Albue synovektomi via lateral tilgang

Albue-synovektomi kombineret med resektion af humalt hoved er i øjeblikket den bedste kirurgiske metode til behandling af leddgigt i leddbuen. I modsætning til knæ-, hofte-, håndleds- og håndsynovektomi reduceres rækkevidden af ​​ledbevægelse efter albue-synovektomi ikke og kan forbedres i forskellige grader, især forbedring af underarmsrotationsfunktionen. Der anvendes generelt en forstørret ydre tilgang. Hvis der ledsages af ulnariske nervesymptomer, kan der imidlertid foretages et hjælpesnit på mediesiden, efterfulgt af ulnær nervefremmelse. Hvis der ledsages af distal synovial ledsynovitis, kan der udføres samtidig ulnær resektion. Behandling af sygdomme: kirurgiske trin 1. udskæring En lige indsnitstilgang til ydersiden af ​​albuen eller en lateral J-formet indsnit til Kocher kan anvendes. Fra den øverste del af snittet, ca. 4 vandrette fingre over den øverste iliac crest, langs den øvre iliac crest, til den nedre kant af humerus, og derefter til den nedre del af ryggen, stop ved den bageste side af den øvre ulna, snittet er langt. 10 til 12 cm. 2. Udsættelse af ledkapsel Skær den lave, dybe fascia langs snittets retning. Det laterale muskelrum findes i den øverste del af snittet og kommer ind langs muskelintervallet for at nå den laterale epikondyle af humerus. Over snitspidsen adskilles den freniske nerv fra det bageste aspekt af humerus gennem laterale muskler ind i mellemrummet mellem membranen og mellemgulvet, og skader bør undgås. Ved anvendelse af skalpell og periosteal stripper, membranen, membranen, extensor digitorum og ekstensormusklerne i ankelen eksfolieres fra henholdsvis den laterale epikondyle og den øverste epifyse og trækkes fremad, og albue musklerne er selvhellig og udvendig. Skræl af og træk tilbage. I den nedre del af snittet er mellemrummet mellem den ulnne håndledsforlængelsesmuskulatur og albue musklerne dyb og trækkes til begge sider for at udsætte den øverste del af supinator muskelen. Musklerne blev eksfolieret fra den ydre iliac-kam, iliac collateral ligament, det ringformede ligament og ulna og trukket frem for fuldstændigt at eksponere lateral side af albueleddet og rygsiden af ​​det øvre ulnarled. Den forreste gren af ​​iliac crest bone, der passerer gennem supinator muskelen, bør undgås, når supinator muskel oprindelse fjernes. Brug periosteal stripper til at skrælle frem langs den laterale ledkapsel, adskil det vigtige bløde væv foran albueleddet fra den forreste leddkapsel, og træk den fremad med en krog. Den bageste bløddele og den bageste ledkapsel adskilles og trækkes tilbage. Den forreste, ydre og bageste del af albueleddet kan afsløres mere fuldstændigt. 3. Eksponering af slipfilmen De forreste og bageste ledkapsler blev skåret på tværs, og det ringformede ledbånd blev skåret skråt. Den laterale ledkapsel blev skåret åben, og ødemer og det hypertrofiske synoviale væv udbulede, men man bør være opmærksom på at beholde den laterale fælles kapsel og ligament så meget som muligt. 4. Udskæring af humalerhovedet og synovium Hos voksne skal humærehovedet først fjernes for at gøre det lettere at fjerne synovialmembranen. Synovialvævet i ankelleddet og det øvre ulnarled blev skåret ud med en kniv og en saks, og derefter blev det synoviale væv foran og bag ulnarleddet skåret ud. For at afsløre og fjerne det synoviale væv inde i det ulnariske led, kan det berørte lem vendes så meget som muligt for at øge det laterale ledrum. Der skal udvises omhu for at fjerne synovialmembranen ved ulnar intercondylar sulcus og synovialmembranen i ulnar hakket, hvilket vil hjælpe med til at forbedre flexionskontraktion i albueleddet. Efter synovial resektion skrabes granuleringsvævet i den nedre ende af humerus og bruskoverfladen på olecranonet med en lille curette. Der skal især tages hensyn til at skrabe granuleringsvævet i olecranon og koronal fossa. udskrabning. 5. Suturinsnit Afslap turneringen, skyl snittet med isotonisk saltvand, og anbring 0,5 til 1,0 ml methylacetat. Det ringformede ledbånd, ledkapsel og eksfolieret sene blev derefter syet, og snittet blev sutureret lag for lag. Albueleddet blev bøjet til 90 °, pakket med en tyk bomuldspude og elastisk bandage og suspenderet med et bandage.