Dobbelt Hastelrod fiksering

Dobbelt Harrington-stavfiksering til behandling af spinalfraktur og dislokation. Behandling af sygdomme: Indikationer 1, thoracolumbar vertebral burst-fraktur, vertebral compression mere end 1/2 forekommer ofte kronisk ustabilitet, det er passende at tidlig åben reduktion og dobbelt Harrington rod intern fiksering. Dekompression er påkrævet for patienter med ufuldstændig paraplegi. 2, rygsøjning i rygsøjlen, den bageste søjle-ustabilitet i rygsøjlen, kan fastgøres med en dobbelt Hastelloy-kompressionsstang. Preoperativ forberedelse Forbered en passende Hastelloy-armatur. Kirurgisk procedure 1, skæring og afsløring Det bagerste median incision blev taget. Længden af ​​snittet var fra 3 spinøse processer på den skadede rygvirvel til de næste 3 spinøse processer. Hud-, subkutane og supraspinøse ledbånd blev dissekeret, og de sakrale rygmarvsmuskler blev fjernet under periosteum, og tre spinøse processer, lamina og artikulære processer blev observeret over og under de sårede rygvirvler. Kirurgi skal afsløres fra rygsøjlen til den sårede rygvirvel, og laminaet i bruddet eller dislokationen skal fjernes omhyggeligt for at forhindre, at periosteal stripper og det laminære brudstycke kommer ind i rygmarven. Fjern koagulater, rydde brud på rygsøjlen, lille ledforskyvning eller sammenlåsning og mellemliggende ligament, brud i leddbånd. 2, positionering I henhold til skaden på den bageste søjle i rygsøjlen og overflademarkørerne blev bruddets og rykkets vertebrale legeme bedømt ved kontrast til præoperativ røntgenstråle eller CT. Vigtige tegn er: 1 nedre scapula-vinkel til det 7. interkostale rum; 2 bryst- og lændesegmenter kan bedømmes i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af ribben, 12. ribben og taljen 1 tværgående procesafstand er ca. 1 vandret finger; 3 talje 3 tværgående proces er den længste; 4 髂 嵴Det højeste punkt er 3 til 4 spinøse proceshuller i taljen; 5 lumbosacral iliac crest kan lokaliseres i henhold til den intervertebrale aktivitet og tilstedeværelsen af ​​ligamentum flavum; om nødvendigt placeres filmen under operationen. 3. Genopbygning af brud og dislokation De to grupper slæbes, en gruppe er dobbeltfodet, en gruppe vikles omkring underarmen, og trækket er fra lille til stor. Efter et par minutters træk klemte kirurgen de øvre og nedre spinøse processer med en rongeur og løftede den tilbage til ryggen. Når der er forskydning af leddet, hæves nyrebroen midlertidigt for at få rygsøjlen til at flexere, og spinøs proces eller sakraliet korrigeres for at rotere og skifte. Når nulstillingen er vanskelig, kan den overordnede artikulære proces på en eller begge nedre rygsøjler fjernes. Efter nulstilling nedsættes nybroen for at gendanne den fysiologiske krumning af rygsøjlen. 4, placeringen af ​​krogen Den øverste krog er generelt placeret ved de to segmenter over de beskadigede hvirvler. Først skrabes ledekapslen ved krogen, og ledprocessen udsættes. Den nedre samling og den nedre kant af lamina er trimmet af osteotomet til at skære 3 til 4 mm, hvilket er let at genkende. Samles mellemrum og forhindr, at den øverste krog glider udad. 3 mm uden for den nedre kant af det overordnede led og midtlinjen af ​​facetsammen som et mærke af pediklen, så du sikrer, at krogen hænger ind i samlingsrummet, og kroklingen når pediklen. Forsøg derefter at sætte en krog på den skarpe ende af krogen ved at indsætte krogen på krogen i samlingsspalten, og derefter hamre krogen for at frigøre krogen, så krogen kan trækkes ud og erstattes med et stumt hoved eller bælte. Tilslut dig. Til sidst skal du sætte en krog på den for at undgå beskadigelse af rygmarven. Hvis en kompressionsstang er påkrævet, er det nødvendigt at udsætte den tværgående proces og krog krogen ved roden af ​​den tværgående proces. Krokkanten er sikker mellem ribbenhalsen og den tværgående proces. 5, placeringen af ​​krogen Den nederste krog hænges generelt på de 2 rygsøjler under de beskadigede hvirvler, ligamentum flavum og det interspinøse ledbånd fjernes, og en distractor anbringes i det interspinøse rum for at lette ryggen i ryggen. Kanten, inklusive den mediale del af facetleddet, lægger krogen sikkert, når det epidurale fedt ses. Når du bruger kompressionskrog, skal du placere den på den nederste kant af laminaen, først fjerne ligamentum flavum, bid den nedre kant af laminaen og den inderste kant af en del af den nedre artikulære proces og derefter placere den passende nedre krog. 6, sætte Hastelloy-staven Vælg den passende længde af Harrington-stangen, brug en buet stang til at folde ind i en krumning, der er i overensstemmelse med den fysiologiske krumning. For at gendanne højden på rygsøjlen, skal thoraxvirvlen bruge en lige stang, mens lændehvirvlerne bruger en stang med en bestemt lordevinkel. Brug en skruestik eller en speciel holdetang til at holde Harrington-stangen i de øverste og nederste kroghuller. Hold stangen svarende til krumningen på ryggen. Åbn eller komprimér Harrington-stangen. Indsæt Harvard-stangen i skiven eller Bind ledningen for at forhindre krogen i at glide. 7, knogletransplantation De kortikale knogler på bagsiden af ​​lamina, artikulære processer og tværgående processer er mejslet i ru overflader, og de frie knogler i den bageste overordnede iliac rygsøjle høstes og skæres i tynde strimler til knogletransplantation. Fusionsområdet kan omfatte 2 til 3 sektioner af bruddet og dislokationen. Rygsøjlen er også mulig til fusion af knogletransplantation af hele det faste segment af Hastelloy-staven. 8, sutur indsnit Stop blødningen helt, anbring et dræningsrør med negativt tryk og sy snittet lag for lag.