Plade og skrue indvendig fiksering

Plade og skrue intern fiksering til behandling af brud. Typerne af stålplader er opdelt i følgende typer: 1. Bane og Sherman stålplader er lange og smalle med 8, 6, 4 runde huller samt T-formet, Y-formet osv., Fastgjort med selvskærende skruer. Længden af ​​stålpladen afhænger af de forskellige dele. Generelt er længden af ​​stålpladen 4 til 5 gange diameteren på den faste rygrad. 8 huller i lårbenet, 6 huller i tibia og fibula og 4 huller i ulna. På grund af utilstrækkelig styrke skal en sådan stålplade udvendigt fastgøres med gips. Nogle bruger overlappende to stålplader af samme type, kaldet "dobbelt stålplade" eller trapezformet stålplade, der skærer en stålplade ovenfor. Ifølge rapporter svarer denne brug til bilfjedre og har effekten af ​​at reducere spændingsafskærmning. På grund af promoveringen af ​​kompressionsplade er anvendelsen af ​​en sådan stålplade meget reduceret, men den er let at forme, og den har stadig en vis brugsværdi i den lille knogle eller den del, hvor stålpladen skal ændres. AO / ASIF-kompressionsstålplader bruges mere. 2. Vinkelformet stålplade Yang Limin et al. (1987) udviklede en vinklet stålplade med et vinklet tværsnit. Arealet af den buede plade er mindre end det af den buede plade. De kliniske anvendelsesresultater viser, at den lange knoglefraktur kan fastgøres pålideligt på grund af de to plader. Enden har en vis elasticitet, og osteoporosen forårsaget af det faste segment af knoglen er mild. Der er forfattere i Kina, der designer en vinkelplade i henhold til de mekaniske egenskaber ved træghetsmomentet i materialområdet. Sammenlignet med den rektangulære knogleplade med det samme tværsnit øges bøjningsstyrken af ​​den vinklede knogleplade med 33,45% ~ 44,44%, stivheden øges med 49,94% ~ 51,90%, den centrale slagstyrke øges med 36,8%, og deformationen reduceres med 11,2%. Mere end 1,62 millioner forsøg blev gennemført. Den vinklede knogleplade opfylder de fysiologiske krav fra den menneskelige krop og bruges i klinisk praksis. Den gennemsnitlige opfølgningsperiode er 15 måneder. Der er ingen abnormitet, brud på stålpladen, åbenlys osteoporose eller genbrud. Formen på stålpladen er kantet, svarende til vinklen på byggematerialer. Blokkene på begge sider åbnes udad med 10 °, hvilket er 100 °, og højden af ​​sideblokkene falder gradvist fra den midterste del til begge ender. Der er tre modeller: store, mellemstore og små. Tag femurpladen som et eksempel, længden er 160 mm, bredden er 22 mm, tykkelsen er 2,5 mm, det midterste tværsnitsareal er 70 mm2, 8 huller, hvoraf 4 huller er ovale pressehuller. Stålpladen var let forbøjet, og midten af ​​stålpladen var 3 mm fra den vandrette linje. Vinkelpladen og den matchende ru kompressionsskrue bruges til betjeningen, og diameteren er 4,5 mm. Operationen udføres grundlæggende i henhold til AO-teknikken, og periosteum fjernes så lidt som muligt, og det store knoglestykke er nulstillet eller fikseret. Efter at de øvre og nedre brudender er nulstillet, anbringes pladen på siden af ​​spændingsbåndet. Den vinklede plade og rygraden kan generelt tilpasses. Hvis der er en lille afvisning, kan knoglen let trimmes til at passe og derefter bores med en 3,5 mm borekrone. Gå til angreb på vejen, tryk og fix med en passende længde af skruen efter lyden. Gamle brud og dårlig blodforsyning blev behandlet med cancelløs knogletransplantation, og dem med stort traume blev placeret under dræning under undertryk. Postoperativ generel fiksering er ikke påkrævet, og patienter opfordres til at bevæge deres lemmer så tidligt som muligt. Efter 3 uger med brud på den nedre ekstremitet blev han bortført til jorden, gradvist forladt og regelmæssigt revideret. Alvorlige findelte brudd og intern fiksering er ikke ideelle, og de er beskyttet af gipsstøtte efter operation. Pladeskruerne blev fjernet 8 til 12 måneder efter knogleheling. 3.Richard ærme negleplade kaldes også glidende sømplade eller dynamisk hofteskrue. Det er velegnet til femoral nakkefrakturer og intertrochanteriske frakturer med højere position. Neglepladen kan holde brudenden i tæt kontakt. Når brudenden ender absorberes, kan glidespidsen glide i bøsningen, og effekten er fremragende, og applikationsudviklingen udvides. Den indvendige plante består af en stålplade med en ærme, en gevindskydet søm på hovedet og en kompressionsskrue.Den er udstyret med flere AO kortikale skruer og et sæt specialinstallationsværktøjer. De indvendige planter fås i forskellige størrelser, og neglepladens vinkler er 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° og 150 °; længden af ​​glideskruen er 50 til 150 mm. De indre planter af passende størrelse skal vælges i henhold til røntgenfilmen før operation. Behandling af sygdomme: acetabulære frakturer Indikationer Plade og skrue intern fiksering gælder for: 1. Manipulativ nulstilling Den eksterne fixering kan ikke opretholde funktionen nulstilles, og trækket kan ikke nå det tilsigtede formål. 2. Avulsionsfraktur nær leddet. Såsom forskudte humeralfrakturer, olecranonfrakturer og så videre. 