perkutan intradiskal dekompression

På grund af det høje tryk i den intervertebrale skive, kan lænderygsmerter behandles ved perkutan skivedekompression. Intervertebral disk dekomprimering kan fjerne en del af nucleus pulposus væv, reducere volumenet i intervertebral disc og reducere trykket i intervertebral disc og således lindre symptomerne på sådanne patienter. Den samlede succesrate for perkutan diskdekompression er 70% til 90%. Der er mange metoder til intervertebral diskomprimering af skiver, inklusive perkutan punktering af papain-nucleation, perkutan punktering nucleus pulposus og aspiration, perkutan laserdekompression og percutan punktering nucleus pulposus. Deres driftsprocedurer er dybest set de samme, undtagen for den måde nucleus pulposus fjernes. I de senere år er perkutan laserdekompression og perkutan punktering nucleus pulposus oftest anvendt: Det følgende er et eksempel på perkutan skivekernedekompression (nucloueplasty). Behandling af sygdomme: lumbal disk herniation Indikationer Perkutan diskomprimering af disken er velegnet til: 1. Intervertebrale disc-lidelser og tidlig degenerativ disc-sygdom. 2. Inkluderende skive buler eller stikker ud. 3. Diskografi kan fremkalde de samme symptomer på rygsmerter i fredstid. Kontraindikationer 1. Diskografi viser brud på annulus fibrosus. 2. Disc herniation eller fremspring kombineret med spinal stenose. 3. Med nerveparalyse (muskelstyrke osv.). 4. Disc herniation eller fremspring af rygmarv eller cauda equina syndrom. 5. Der er en historie med injektion i rygmarven. 6. Disc herniation eller fremspring ledsaget af ustabilitet i lændenryggen. 7. Patienter med vertebral legeme, intervertebral plads eller intraspinal infektion. Preoperativ forberedelse 1. Foretag en jodallergitest og vælg et kontrastmiddel til spinalangiografi som kontrastmiddel til den intervertebrale disk. 2. Forklar patienten fornemmelsen af ​​at lave diskografi, om smerten er den samme som begyndelsen (del og natur). Kirurgisk procedure 1. Første diskografi (diskogrofi). Brug en 17G punkteringsnål til at vælge den symptomatiske side af rygsøjlens midtlinie for at åbne 8 til 10 cm, 45 ° til 55 ° til det sagittale plan af medianlinjen, og nålens retning og det intervertebrale rum parallelt med midten af ​​den intervertebrale skive, til det mellemliggende Nålen kommer ind i nålen i hullets retning og kommer ind i den intervertebrale skive gennem den bageste sidevinkel på skiven. 2. Stiknålen skal nå nucleus pulposus i den intervertebrale skive. Den ortotopiske position skal overstige pediklenes indre kant, og linjen skal forbindes til midten af ​​den intervertebrale skive. 3. Injicer kontrastmidlet og observer diffusjonen af ​​kontrastmidlet, uanset om det lækker i det andet interval end intervertebralskiven, hovedsageligt om det kan fremkalde de samme symptomer på lændesmerter i ryggen og benene i fredstid, såsom de samme symptomer på lændesmerter i ryggen og benene i fredstid, og Hvis kontrastmidlet ikke lækker uden for disken, kan den intervertebrale diskomprimering vælges til behandling. 4. Under fluoroskopi trækkes punkteringsnålspidsen tilbage til ortho-positionen på den mediale kant af pediklen, og sidepositionen er placeret 1/3 til 1/4 af den bageste kant af rygsøjlen. 5. Indsæt plasmaskærerhovedet i punkteringstrokaret. Skærehovedet skal være ca. 1 cm ud over spidsen af ​​trokaren. Spidsen af ​​skærehovedet og enden af ​​trokaren er markeret som det nærmeste behandlingspunkt. Derefter placeres plasmaskærerhovedet. Indsæt det i det dybeste punkt, sørg for, at disken ikke overskrides, og markér derefter det fjerneste punkt i slutningen af ​​spidsen og enden af ​​trokaren som behandlingsstedet (flyt fjederkortet her for at sikre, at kniven bæres under behandlingen) Til disken). 6. Tilslut kabelskærens hoved til hovedenheden, og juster strømmen til 2. gear. 7. Indsæt skærehovedet fra det nærmeste punkt til det fjerneste punkt med en rotation i 60 ° (pedalabluftningsknappen, når du indsætter, pedalens curlingknap, når du trækker, tidspunktet for indsætning og udtrækning skal være> 4s) ), i alt 6 gange. Fjernelse af skærehovedet og stikknålen er afsluttet. 8. Hvis der anvendes indre, dekompression af perkutan laser, skal du indsætte den optiske fiber i punkteringstrokaret, og sørge for, at hovedet på den optiske fiber er placeret i midten af ​​den intervertebrale skive under fluoroskopi, og juster kraften og tiden i henhold til kravene til instrumentet til behandling. komplikation 1. Lændemuskelspasmer og smerter: uanset hvilken metode der bruges, kan den vises efter operationen. Perkutan punktering af nucleus pulposus-aspiration og perkutan laser intern dekomprimering er mere almindelig, lettet normalt efter 4 til 6 uger. 2. Nerverødskade: Nålspids- eller foringsrørsskade og nerverod under punktering eller behandling (ved anvendelse af laser intern dekomprimering og nucleus pulposus) overføres varme gennem nålen for at forårsage nerverødskader. 3. Endeplade betændelse: forårsaget af skade på bruskbrættet under drift. Perkutan punktering nucleus pulposus-aspiration og perkutan laser intern dekomprimering er mere almindelig. 4. Discitis: på grund af aseptisk betændelse forårsaget af resterende nekrotisk væv i den intervertebrale disk. 5. Intervertebral pladsinfektion: forkert drift af aseptisk, alvorlige tilfælde kan føre til osteomyelitis i rygsøjlen.