Lateral tilgang ankel fusion

Den laterale fusion er opdelt i den forreste kant af humerus og den bageste kant af humerus. Der er et pneumatisk savapparat til savklinger, og humerus 'forreste tilgang er enklere. Den laterale fremgangsmåde ankelarthrodesis er velegnet til ankelled tuberkulose. Snittet er mere eksponeret end den forreste tilgang, læsionen er fuldstændigt fjernet, og fusionsfiksering er relativt fast. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Traumatiske ankelfinkede frakturer, artikulær overfladedestruktion, defekter, gamle frakturer og dislokationer, led kan ikke rekonstrueres. 2, led tuberkuloseben og ødelæggelse af led. 3, septisk arthritis, ledstivhed i ikke-funktionel position. 4, hestesko fod deformitet, deformation af knogleudviklingen i voksen alder, bløddele kirurgi kan ikke korrigeres. 5, iskæmisk kontraktur i lægemuskler, ledstivhed med plantar flexionsdeformitet. 6, polio sequelae, bløddele kirurgi kan ikke korrigere fod deformitet. Kontraindikationer 1. Børn under 14 år, som ikke er modne. 2, sensorisk forstyrrelse i nedre ekstremiteter og neurotrofiske abnormiteter. 3, svær fodvarus deformitet. Kirurgisk procedure 1. Den bageste margin på humerus (1) Snit: 8 cm fra den nedre del af humerus, krummet omkring den bageste kant af humerusen for at strække sig til den forreste kant af humerus. Klip huden, subkutant væv og dyb fascia. (2) Skæring af humerus nedad: tilbagetrækning af iliac crest, skæring af periosteum, skrælning af humerus til lateral iliac crest under periosteum, efterlad iliac crest og iliac ligament uden dissektion, skæring af humerus i den proksimale ende af snittet og vende leddet til den distale ende. (3) Excision af artikulær bruskoverflade: Skinnens periosteum blev skåret i længderetningen ved den mellemliggende membran, og tibiaens laterale overflade blev fjernet under periosteum. Den forreste ekstensor og blodkar trækkes tilbage, synovialmembranen eller tuberkulosevævet fjernes, og det bageste synovium fjernes, foden vendes indad, ankelleddet afsløres, den intraartikulære læsion fjernes, og såret vaskes. Den leddelige bruskoverflade af skinnebenet og talus blev fjernet (den laterale del af talus blev skåret ud og fastholdt til knogletransplantation), og den laterale cortex af humerus blev mejet ind i en grov overflade, og en knogespor blev skåret i siden af ​​humerus for at indlejre skinnebenet i rillen. (4) Fastgørelse af humerus: Hold humerus med knoglens holder, tryk på skinnebenet fra iliac crest og fodsålen, og nå den tætte kontakt mellem iliac crest og den frugtbare knogleoverflade på iliac crest. Vælg 3 skruer for at fastgøre humerus til humerus. Og talus. (5) sutur snittet: skyl såret, slap af turneringen og stoppe blødningen helt. Den afskårne talus er bidt i stykker, udfyldt spalten, såret er lagdelt og syet, og det lange benpudsrør er fast eksternt. 2, anterior foster med humær tilgang (1) Snit: Der foretages et lige snit fra den nedre ende af humerusen langs den forreste kant af humerusen, ca. 12 cm lang, og den distale ende strækker sig under den ydre iliac-kam. (2) Excision af skinnebenet for at udsætte leddet: huden og det subkutane væv skæres for at afsløre skinnebenet. Periosteum blev dissekeret, og skinnebenet blev frigjort fra anteriore til posterior periosteum. Den forreste og bageste periosteum af humerus blev dissekeret, og den laterale overflade af humerus blev dissekeret. Den tibia tilstødende cortex blev skåret lodret med en motorsav eller en kniv, inklusive den underordnede tibiofemoral led, den laterale ankelleds overflade og den laterale del af talus. Humerus blev transekteret 6 cm over iliacest Fjern den distale radius af humerus, udsæt sidesiden af ​​ankelleddet, skræl leddkapslen af ​​til begge sider, og anbring en bredhoved stripper bag sputumet. (3) Knogletransfusion: Under beskyttelse af stripperen blev humerus- og talus-artikulære bruskoverfladen fjernet med en knogle kniv parallelt. For enden af ​​knoglen anbringes skinnebenet, der er skåret i en ru overflade tæt på den ru overflade af skinnebenet, og de er i tæt kontakt med hinanden, og to skruer er fastgjort på den proksimale side af forbindelsen, og den ene distale side er fastgjort. Den ydre del af talus skæres og biddes i stykker mellem interpupillære afstande. (4) suturfiksering: slap af turneringen, stoppe blødningen fuldstændigt, lagvis sutur indsnit, knæforlængelse 30 ° lang benstøbning fast.