leverlobektomi

Midt-hepatisk resektion henviser til resektion af den centrale region i leveren, herunder den højre anterior og venstre inferior lobe, idet den højre posterior og venstre laterale lob bevares, mængden af ​​resektion svarer til halvdelen af ​​leveren. På grund af de rørledninger, der er involveret i de øvre og nedre lever, er teknologien mere kompliceret. Behandling af sygdomme: hæmangiomer i leverkræft Indikationer Tumorer placeret i den centrale del af leveren, inklusive leverkræft, galdeblærecancer, lever hilarisk kanal levercarcinom og leverhæmangioma, såvel som hjerteinfarkt skade i midten af ​​leveren kan ikke sutureres. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, højre korsryggen med en garnpose, polstret højt, så kroppen og arbejdsbordets planvinkel er 15 ° ~ 30 °. 2. Indsnit: Generelt bruges den højre øvre transabdominale rectusmuskel eller det højre øverste højre sideinsnit til efterforskning. Når den højre leverresektion er bestemt, fordi operationens omfang er stort, kan den udvides til øverste højre side, og brystet og maven kombineres med snittet, og membranen skæres. Når babyen eller barnet gennemgik højre hepatektomi, bør brystet ikke åbnes, højre abdomininsnit eller det underordnede costal incision skal bruges. Om nødvendigt kan den højre ribbenbrusk afskæres. 3. Anatomi i det første leverhilum: Efter laparotomi afskæres leverbåndet og falciform ledbånd, derefter afskæres højre leverbånd, leverens højre del adskilles, og den bageste inferior vena cava afsløres. Derefter afskæres cystisk kanal og cystisk arterie ved den første leverhilum, og galdeblæren fjernes. Hepatisk duodenal ligament blev dissekeret, og den fælles galdekanal og venstre og højre leverkanaler, leverarterien og den venstre og højre leverarterie, hovedportalvenen og den venstre og højre portalvenegren blev isoleret. Glisson-kappen blev skåret langs det højre snit, og portvenen, leverarterien og galdekanalgrenen af ​​den højre forreste flamme blev udsat på ydersiden af ​​højre hak, og disse rørformede strukturer blev ligeret og skåret. Længere mod venstre langs leverportalen skæres glisson-kappen i den venstre, langsgående rille, den hepatiske arteriegren i den venstre indre lob kan isoleres, og den venstre, underordnede gren af ​​portalvenen udsættes på den mediale kant af den sagittale venstre gren af ​​den venstre hovedgren af ​​portalvenen. Og den venstre lob i leverens kanalgren. Den venstre indre lob-arterie, portalvenen og galdekanalgrenen blev ligeret og skåret en efter en. 4. Dissektion af den anden leverhilum: I toppen af ​​leveren skæres leverfissuren langs den midterste leverven svarende til den midterste leverven. Dybden er ca. 2 til 3 cm, og levervenen adskilles ca. 1 cm under indgangen til den inferior vena cava. Levervenen ligeres og skæres. 5. Udskæring af leverens midterste lap: Når de øvre og nedre leverventiler er blokeret af blodkarene i leverens midterste lap, bliver farven på det midterste lob region mørk lilla, og grænsen er åbenbar. En blokeringszone kan placeres i den første leverhilum, før den midterste leverlove fjernes for at blokere den første leverportalblodstrøm om nødvendigt. Leverkapslen blev skåret ved 0,5 til 1 cm inde i den højre interlobulære spaltning og den venstre interlobulære sprækker, og leverparenchymen blev skåret i retning af den underordnede vena cava ved stump og skarp adskillelse. De små blodkar og galdekanalgrene på leversektionen klemmes, skæres og ligeres eller syes en efter en. Den nedre vena cava forreste væg skal adskilles forsigtigt, når man nærmer sig leverens ryggside.Den korte, venøse gren af ​​leveren skal ligeres fast og skæres. 6. Reparation af leversektionen: Når leverens midterste flamme er fjernet, dannes et kileformet resthulrum med en bred overdel og en smalere form. Efter omhyggelig hæmostase på begge sider af leveren, hvis spændingen ikke er stor, sutur og tæt sammen. Hvis spændingen er stor, er den ikke egnet til sutur, den kan dækkes med en stor omentum. Thorakisk lukket dræning, dræning i afsnittet af leveren, under armhulen og nær nethinden, og kirurgi blev udført på brystet og maven.