Adductor oprindelse ischial transposition

Transposition af adduktormuskulærisolium til kirurgisk behandling af hoftedeformitet. Proceduren for at translokere adduktorens oprindelse til ischialen til behandling af lammelse af hoften blev først beskrevet af Nickel, Perry, Garrett og Feiwell. Det involverer at oversætte startpunktet for den lange rectusmuskulatur og gracilis-muskelen til den ischiale knogle og frigive startpunktet for den kortmodtagende muskel og den forreste del af adduktormuskelen. Couch, DeRosa og Throop, Stephenson og Donovan, Griffin, Wheelhouse og Shiavi anvendte proceduren til cerebral parese og mente, at det var bedre end andre operationer, der involverer adduktormusklerne til behandling af hofteflektion, adduktion og intern rotation. Deformiteten er meget effektiv. Foruden at reducere hoftedeformitet lindres knæflektionsdeformiteten og hesteskoets misdannelse i ankelen, og stabiliteten af ​​bækkenet er bedre, hofteinstabiliteten reduceres, og hofteflektionskontraktionen reduceres. Det kan erstatte den traditionelle adduktormuskelskæring og obturatornervesektion for at forhindre hoftesubluxation. Behandling af sygdomme: forskydning af hoften Indikationer Adduktorkontraktur, saksegang eller subluxation i hoften i den tidlige barndom. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Sofa-, Derosa- og Throop-metoder (1) Desinficere perineum, bagdel, underliv og proksimale lår, og læg en enkelt. Kirurgen sidder mellem patientens ben. (2) Snit i huden umiddelbart over den langhalsede sen og strækker sig lige til den ischiale tuberositet, parallelt med kanten af ​​de subpubiske og ischiale knogler. Klip huden og det subkutane væv, afslør den lange sene og identificer dig med suturmærket, skær startpunktet på skamgrenen af ​​med en elektrisk kniv, og brug derefter den elektriske kniv til at løsne startpunktet for den kortmodtagende muskel og gracilis-muskelen. Den forreste del af muskelen dissekeres til den blanke obturatormuskel fascia. Ret og forsigtigt adducer hofteleddet, så den lange sene kan nå den ischiale tuberositet. (3) Gør al munden i bukningen af ​​den ischiale tuberositet, skub de korte muskler, adduktormusklerne og gracilis-musklerne tilbage til den ischiale tuberositet, og skub dem derefter til undersiden af ​​den lange sene. Den lange rectusmuskulatur dissocieres og rettes ved det distale lår og sutureres til den ischiale tuberositet med ikke-absorberende sutur. (4) Skyl grundigt og sutur snittet. 2.Root-metode (1) I det indvendige lår, 1 cm uden for de inguinale rynker, overfladen af ​​den lange adduktormuskulatur paralleliserede inguinalhuden for at gøre et kirurgisk snit, snittet strækkede sig 6 cm bagud, og fascien, der dækkede den lange adduktormuskulatur, blev skåret for at afsløre skambenet. Grenen af ​​den lange rektusmuskulatur og skinnemuskelen. Identificer hullerne mellem disse muskler, og find og beskyt grene af obturatornerverne. (2) Ved hjælp af en elektrisk kniv til at skære gracilis, lang adduktor og kortmodtagende muskler langs skamgrenen er subperiosteal skrælningssenen på skamgrenen, men bevarer den tykke, fibrøse periosteale oprindelse af disse muskler. Den resterende del af den stumpe peeling af adduktorens fastgørelsespunkt. Brug en vaskulær klemme til at klemme den frie periosteale fastgørelse af senen, træk den mod den ischiale tuberositet, og sy den til den ischiale tuberositet med ikke-absorberende sutur, og sy den mest distale del af muskelstoppet foran på den ischiale tuberositet nedenfor. (3) omhyggelig elektrokoagulation for at stoppe blødning, sutur rutinemæssigt snittet.