Dræning af hjerneabscess

Den såkaldte hjerneabscess refererer til dem, der er forårsaget af bakterier. Alle purulente bakterier invaderer hjernen, hvilket forårsager purulent betændelse i hjernen og lokaliserede dannelsen af ​​abscessen, kaldet hjerneabscess. Dens forekomst tegner sig for ca. 1,3% af det samlede antal indlagte patienter i neurokirurgi. Hjerneabscesser forekommer mest på skærmen, sjældent under gardinet, kan forekomme i alle aldre, men størstedelen af ​​de unge. Vejen til infektion af hjerneabscess er: 1 otogen hjerneabscess, der forekommer for det meste i temporal lobe, efterfulgt af cerebellum, og lejlighedsvis i frontal lob, parietal lob og occipital lob. Det er mere almindeligt i kroniske otitis medier, og de fleste hjerneabscesser er Enkelt hår, et lille antal kan være flere eller flere atriale. 2 blodbåren hjerneabscess (også kendt som metastatisk hjerneabscess), er infektionen i hjernen væk fra hjernen, efter at emboli faldt ned med blodet til hjernen for at danne en abscess. Emboluset kan trænge ind i det hvide stof i hjernen gennem den arterielle, venøse eller spinale venøse plexus, som igen danner en abscess. 3 traumatisk hjerneabscess, fremmedlegeme, der er forurenet med craniocerebrale skydevåben og knækkede knoglestykker direkte ind i hjernen, eller ved den sædvanlige åbne skade, kraniumbasisbrud, bakterier gennem såret eller luftsinus direkte ind i hjernen for at danne en abscess. 4 nasal hjerne-abscess, hovedsageligt forårsaget af frontal bihulebetændelse, ethmoid bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse og sphenoid bihulebetændelse, men mindre almindelig. 5 kryptogen hjerneabscess. Da den oprindelige infektion er skjult eller forsvundet, er smittekilden svær at identificere. Strengt taget skal det være en blodbåren hjerneabscess. Klinisk indlægges den ofte på hjernetumorer, bekræftet ved operation eller operation. I henhold til sygdommens hastighed og sværhedsgrad kan hjerneabscessen opdeles i akut hjerneabscess (belastende hjerneabscess) og kronisk hjerneabscess. Klinisk er dannelsen af ​​hjerneabscess opdelt i tre faser, nemlig akut encephalitis, suppuration og dannelse af abscess. På grund af før eller senere, størrelsen og placeringen af ​​dannelse af hjerneabscess, varierer symptomerne ofte meget. For at kunne diagnosticere tidligt i undersøgelsen af ​​den medicinske historie bør man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af suppurative læsioner og de tilsvarende tegn og symptomer. Med tiden kan røntgen-, CT- og MR-undersøgelser udføres i tide for at give en nøjagtig positionering og kvalitativt grundlag og diagnose. Det er ikke svært. Når hjerneabscessen er diagnosticeret, er hovedbehandlingen kirurgi, og samtidig systemisk antibiotika og understøttende terapi. Generelle kirurgiske metoder inkluderer: punktering i hjerneabscessen, dræning og resektion. Normalt taler de fleste for brugen af ​​enkel og lille skade på hjernevævet, hvis ikke effektiv, så overveje kirurgisk resektion. Behandling af sygdomme: hjerneabscess Indikationer 1. Den kliniske diagnose er bekræftet, og hjerneabscessen er dyb eller tæt på det funktionelle område. 2. Hjerneabscess forårsaget af åben skade, dårlig dræning eller midlertidig lukning af lækagen og øget intrakranielt tryk. 3. Kritisk syge patienter eller børn med hjerneabscess, kan ikke tolerere større operationer, gennemførlig punktering af abscessdrenering. 4. Otogen hjerneabscess, dural nekrose findes under mastoidkirurgi, og dræning kan udføres i mastoid. 5. Sygdomsforløbet er kort, og dannelsen af ​​abscessvæggen, der ses ved billeddannelse, er stadig tynd. Det anslås, at abscessen let er brudt i abscessresektion, og punkteringsdrenering kan udføres først. Kontraindikationer 1. Hjerneabscess er trængt ind i ventrikelvæggen, kun abscessdrenering bruges, det er vanskeligt at redde patienten. 2. Multi-atrial abscess er ikke let at dræne helingen. Preoperativ forberedelse Bestemm dannelsen af ​​abscessen og kapselvæggen, og vælg den nøjagtige kirurgiske procedure. Kirurgisk procedure 1. udskæring Vælg afstandsabcessen for nylig, og undgå det vigtige funktionelle område i hjernen for at lave et 3 ~ 4 cm langt lige snit, stoppe blødningen, og åbn snittet med den automatiske tilbagetrækning af huden, skære kraniet periosteum, afslør kraniet. 2. Hovedboring Efter boring af kraniet afsløres dura mater, og kraniet er dækket med knogevoks for at stoppe blødningen. 3. Dural snit Dura mater blev brugt til at skære dura mater, og de cerebrale kortikale blodkar blev koaguleret. Perikardiet blev ordentligt beskyttet af hjernebomuld, og derefter blev abscessen punkteret. 4. Hjerneabscess punktering Tag hjernenålen i henhold til den forudbestemte punkteringsdybde. Hvis der er modstand, kan en lille kraft bryde gennem abscessens væg. På dette tidspunkt er hjernenålen fastgjort, nålekernen trækkes ud, og den 2 ml tomme nål er fastgjort, og suget er langsomt. Prøven sendes til bakteriekulturen, og den tomme nål med stor kapacitet bruges til at absorbere pus, og den antibiotiske fysiologiske saltopløsning injiceres i abscesshulrummet, og skylningen gentages. Den dobbelte kanyle, der blev drænet, blev anbragt i abscessen og syet og fastgjort i hovedbunden til postoperativ dræning. Når abscessen reduceres eller forsvinder, aftappes dræningsrøret gradvist eller endda fjernes. 5. Snit sutur Efter fuldstændig stopning af blødning blev dræningsrøret fastgjort til hudkanten, snittet blev syet i lag, og dræningsrøret blev forbundet til desinfektionsdreneringsposen til kontinuerlig dræning. komplikation 1. Insektionsinfektion, osteomyelitis, epidural og subdural abscess. 2. Suppurativ meningitis, ventriculitis. 3. Systemisk sepsis eller tilbagefald af hjerneabscess. 4. Hæmiplegi, afasi, epilepsi osv.