middel meningeal arterie-midt cerebral arterie anastomose

I 1979 rapporterede Miller og Nishikawa brugen af ​​den midterste meningealarterie i stedet for den overfladiske temporale arterie og den midterste cerebrale arterie til behandling af cerebral iskæmi forårsaget af proksimal stenose og okklusion af den indre carotisarterie eller den midterste cerebrale arterie. Den midterste meningealarterie er en gren af ​​den udvendige carotisarterie, der kommer ind i kraniet fra ryggen på kraniet og er opdelt i frontalgrenen og den apikale gren. Normalt er mængden af ​​panden relativt stor, og den bevæger sig langs den store fløj i sphenoidbenet, og dens bane svarer til placeringen af ​​hjernens centrum. Stien for den øverste gren svarer til positionen for den tidsmæssige og vinkelrige ryg. På det sted, hvor de intrakranielle og udvendige arterier kan anastomoseres, er diameteren af ​​den midterste meningealarterie ca. 2/3 af den overfladiske temporale arterie med et gennemsnit på 1,1 mm. Når den overfladiske temporale arterie-hjerne-arterie-anastomose er nødvendig, men den overfladiske temporale arterie eller occipital arterie kan ikke bruges som blodforsyningsarterie, grenen af ​​den midterste meningealarterie og den midterste cerebrale arterie kan bruges til at tilvejebringe sikkerhedsstillelse af blodforsyning til hjernen. . Behandling af sygdomme: intern karotisarterie okklusion efter traume Indikationer 1. Ekstrakraniel kirurgi "kan ikke nå" den indre karotisarterieindeslutning eller stenose, og på grund af utilstrækkelig sikkerhedscirkulation og symptomer på cerebral iskæmi. 2. Den midterste cerebrale arterie stenose eller okklusion, cerebral iskæmisymptomer på grund af utilstrækkelig sikkerhedscirkulation. 3. Diffus hypoperfusionssyndrom: på grund af ekstrakraniel kirurgi "kan ikke opnås" multipel cerebral arterie stenose eller okklusion, hvilket forårsager mental retardering, synkope, ataksi, ortostatisk iskæmisk angreb og andre symptomer. Kontraindikationer 1. Ældre patienter med alvorlige systemiske sygdomme som lunge, hjerte, nyre, leversygdom, diabetes osv. 2. Der er allerede alvorlige og vedvarende neurologiske dysfunktioner. 3. Selv om der er stenose eller okklusion af den indre carotisarterie eller midterste hjernearterie, men ingen neurologiske symptomer, er cerebral blodstrøm (CBF) også normal, hvilket indikerer, at sikkerhedscirkulationen er tilstrækkelig. 4. Der er omfattende cerebral infarkt i blodforsyningsområdet eller den indre kapsel i den midterste cerebrale arterie. Det vurderes, at selv hvis anastomosen er vellykket, er det vanskeligt at forbedre symptomerne. Preoperativ forberedelse 1. Tilstrækkelig cerebral angiografi, inklusive bilateral carotisangiografi og mindst en side af vertebral angiografi, bør forstås omfattende for cerebral vaskulær stenose og kollateral cirkulation. 2. CT-scanning for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af hjerneinfarkt. 3. Bestemmelse af cerebral blodgennemstrømning. 4. Forbered hovedbunden som sædvanligt. 5. Giv forebyggende antibiotika. Kirurgisk procedure 1. udskæring Et hesteskoformet snit i det forreste pande. 2. Craniotomy Den frontale iliac-kam er kraniotomi. Vær forsigtig med ikke at skade den underliggende duralarterie, når du åbner knogleklappen. Efter at arterien stammer ind i kraniet, fanges den i den midterste meningeale sulcus på den intraosseøse plade på ydersiden af ​​sphenoidryggen, og nogle er knoglerøret. Arterien passerer gennem den og rives let, når klappen drejes. 3. Anastomotisk arterie Dura mater blev skåret ved 0,5 cm fra begge sider af den valgte midterste meningealarterie. Den midterste meningealarterie blev inkluderet i den 1 cm brede dura mater. Den arterielle klemme blev brugt til midlertidigt at klemme arterien, den distale ende blev skåret, og det dural incision blev foretaget. Blødning blev forsigtigt stoppet ved bipolær koagulering. Dura mater skæres langs benvinduet, og grenen af ​​den midterste hjernearteri søges efter som en blodsugende arterie i midten af ​​meningealarterien. En sektion på ca. 1 cm i længden blev adskilt, og en gummimembran blev anbragt under den for at adskille den fra hjernebarken. En mellemhjernearterie med en længde på ca. 5 til 7 mm blev skrællet fra hjernehinderne i hjernehinderne, og en sidemembran på 2 til 3 mm i længden ved enden af ​​arterien blev skrællet af, og enden blev skåret i en skråning for at forstørre dens kaliber. Enastomose fra siden til side blev udført med en 11-0 enkeltstrenget nylonlinie med den midterste cerebrale arterie. Anastomosen var den samme som den overfladiske temporale arterie-hjernearterie. Dura mater ved defekten repareres med en periosteum eller senefascia. 4. Guan-kranium.