Belagt knæarthrodese

Fiksering af stålpladen har fordelene ved stabilitet, fasthed og pålidelighed, reduktion af ekstern fikseringstid og patientens evne til at bevæge sig tidligt. Derudover kan snittet bruges til kirurgi såsom fjernelse af læsion, tumorresektion (nedre del af lårbenet og øvre skinneben), knogletransplantation, korrektion af deformitet og intern fiksering. Behandling af sygdomme: knæled tuberkulose Indikationer Pladefiksering knæledssmeltning er velegnet til: 1. Knæled tuberkulose, ledbrusk og knogledød. Børn skal udsættes, indtil squallelinjen er lukket og derefter smeltet sammen. 2. Reumatoid arthritis, unge og middelaldrende patienter med normal bruskoverfladeskade, langvarig alvorlig smerte, tab af arbejdsevne og normale led i underekstremiteterne. 3. Unge patienter med septisk arthritis og leddeformitet. 4. Knæledssvigt. 5. Den nedre ende af lårbenet og den øverste ende af humerus reseres, og ledfunktionen kan ikke rekonstrueres. 6. følgevirkninger af polio, ustabile knæled. Kontraindikationer 1. Det ipsilaterale hofte- eller kontralaterale knæ er smeltet sammen. 2. De, der kan bevare leddene eller forbedre funktionen med andre operationer, såsom senil slidgigt med varusdeformitet, og kan opnå betydelige effekter efter korrektion af deformitet ved tibia-osteotomi. 3. Ældre mennesker, der er egnede til fælles udskiftning. 4. Knælning> 15 ° ikke-funktionel tonic smerte. 5. Børn under 12 år. Preoperativ forberedelse 1. Deformitet i knæflektionskontrakturen korrigeres ved overdreven knogleresektion i operationen, hvilket vil forårsage forkortelse af lemmer. Den skal gradvist korrigeres ved hjælp af spiraludvidelse eller trækkraft før operation. Bemærk, at korrektion for hurtigt kan forårsage lammelse af den fælles peronealnerv. 2. Dem med tuberkulose sinus, det er mere sikkert at kæmpe for lukning af sinus og reintegration. 3. Har en historie med purulent infektion, brug bredspektret antibiotika før operation for at forhindre gentagelse af hvileinfektion. 4. Matchende blod 300 ~ 600 ml. Kirurgisk procedure Snit og eksponering Den gennemsnitlige indsnit blev foretaget fra iliac crest til tibial tuberosity. Klip huden, subkutant væv og dyb fascia, klip quadriceps aponeurosis, klip skifterækken langs begge sider af humerus, udsæt kneleddet og fjern humerus og bevar knogletransplantatet. For patienter med svag muskelstyrke i quadriceps og ikke er egnet til sænkning af sener, skal det forreste mediale snit anvendes fra den indre kant af 10 cm quadriceps senen og omgå den indre kant af humerus til tibial tuberosity. Senen og den mediale femoral muskel adskilles, og kontakten på skifteren skæres langs humerus, som forstørres nedad, og skinneben trækkes udad for at afsløre leddet. 2. Fjernelse af læsion Korsbåndet blev skåret, kalven blev skubbet tilbage, og de mediale og laterale kollaterale ledbånd og ledkapslen blev skarpt dissekeret for at frigøre lårbenshinden. Bøj knæleddet, en tør gasbindstrimmel fra lårbensleddet, løft den nedre ende af lårbenet, fjern menisken, rengør læsioner i leddet, fjern synovialmembranen og vask såret. 3. Så den femorale ledbruskoverflade Fjern gasbindestrimlen, og anbring lårbenets kondyle på skinnebensplatået. Flyt ikke læggen og fortsæt med at bøje knæet 90 °. Lårbenens artikulære overflade blev savet med en amputationssave i indsnitplanet for lårbenets kondyle (bladet og den centrale akse af lårbenet var 85 °, og de øverste og nedre sider var skråstilt med 5 °). 4. Så den leddede bruskoverflade på skinnebenet Lårbenet forskydes posteriort bag humerus for at beskytte de axillære vaskulære nerver. Ved <1 cm under tibialplatået (savbladet er 85 ° fra den centrale akse af humerus, dvs. 5 ° foran og bag), fjernes skinnebenet for at opnå en 170 ° forlængelse af knæet på én gang, og de øverste og nedre knogleender kan være tæt på linje. 5. Fastgørelse af stålplade For enden af ​​knoglen skal du vælge to 8-hullers stålplader og skruer med passende længde, først fastgør den forreste femoralskondyle og derefter fastgør den forreste mediale side. Den sunne del af den fjernede humerus bliver bidt i fyldningsrummet for de cancelløse knoglerester. 6. Suturinsnit Skyl såret, slap af turneringen, stoppe blødningen strengt, sy leddkapslen og de forskellige lag af snittet, og fix den lange benpuds.