Hjerneabscesspunktur og aspiration

Den såkaldte hjerneabscess refererer til dem, der er forårsaget af bakterier. Alle purulente bakterier invaderer hjernen, hvilket forårsager purulent betændelse i hjernen og lokaliserede dannelsen af ​​abscessen, kaldet hjerneabscess. Dens forekomst tegner sig for ca. 1,3% af det samlede antal indlagte patienter i neurokirurgi. Hjerneabscesser forekommer mest på skærmen, sjældent under gardinet, kan forekomme i alle aldre, men størstedelen af ​​de unge. Vejen til infektion af hjerneabscess er: 1 otogen hjerneabscess, der forekommer for det meste i temporal lobe, efterfulgt af cerebellum, og lejlighedsvis i frontal lob, parietal lob og occipital lob. Det er mere almindeligt i kroniske otitis medier, og de fleste hjerneabscesser er Enkelt hår, et lille antal kan være flere eller flere atriale. 2 blodbåren hjerneabscess (også kendt som metastatisk hjerneabscess), er infektionen i hjernen væk fra hjernen, efter at emboli faldt ned med blodet til hjernen for at danne en abscess. Emboluset kan trænge ind i det hvide stof i hjernen gennem den arterielle, venøse eller spinale venøse plexus, som igen danner en abscess. 3 traumatisk hjerneabscess, fremmedlegeme, der er forurenet med craniocerebrale skydevåben og knækkede knoglestykker direkte ind i hjernen, eller ved den sædvanlige åbne skade, kraniumbasisbrud, bakterier gennem såret eller luftsinus direkte ind i hjernen for at danne en abscess. 4 nasal hjerne-abscess, hovedsageligt forårsaget af frontal bihulebetændelse, ethmoid bihulebetændelse, maxillær bihulebetændelse og sphenoid bihulebetændelse, men mindre almindelig. 5 kryptogen hjerneabscess. Da den oprindelige infektion er skjult eller forsvundet, er smittekilden svær at identificere. Strengt taget skal det være en blodbåren hjerneabscess. Klinisk indlægges den ofte på hjernetumorer, bekræftet ved operation eller operation. I henhold til sygdommens hastighed og sværhedsgrad kan hjerneabscessen opdeles i akut hjerneabscess (belastende hjerneabscess) og kronisk hjerneabscess. Klinisk er dannelsen af ​​hjerneabscess opdelt i tre faser, nemlig akut encephalitis, suppuration og dannelse af abscess. På grund af før eller senere, størrelsen og placeringen af ​​dannelse af hjerneabscess, varierer symptomerne ofte meget. For at kunne diagnosticere tidligt i undersøgelsen af ​​den medicinske historie bør man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af suppurative læsioner og de tilsvarende tegn og symptomer. Med tiden kan røntgen-, CT- og MR-undersøgelser udføres i tide for at give en nøjagtig positionering og kvalitativt grundlag og diagnose. Det er ikke svært. Når hjerneabscessen er diagnosticeret, er hovedbehandlingen kirurgi, og samtidig systemisk antibiotika og understøttende terapi. Generelle kirurgiske metoder inkluderer: punktering i hjerneabscessen, dræning og resektion. Normalt taler de fleste for brugen af ​​enkel og lille skade på hjernevævet, hvis ikke effektiv, så overveje kirurgisk resektion. Behandling af sygdomme: hjerneabscess Indikationer 1. Den kliniske diagnose er bekræftet, og punkteringen kan behandles først. 2. Hjerneabscess findes i det dybe eller vigtige funktionelle område. 3. Kritisk syge patienter eller børn med hjerneabscess kan ikke tolerere større operation. 4. Sygdomsforløbet er kort, og billeddannelsen viser, at abscessvæggen er tyndere. Kontraindikationer 1. Multi-atrial hjerneabscess. 2. Kapslens tykkelse er lille, og hjerneabscessen er lille. 3. Abscessen brød ind i ventriklerne. Preoperativ forberedelse Påfør antibiotika så tidligt som muligt og i tilstrækkelige mængder. Kirurgisk procedure 1. udskæring Når positioneringen er klar, skal du vælge et 3 til 4 cm langt snit fra hovedbunden tættest på abscessen og væk fra det funktionelle område, stoppe blødningen og åbne snittet med en automatisk hudindtrækker. Der kan ikke foretages et snit, når du anvender den kraniale kegle. 2. Hovedboring Skalens periosteum blev skåret og skrællet af med en periosteal stripper Skallen blev boret med en skarp bit og en rund boring for at afsløre dura mater. Det er også muligt at påføre en kraniekegle på kraniet. 3. Dural snit Elektrokoagulation for at stoppe blødning, skære en lille mund med et skarpt blad (eller stoppe dural blødning med elektrokoagulation, elektrokoagulation af skorpionen fra det lavt til dybt sammen med de kortikale blodkar for at koagulere og stoppe blødning), og derefter de kortikale blodkar for at stoppe blødning, klar til abscess punktering Hvis keglemetoden bruges, kan dette trin udelades. 4. Hjerneabscess punktering Hjernen er beskyttet af hjerne-bomuld omkring kranialhullet for at forhindre, at abscesshulrummet løber ud på grund af for stort tryk. Hjernenålen bruges til at punktere abscessen fra lavt til dybt. Når resistensen øges lidt, kan pushulrummet indsættes i abscesshulrummet. Pus udtømmes, hjernennålen er ordentligt fastgjort, pus udtages langsomt, prøven udtages til bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest, og derefter injiceres det antibiotiske saltvand i abscessen. Skyl, undgå for hurtig tyngdekraftsvask. Efter operationen blev det desinficerende bariumsulfatkontrastmiddel eller iodophenylester plus 1 ml antibiotisk opløsning injiceret, og hjernennålen blev fjernet. For at forhindre, at empyemet løber over, skal nålen påføres forsigtigt, når nålen er fjernet, indtil væsken ikke længere er flydende. Spild og sutur snittet. 5.CT sammenligning af scanning CT-scanninger blev udført efter operationen, og præoperativ og postoperativ sammenligning blev foretaget med henvisning til den næste behandling. Den anvendte metode var den samme som den første, når man udførte gentagen punkteringsbehandling. Adskill ikke såret, men punkterer kun maven med en tykkere hjernepunktionsnål gennem hovedbunden og kraniet. For at fjerne den besværlige punktering indføres nogle gange et dræningsrør (eller dobbelt kanyle) i abscessen til postoperativ dræning og injektion af antibiotika efter den første punktering. Anvendelsen af ​​stereotaktisk instrumentering har sine fordele. komplikation 1. Insektionsinfektion, osteomyelitis, epidural og subdural abscess. 2. Suppurativ meningitis, ventriculitis. 3. Systemisk sepsis eller tilbagefald af hjerneabscess. 4. Hæmiplegi, afasi, epilepsi osv.