3. Der er fordrevne interne fixeringer. Såsom femoral kondyle, skinnebensplateau og acetabulære frakturer. 4. Det er vanskeligt at reagere på det bløde væv, der er indlejret i brudenden. 5. Der er forskudte brud på epifysen. 6. Genplantning af det brudte lem og forbundet med stor vaskulær nerveskade ved reparation af den vaskulære nerv, mens den nødvendige interne fiksering udføres. 7. Gamle frakturer med dislokation og malunion skal skæres ortopædisk. 8. Knogledefekter, knogler er ikke forbundet med knogletransplantatet under intern fiksering. 9. Ikke egnet til langvarig ekstern fiksering og langvarig sengetræning, såsom ældre femoralhalsbrud, intertrochanterisk brud og flere brud. 10. Åbn brud med kort tid efter skade og gode bløddelsforhold. Kontraindikationer 1. Den generelle tilstand tåler ikke anæstesi og kirurgisk traume. 2. Dem med svære hjerte- og cerebrovaskulære sygdomme. 3. Alvorlig osteoporose, de indre planter kan ikke nå formålet med intern fiksering. 4. Osteomyelitis og aktive infektioner. 5. Blødt væv eller store hudfejl er ikke blevet repareret. 6. I nogle tilfælde er det indlejrede brud godt. Efter bruddet er helet, påvirker det ikke funktionen, og der er ingen følgesager. Generelt er intern fixering ikke nødvendig. 7. Frakturer med hæmofili, svær diabetes, intern fikseringskirurgi skal være særlig omhyggelige. Preoperativ forberedelse Når det præoperative præparat er bestemt, skal præoperativt præparat udføres, herunder modforanstaltninger, der kan forekomme under operationen. Specielt udstyr skal operatøren selv vælge. Kirurgisk procedure 1. Positionering Når tilfredsheden er tilfreds, foretages et lige snit på 8 ~ 10 cm på den ydre side af den øverste ende af lårbenet, og den øverste ende af lårbenet udsættes. Den valgte T-formede positioner bruges til at lokalisere en Kirschner-nål fra positioneringshullet på den T-formede positioner. Perspektivpositionen er tilfredsstillende. Derefter fjernes den T-formede positioner. 2. Hæftning Rammeboringen placeres på Kirschner-tråden for at åbne hullet, og derefter åbnes hanen, og derefter kan neglen påføres. Bemærk, at tråden ikke må overskride brudlinjen, når du vælger neglen. 3. Overbræt Indsæt den forudvalgte glideplade. Vinklen på muffen på den valgte muffespikplade må ikke overstige brudlinjen, ellers påvirker den glideren. Spænd derefter kompressionsskruerne i enden af ​​neglen, og spænd skruerne på neglepladen en efter en. komplikation Hæmatomkomprimering Overdreven hæmatom efter operation skaber ikke kun vækstbetingelser for bakterierne, men kan også fremkalde iskæmisk nekrose i musklerne og endda danne et kamssyndrom. I dette tilfælde kan punktering og sugning ikke løses; de kan indtastes ved det oprindelige snit, klare blodpropper og alt nekrotisk væv eller fasciotomi og dekomprimering. 2. Infektion Selektiv kirurgi, infektionsraten er 2% i udenlandske statistikker. Nøglen er streng aseptisk teknik og ikke-invasiv operation. Forebyggende antibiotika er ikke påkrævet. Hvis du ikke er sikker, skal du tilføje antibiotika i 3 til 5 dage under operationen indtil operationen. Åbne frakturer, antibiotika er nødvendige under og efter operationen. Topisk anvendelse af nedbrydeligt antibiotika med langvarig frigivelse af mikrosfære er værdifuld til at forhindre infektion. 3 til 5 dage efter operationen bør lokal rødme, hævelse, varme og smerter betragtes som infektion.Det er nødvendigt at åbne såret i tide, fjerne det nekrotiske væv og vaske det gentagne gange. Den interne fikseringsstabile plante behøver ikke at fjernes, idet man tager antibiotisk saltvand drypvanding, registrerer mængden af ​​sår ind og ud, bakteriekultur, medikamentfølsomhedstest, rettidig udskiftning af effektiv antibiotika, skylning i 4 til 5 dage, ofte kan kontrollere udviklingen af ​​infektion. 3. Internt planbrud Størstedelen af ​​de interne plantfrakturer er træthedsfrakturer, og den tredje knoglemasse synes ofte ikke at være fastgjort og fastgjort på brudtryksiden. Under bevægelsen gennemgår de interne planter, inklusive stålpladen og den intramedullære søm, udmattelsesbrud under gentagen skiftevis bøjning. Når den indre plante går i stykker, skal den fjernes i tide. Det distale segment af den intramedullære søm kan fjernes ved at hake den distale ende af den medullære nål med en krognål. Den ødelagte del af skruen kan fjernes ved hjælp af en sømfjerner. 4. Fraktur Ifølge AO-statistikker er forekomsten af ​​genbrud mellem 1% og 1,5%. Hovedårsagen er, at den indre plante fjernes for tidligt, eller at vægten fjernes uden beskyttelse. Generelt kan cellulær knogle fjernes efter 3 til 6 måneders intern fiksering, knogelpladefiksering og intramedullær neglefiksering. Den postoperative fjernelsestid for planten er 2 år for lårbenet, 1,5 til 2 år for underarmen og skinnebenet og 1 år for skinnebenet. . Efter fjernelse af de indre planter har dyreforsøg vist, at modstandsdygtigheden for knogletorsion reduceres med 50%, hvilket varer i 1 til 2 måneder. Derfor skal den menneskelige krop beskyttes korrekt inden for 3 måneder efter fjernelse af de indre planter, og det er forbudt at deltage i sport og hårdt fysisk arbejde.