender, den postoperative kalv har en vis forkortelse. Hvis patienten er yngre, er tibia forbundet. Når alderen stiger, kan kalven gradvist vokse, så benene gradvist reduceres i længden eller endda blive lige eller små og ikke behøver at blive behandlet. Hvis lemmerne ikke er ens i længden, kan den kontralaterale osteophytfusion af lemmerne udføres i en passende alder. Hvis lemmet forkortes, ledsaget af svær foddeformitet og ikke er i stand til at udføre den vægtbærende funktion, kan du også overveje amputation, med protetiske lemmer, forbedre funktionen. Ved knogletransplantation bør den sunde knogle bevares så meget som muligt, når knogleenden fjernes. Knogledefekten i knogledefekten er gavnlig for at reducere forkortelsen af ​​kalven. 3, ankel valgus deformitet Kirurgisk skade på den distale radius af humerus kan være kompliceret af ankel valgus deformitet. I ungdomsårene kan den distale metafyseale fusion af humerus udføres (Langenskiod-operation); efter knoglen er moden, kan osteotomi korrigeres. 4, infektion Preoperativ hudforberedelse, streng aseptisk operation under operationen, komplet hæmostase, antibiotika før og efter operationen kan forhindre infektion. Hvis der opstår en infektion, er det let at danne osteomyelitis. Ud over påføring af et stort antal bredspektrede antibiotika dræbes sårene i tide, og den antibiotiske opløsning dryppes og vådes. Hvis infektionen ikke kan kontrolleres, fjernes den interne fiksering og knogletransplantatet, og knogletransplantatet udføres 1 år efter, at såret er helet.