resektion af hjerneabsces

Den såkaldte hjerneabscess refererer til dem, der er forårsaget af bakterier. Alle purulente bakterier invaderer hjernen, hvilket forårsager purulent betændelse i hjernen og lokaliserede dannelsen af ​​abscessen, kaldet hjerneabscess. Dens forekomst tegner sig for ca. 1,3% af det samlede antal indlagte patienter i neurokirurgi. Hjerneabscesser forekommer mest på skærmen, sjældent under gardinet, kan forekomme i alle aldre, men størstedelen af ​​de unge. Vejen til infektion af hjerneabscess er: 1 otogen hjerneabscess, der forekommer for det meste i temporal lobe, efterfulgt af cerebellum, og lejlighedsvis i frontal lob, parietal lob og occipital lob. Det er mere almindeligt i kroniske otitis medier, og de fleste hjerneabscesser er Enkelt hår, et lille antal kan være flere eller flere atriale. 2 blodbåren hjerneabscess (også kendt som metastatisk hjerneabscess), er infektionen i hjernen væk fra hjernen, efter at emboli faldt ned med blodet til hjernen for at danne en abscess. Emboluset kan trænge ind i det hvide stof i hjernen gennem den arterielle, venøse eller spinale venøse plexus, som igen danner en abscess. 3 traumatisk hjerneabscess, fremmedlegeme, der er forurenet med craniocerebrale skydevåben og knækkede knoglestykker direkte ind i hjernen, eller ved den sædvanlige åbne skade, kraniumbasisbrud, bakterier gennem såret eller luftsinus direkte ind i hjernen for at danne en abscess. 4 nasal hjerne-abscess, hovedsageligt forårsaget af frontal bihulebetændelse, ethmoid bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse og sphenoid bihulebetændelse, men mindre almindelig. 5 kryptogen hjerneabscess. Da den oprindelige infektion er skjult eller forsvundet, er smittekilden svær at identificere. Strengt taget skal det være en blodbåren hjerneabscess. Klinisk indlægges den ofte på hjernetumorer, bekræftet ved operation eller operation. I henhold til sygdommens hastighed og sværhedsgrad kan hjerneabscessen opdeles i akut hjerneabscess (belastende hjerneabscess) og kronisk hjerneabscess. Klinisk er dannelsen af ​​hjerneabscess opdelt i tre faser, nemlig akut encephalitis, suppuration og dannelse af abscess. På grund af før eller senere, størrelsen og placeringen af ​​dannelse af hjerneabscess, varierer symptomerne ofte meget. For at kunne diagnosticere tidligt i undersøgelsen af ​​den medicinske historie bør man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af suppurative læsioner og de tilsvarende tegn og symptomer. Med tiden kan røntgen-, CT- og MR-undersøgelser udføres i tide for at give en nøjagtig positionering og kvalitativt grundlag og diagnose. Det er ikke svært. Når hjerneabscessen er diagnosticeret, er hovedbehandlingen kirurgi, og samtidig systemisk antibiotika og understøttende terapi. Generelle kirurgiske metoder inkluderer: punktering i hjerneabscessen, dræning og resektion. Normalt taler de fleste for brugen af ​​enkel og lille skade på hjernevævet, hvis ikke effektiv, så overveje kirurgisk resektion. Behandling af sygdomme: hjerneabscess Indikationer 1. Abscess findes ikke i det vigtige funktionelle område i hjernen, generelt stabilt, og kapseldannelsen er god. 2. Gentagen punktering eller dræning efter dræning er ikke helt hærdet. 3. Flere atrial abscess eller tilstødende multiple abscess. 4. Traumatisk abscess med fremmedlegeme og knækkede knoglefragmenter. 5. Gentagende hjerneabscess eller abscess gennem ventriklerne. Preoperativ forberedelse 1. Der skal være en korrekt positionsdiagnose inden operationen. Forholdet mellem placeringen af ​​læsionen og den omgivende struktur bør analyseres inden operationen for at vælge den passende kirurgiske tilgang, for at opnå den bedste eksponering, undgå den vigtige struktur af kraniet så meget som muligt, øge operationens sikkerhed og stræbe efter god Virkningen. 2. Hudforberedelse, vask hovedet med sæbe og vand 1 dag før operationen, barber håret om morgenen efter operationen. Du kan også barbere dit hoved på tærsklen til operationen. 