Transkraniel optisk kanal stenose dekompression

Kræftedysplasi, osteopetrose eller marmor knogler og anterior kraniale fossa frakturer, der involverer den optiske kanal og andre synsnerver giver synshindring. Transkraniel dekomprimering bruges ofte. Forbedre synet. Behandling af sygdomme: Indikationer (1) Den fibrøse struktur i kranialsækken er dårlig og involverer en eller begge optiske kanaler, hvilket fører til indsnævring af den optiske kanal, komprimering af synsnerven og synstab. (2) Patienter med osteopetrose, med synstab på den ene eller begge sider, og synsnervhullet blev taget for at bekræfte stenosen. (3) Den forreste kraniale fossafraktur involverer optik kanalen, og brudstykket komprimerer synsnerven, synstab eller progressiv visuel forringelse. Kontraindikationer (1) optisk kanalstenose undertrykker synsnerven, hvilket resulterer i fuldstændigt tab af synet i mere end 1 måned. (2) Optisk kanalfraktur, fuldstændigt tab af synsskarphed efter skade. Kirurgisk procedure (1) snit i hovedbunden: almindeligt anvendes bilateralt koronalt snit i panden på panden. Hvis der anvendes en transsphenoidal fremgangsmåde, udføres incitamentet til panden flap. (2) Knogekraniotomi: den ene side af dekompression af den optiske kanal ved hjælp af den påvirkede side af pandebenflappen. Når den bilaterale dekompression af den optiske kanal blev afsluttet en gang, blev den bilaterale knogleklap i panden brugt. Når den pterional tilgang anvendes, anvendes den frontale iliac knogleklap. (3) Dural snit: For nøjagtigt at bestemme positionen af ​​den optiske kanal og fjerne den øverste del af den optiske kanal fra den intrakraniale ende til den indre ende af ankelen, anvendes der normalt en kombination af intradurale og epidurale operationer. Først skæres dura mater, og den frontale flamme trækkes tilbage langs den frontale lob ved hjælp af den cerebrale trykplade for at finde det intrakranielle segment af synsnerven og den proksimale eller intrakranielle ende af den optiske kanal. Derefter blev synsnerven skåret langs synsnerven for at skære dura mater 3 cm, og dura mater og tarsalpladen blev skrællet fra det epidurale rum for at åbne den øverste væg af den optiske kanal eller "unroofing" og Klip den fortykkede overvæg af for at forberede. (4) dekomprimering af optisk kanal: resektion af den optiske kanal i den øverste halvdel af den undertrykkende knogle, kirurgen skal være meget omhyggelig og omhyggelig, operationen skal være nøjagtig, blid og kan ikke være en lille fejltagelse. Derfor er det bedst at arbejde under et kirurgisk mikroskop. Den øverste væg i den optiske kanal tyndes ved hjælp af en højhastighedsmikrobor. Det skal påpeges, at ved førstnævnte behandling af patienter med dårlig knoglefiberstruktur og osteopetrose har den tidligere del af den optiske kanal fortykning og deformation; sidstnævnte har skleroserende ændringer. Vær tålmodig, når du fjerner knoglen i den optiske kanal. Du kan ikke skynde dig at gøre det, men at fjerne det lidt efter lidt, indtil der kun er et tyndt lag ben på den øverste væg af optikkanalen. Derefter adskilles den mikroskopiske stripper forsigtigt mellem den optiske nerveskede og den indre væg i den optiske kanal, og den øverste væg af den optiske kanal fjernes fuldstændigt ved hjælp af en curette eller en ultra-tynd Kerrison rongeur, dvs. "topping". Traumatisk synsnerveskade er dog ofte ledsaget af blødning og ødemer, så den optiske nerveskede kan skæres under operation for at gøre dekompressionen tilstrækkelig. For patienter med dårlig fibrøs struktur i kraniet eller osteochondral stenose fjernes kun den øverste væg af synsnerven. Dekompression af synsnerven er ikke nok.Den indre og ydre sidevægge af den optiske kanal skal fjernes ved mikroboring for at nå den øverste halvdel af den optiske kanal (180 °). Benblødningen er fyldt med benvoks. Optisk nerveskede behøver generelt ikke at blive skåret åben for at undgå en stigning i synsnerveskader. Patienter med osteopetrose har ofte bilateral stenose i den optiske kanal, hvilket resulterer i nedsat syn i begge øjne. På grund af ændringen af ​​knoglesclerosering af denne sygdom presses synsnerven af ​​det hærdede og indsnævrede knoglerør. Dekompression af synsnerven er vanskeligere at betjene end den optiske kanalkomprimering forårsaget af brugen af ​​den optiske kanal og den dårlige fibrøse struktur af kraniet. Skal være mere omhyggelig og tålmodig. Ifølge Haines har mange patienter stadig forbedret syn efter operationen. Eftersom sygdommen for det meste hovedsagelig er bilateral optisk kanalstenose, kan bilateral dekomprimering afsluttes i en operation og kan også udføres i trin. (5) resektion af øvre væg: patienter med dårlig fibrøs struktur i kraniet, øverste væg i iliac crest og fortykket sphenoid humerus, ofte ledsaget af pres på den ydre proces med øjeæblet og supracondylar sprækker, øjenbevægelse motorisk lammelse. På dette tidspunkt bør den fortykkede knogle af den øvre væg og sphenoidryggen fjernes for total dekomprimering. (6) Guan-kranium: syet dura mater, reduktion af kranialventilen, udvendig dræning af dura mater, syet periosteum, cap aponeurosis og hud. komplikation (1) Postoperativ synskærhedsnedgang: relateret til intraoperativ operation ved berøring af synsnerven og mere kan gradvist komme sig. (2) Cerebrospinalvæske rhinorrhea: frontal sinus eller ethmoid sinus åbnes under operation af knogleklappen, eller den fortykkede knogle fjernes, og den intraoperative reparation udføres ikke. Hvis det ikke kan helbredes efter et par ugers konservativ behandling eller tilbagefald efter selvheling, skal det repareres igen.