transthorax debridement

Transthoracal fjernelse af læsion bruges til kirurgisk behandling af rygmarvs-tuberkulose. Der er to måder at rydde thoracal tuberculosis gennem ekstrapleural og transthoracic kirurgi. Transthorakisk kirurgi har stor indflydelse på hjerte-lungefunktion, og kirurgiske indikationer skal kontrolleres strengt. Transthorakisk kirurgi er fjernelse af den ene side af ribben og den tværgående proces ind i læsionen, hvilket er mindre almindeligt ved hjerte-lungefunktion og derfor er mere almindeligt anvendt. Behandling af sygdomme: tuberkulose Indikationer Transthoracic fjernelse af læsioner gælder for: 1. Tuberkulose i brystet 4 ~ 11, især ødelæggelse af rygsøjlen, paravertebral abscess længere eller hoppende læsioner. 2. Paravertebral abscess brydes ind i brystet eller lungerne. Kontraindikationer 1. Patienter med aktive læsioner i lungerne, som endnu ikke er kontrolleret, skal behandles med anti-tuberkulosebehandling. 2. Dem med dårlig hjertefunktion eller dårlig generel tilstand. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstedeværelsen eller fraværet af aktive læsioner. 2. Regelmæssige røntgenfilm på brystet, røntgenbilleder af brystet, om nødvendigt CT-undersøgelse. 3. Regelmæssig undersøgelse af erythrocytsedimentationshastighed, lever- og nyrefunktion. 4. Anvend medicin mod tuberkulose, systemisk supportterapi. 5. Forbered blod fra 300 til 600 ml. 6. Gør et godt stykke arbejde med nakkepude-gips inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Snit: Gå langs ribben, der er planlagt fjernet. Fra fronten til fronten af ​​den sakrale linje og derefter til den ydre kant af den sakrale rygmarvemuskulatur er incisionen til voksne ca. 25 cm lang. 2. Skær latissimus dorsi, trapezius, rhomboid og anterior serratus i snitretningen, og træk dem tilbage til siderne. Den elektriske kniv skærer ribbenens periosteum, og efter afskalningen af ​​underperioden skæres ribben, og knoglen, der skal implanteres, fjernes. Brysthinden blev skåret gennem ribben i brystet. Brug den automatiske indtrækker til brystet for at åbne brystet. Hvis der er vedhæftning, skal du bruge en finger til at placere gasbindet langs pleuralvæglaget til adskillelse. Atrofi i lungevævet kan afsløres ved atrofi af lungevævet og trækkes tilbage mod den forreste midtlinie. 3. Eksponering af læsionen: Den paravertebrale abscess i udbukken indrykkes ved kompression af de interkostale arterier og vener. Skær abscessens væg, og skær pusen af. Hver af de interkostale muskler og årer blev klemt fast af to vaskulære klemmer og skåret mellem dem og syet og ligeret. Efter behandling af de tre interkostale kar med denne metode åbnes paraspinal abscessen for at danne en væg af abscessen og drejes udad. 4. Ryd læsionen: Skrap først og ødelæg det syge ostlignende væv og granulering, skrap derefter den døde knogle og den nekrotiske intervertebrale skive, fjern læsionen helt, så den komprimerede rygmarv frigøres. 5. Knogletransplantation: Se "Ribral tværgående resektion". 6. Thorakafløb og sutur: Efter vask af læsionen og abscessen, anbring streptomycin 2g, isoniazid 200 mg, sutur abscessvæggen med absorberbar ledning. Skyl brysthulen, oppust lungerne og observer tilstedeværelsen eller fraværet af luft lækager, før brystet lukkes. Lukket dræning. Indsnittet blev lagdelt med en tynd rustfri ståltråd under anvendelse af et ribberbur. komplikation 1. Sekundær brystinfektion. 2. Rygmarvsskade øger paraplegi. 3. Åbn brystet generelt gennem venstre side, såsom højre side af brystet, den højre inferior vena cava-væg kan ikke kun klæbe til abscessvæggen, kan være omgivet af abscess, vanskelig at identificere og adskille, ved et uheld let at beskadige den underordnede vena cava, hvilket resulterer i Store blødninger, endda livstruende.