ilium forlængelse

Temporomandibular ekstension er en forbedret operation af Salter bækken osteotomi.Det er kendetegnet ved ikke kun at strække den forreste del af humerus, men også udvide den bageste del af acetabulum. Den trapezformede spalte implanteres i den tilsvarende trapezformede knogle i det langvarige interkondylære rum. Når den humale osteotomi udvides, anvendes den kontralaterale ankel- eller skam symfyse som akse, og den acetabulære rotation indad og nedad reducerer den acetabulære hældning og øger CE-vinklen, hvilket resulterer i en stigning i lårhovedets dækningsområde og lårhovedet. Med den nedadgående og indre bevægelse opnås den terapeutiske virkning af at stabilisere hofteleddet og øge længden af ​​underekstremiteten. Humerusforlængelsen er en engangsforlængelse, normalt op til ca. 3 cm. Forbedring af postoperativt gangart er relateret til stigningen i længden af ​​den nedre ekstremitet og også til den indre bevægelse af lårbenshovedet. Abduktionen af ​​det berørte lem og højden af ​​den kontralaterale halvdel af bækkenet hæves opad, hvilket øger den relative længde af det berørte lem. Udvidelsen af ​​skinnebenet vil øge muskelstyrken i hoftebortførermuskelen, hvilket er gavnligt for forbedring af gangart. Behandling af sygdomme: tibia compact osteitis Indikationer Humerusforlængelsen er velegnet til: 1. Ungdom med en nedre lemlængde på 3 til 5 cm er bedre med acetabulær Y-formet brusk, men ikke mere end 25 år gammel. 2. Den ene side af forkortelsen af ​​underekstremiteten ledsaget af ipsilateral acetabular dysplasi eller hofteleddshemiplegi, denne operation er det bedste valg. Kontraindikationer 1. Den lumbosacrale muskelkontraktion, hofteleddet har åbenlys flexionsdeformitet eller total dislokation. 2. Længden på den ene side forkortet mere end 5 cm uden acetabular dysplasi. Preoperativ forberedelse 1. Ud over den generelle rutinemæssige undersøgelse af ortopæden skal du tage en fuld orthotopisk røntgenfilm i bækkenet til skrift og måling for at beregne dens ændring. 2. Regelmæssigt blodpræparat 300 ~ 400 ml. Kirurgisk procedure 1. udskæring Lav et snit på 12-15 cm langs sacens midtpunkt. 2. Åbenbar Fascien skæres mellem sartorius-muskelen og tensor-fascien, og den laterale femoral kutanerve er beskyttet. Klip sartorius-musklen og rectus femoris lige ved fastgørelsespunktet, og vend den ned. Underperioden afslørede de indre og ydre plader i det øverste acetabulum og det store snit af ischialbenet. En buet indtrækker placeres fra indersiden og ydersiden af ​​humerus, og de to berører det store ischiale hak. 3. Osteotomi Brug en bøjningstang til at omgå ischiumets store kløe og introducere trådsaven for at skære skinneben mellem de øverste og nedre iliac-rygsøjler. Generelt blev der skåret en tibiablok på 8 cm × 3 cm i fuld tykkelse bag den ipsilaterale anterior superior iliac rygsøjle. Den ipsilaterale sakrale dysplasi er taget fra den sunde side. 4. Forlæng Efter at humerus er afskåret, indsættes distraheringen i den bageste del af sektionen. Kirurgen åbner gradvist osteotomihullet, indtil den krævede længde er nået. Assistenten trækker samtidigt de nedre lemmer, så den nedre humerussektion forskydes indad og nedad og danner en indre smal ydre Bred trapezformet forlængelsesgap. 5. Knogletransplantation og intern fiksering Skær knoglen i 1 stykke 3 cm lang og 1 stykke 5 cm knogle.Den korte knogle implanteres indeni, og den lange knogle plantes i det laterale rum. Bemærk, at knogletransplantatet skal trimmes for at passe til det trapezformede spalte. Når sprederen er fjernet, skal den fastgøres med fire-hullers stålpladeskruer. 6. Suturinsnit Skyl snittet, stop blødningen helt, anbring dræning under negativt tryk, sutur lag for lag. komplikation 1. Lokal hæmatom og sårinfektion Blodforsyningen til skinnebenet er rig, og hæmatom er let at danne efter osteotomien er forlænget.Dårlig dræning kan føre til infektion. Efter operationens afslutning er det bedst at placere dræning af undertryk og trykforbinding. 2. Skader på ankelleddet Når udvidelsen af ​​osteotomien forlænges, kan rotationen af ​​den ipsilaterale øvre humerus få den nedre del af ankelleddet til at adskille sig, hovedsageligt på grund af overdreven udvidelse, men det er også let at forekomme hos personer under 15 år og over 25 år. Derfor skal man sørge for nøje at kontrollere valget af længde og alder. 3. Nerveskade Overdreven åbningsåbning kan sandsynligvis forårsage nerveskader. Millis (1979) rapporterede et tilfælde af forlængelse på 3,5 cm, postoperativ iskias nerveparese, og reducerede derefter graden af ​​prolaps til 2,5 cm efter genoperation for at genoprette. Kombinationen af ​​muskelkontraktion i iliac crest til forlængelse af skinnebenet kan føre til lårbensnerveskade. 4. Udtrækning tilbagetrækning Hovedsageligt på grund af fikseringen af ​​knogletransplantatet er ikke stærkt og for tidligt vægtbærende. For at forhindre, at det postoperative knogletransplantation komprimeres, ud over den tykkere knoglelokale skal placeres på bagsiden af ​​det trapezformede knoglerum under tryk, skal skinnebenstransplantatet være ordentligt fastgjort og undgå for tidligt vægtbæring.