3. Faste morgenen efter operationen. 4. Giv phenobarbital 0,1 g oralt inden operationen for at sikre en rolig hvile. En time før operationen blev 0,1 g phenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin injiceret intramuskulært. Kirurgisk procedure 1. udskæring Craniotomy klap craniotomy blev anvendt. Samme som generel kraniotomi. Skær åbningshuden, elektrokoagulation for at stoppe blødning, hæmostase eller hovedbundsklemme for at stoppe blødning, åbn klaffen, saltvandspude beskyttelse, fast klap. Hvis kirurgi udføres på kraniet defekt område, bør en klap, der kan opnå resektion af abscessen uden at påvirke cerebral iskæmisk nekrose, designes. Cerebellær abscess tager ofte et midt-kanal snit eller et lige snit i midtlinjen. 2. Benkraniotomi Generelt bores, saves og åbnes 4 kranier. 3. Klip dura mater Albuen er skåret åben i en buet form, drejet til midtlinjesiden, og hjernebomsten er beskyttet. 4. Abscess positionering I henhold til placeringen af ​​abscessen, der vises af CT eller MR, kan den røres forsigtigt på overfladen af ​​hjernen. Generelt er cerebral cortex hævet, sulci er lavt, cerebral gyrus er fladet ud, og hjerneområdet for den overfladiske abscess er gult. Det lokale område er blødt eller cystisk. Vælg det stumme område, efter elektrokoagulering for at stoppe blødningen, prøv at opdage med en hjernernål, bær normalt ikke væggen i abscessen. Hvis abscessen har en stor spænding og en tynd væg, anslås det, at det er let at bryde i adskillelsen, og noget pus kan udtages først, og bakteriekulturen er tilbage. 5. Klip cortex Det vælges generelt at koagulere overfladebeholderne i den laveste cortex fra abscessen. Nålestien langs punkteringen skæres fra lav til dyb og skæres åben mod abscessens væg med en aspirator. 6. Udskæring af abscess Efter at abscessen er afsløret, placeres hjernebomullen langs abscesskapslen, og abscessen udsættes gradvist og frigøres fra lav til dyb. Hvis du støder på dyb abscess eller vedhæftning med vigtige strukturer og kraniet, er det muligt at punktere og punktere dekomprimering. Når abscessvolumen reduceres og spændingen reduceres, klemmes abscessvæggen, og abscessen fjernes gradvist. Til tider, selv om abscessen klæbes kraftigt efter punktering og dræning, kan kapslen ikke fjernes fuldstændigt, og den resterende lille konvolut kan elektrokoaguleres. Cerebellær abscessresektion er i det væsentlige den samme som cerebral hemisfærisk abscessresektion. Hvis abscessen er tæt forbundet med den tilsvarende vigtige struktur, blodkar og nerver, bør den ikke tages med magt og trækkes. Når det meste af abscessvæggen er fjernet, fjernes segmentkapslen for at sikre sikkerhed. 7. Abscessbed behandling Efter at abscessen er fjernet, anvendes den bipolære elektrokoagulation til fuldstændigt at stoppe blødningen i hulrummet, eller hæmostasen dækkes med 3% hydrogenperoxid-hjernebomullstablet og gentages derefter med gentamicinopløsning (500 ml normal saltvand plus gentamicinopløsning 160.000 U). skyl. 8. Guan-kranium Efter at abscessen på skærmen er fjernet, slår hjernen godt, og der er ingen hævelse. Dura mater sutureres, og knogleklappen nulstilles. Epiduralgummi anbringes i en hul hule dræning, og hovedbunden sømmes i to lag, og dræningsrøret udtages uden for snittet. Hvis hjerneabscessen ryddes, er cerebralt ødem stadig tydeligt, det intrakranielle tryk er stadig højt, eller der er en cerebral parese inden operationen. Benklappen skal dekomprimeres uden at sutere dura mater, men hætten aponeurosis og huden skal sys. To etager. Efter fjernelse af den lille cerebelle er craniotomitrinnet det samme som for den generelle kraniale fossa-craniotomi. komplikation 1. Suppurativ meningitis, ventriculitis, forårsaget af intraoperativ kontaminering eller abscesspenetrering i ventriklerne. 2. Abscess-gentagelse på grund af dårlig dræning eller for tidlig fjernelse af drænrør. 3. Hæmiplegi, afasi, epilepsi osv.