højre lever trilobektomi

Denne procedure fjerner alt levervæv undtagen den venstre ydre lob af leveren, det vil sige den højre halvdel af leveren plus den venstre indre lob, der tegner sig for 85% af hele organvolumenet. Patienter med cirrhose kan ikke bruge superhepatektomi. Behandling af sygdomme: galdeblødning, leverabcess Indikationer Lever tumor, lever traume, lever abscess, intrahepatisk gallegang sten, gallvejsblødning; Preoperativ forberedelse Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, højre korsryggen med en garnpose, polstret højt, så kroppen og arbejdsbordets planvinkel er 15 ° ~ 30 °. 2. Indsnit: Generelt bruges den højre øvre transabdominale rectusmuskel eller det højre øverste højre sideinsnit til efterforskning. Når den højre leverresektion er bestemt, fordi operationens omfang er stort, kan den udvides til øverste højre side, og brystet og maven kombineres med snittet, og membranen skæres. Når babyen eller barnet gennemgik højre hepatektomi, bør brystet ikke åbnes, højre abdomininsnit eller det underordnede costal incision skal bruges. Om nødvendigt kan den højre ribbenbrusk afskæres. 3. Udsæt den første leverhilum: i henhold til den højre hæmhepatiske metode, ligering af cystisk kanal, højre leverkanal, højre leverarterie og højre portvene, og fortsæt derefter med at dissekere og adskille og bevare strukturen på venstre side af leverportalen. Gallegangen, leverarterien og portveneindretningen, der fører til den venstre indre lob separeres og ligeres i den venstre leverstruktur. 4. Udsæt den anden leverhilum: den højre leverven og levervenen blev dissekeret i den infraorbitale inferior vena cava, og de to vener blev ligeret og skåret 0,5 til 1 cm, før den underordnede vena cava blev introduceret i den inferior vena cava. Det skal især bemærkes, at ca. 60% af levervenerne først strømmer ind i den venstre leverven og derefter tørrer ned i den inferior vena cava. Derfor er det nødvendigt at ligaturere og skære den midterste leverven, før den smelter sammen i den venstre leverven og for at bevare den venstre leverven intakt. Når den venstre leverven er skadet på samme tid, vil det føre til fatale konsekvenser af budd-chiari-syndrom. 5. Udskæring af leveren: Efter behandling og afskæring af flere korte levervener af den underordnede vena cava, der indføres i leveren, adskilles leveren og det nedre hulrum, så leveren og den bageste underhulen adskilles fuldstændigt. Endelig blev leverkapslen skåret ca. 1 cm til højre for falciform ligament. Leverparenchymen skilles adskilt med fingre og skaft, og bør ligeres og skæres, når man støder på rørets struktur. Endelig blev de højre lever- og venstre indre love fjernet. 6. Sæt leversektionen: sutur de små blodkar eller små galdekanaler i leverdelen for at stoppe blødningen, og sy derefter de glutenlignende ledbånd for at dække den ru overflade.