Intern hæmoridektomi

Sputum er en blød venøs masse dannet ved blodstase, dilatation og bøjning af den rektale submukosale og analkanal venøs plexus. Årsagen til sputum er ikke fuldt ud forstået. Der er teorier for åreknuder, teoretisk analkanalstenose og polsteringsteori til analkanaler, men sidstnævnte er mere udbredt. De fleste forskere mener, at sputum er en vævspude, der findes i analkanalen og endetarmen, kaldet anal vaskulær pude, kaldet "anal pude", som er et anatomisk fænomen, der opstår efter fødslen. Når analpuden er slap, hypertrofi, blødning eller prolaps , det vil sige symptomerne på kramper. Den analpude består af tre dele: 1 vene eller bihule; 2 bindevæv; 3 glat muskel fastgjort til muskelvæggen i analkanalen (også kendt som Treitz-muskel). Bindevev og glat muskel udgør bærevævet i sinus. Under normale omstændigheder klæber analpuden løst på muskelvæggen, og efter defækation sammentrækkes den tilbage til analkanalen ved sin egen fiberkontraktion. Når den analpude er overbelastet eller hypertrofiseret, bliver den let skadet og blødning og kan fjernes fra analkanalen Graden af ​​overbelastning af analpuden påvirkes af trykket i analkanalen (såsom forstoppelse, graviditet osv.), Og også med hormoner, biokemiske faktorer og følelser. relateret. 痔 Opdelt i tre kategorier efter deres placering: 1 indre hæmorroider: overfladen er dækket med slimhinder, der er placeret over tandlinjen, dannet af den indre iliac vene plexus. Almindelig i venstre side af venstre, højre for og højre bagerste tre, kaldet de primære indre hæmorroider (mor). Der er 1 til 4 sekundære indre hæmorroider, ofte forbundet med højre bagerste og venstre midterste hunn. Venerne i den højre fortil gane er ikke længere forgrenede, så de forekommer ofte i en enkelt forekomst uden den samtidige sputum. 2 udvendige hæmorroider: overfladen er dækket af huden, der er placeret under tandlinjen, dannet af den ydre iliac vene plexus. Almindelige tromboser ekstern hæmorroider, bindevæv udvendige hæmorroider (hud), åreknuder og inflammatoriske eksterne hæmorroider. 3 blandet sputum: i nærheden af ​​tandlinjen, dækket af hudens slimhindeforbindelsesvæv, dannet af venerne i den indre iliacvenen og den ydre iliac veneclex. Der er to kendetegn ved skyld og nevø. Skylden er opdelt i 4 faser. Nr. 1: ingen åbenlyse symptomer, kun blod, blod eller blodsprøjtning forekom under defækation, blødning mere. Blokken kommer ikke ud af anus. En anoskopundersøgelse viste, at rektalsøjlen blev forstørret på tandlinjen og udviste nodulær fremspring. Den anden fase: intermitterende blod i afføring, blod eller spredning af blod, moderat blødning. Når tarmbevægelsen kommer ud af anus, returneres defækationen. Nr. 3: Under afførelsen er de indre hæmorroider prolapseret eller efter at have udøvet træthed, gået for længe og taget ud, når de hoster. Når de indre hæmorroider er frigivet, kan de ikke returneres af sig selv, de skal indleveres eller hvile i sengen, før de kan vende tilbage. Mindre blødning. Nr. 4: Sputumblokken er uden for anus i lang tid og kan ikke trækkes tilbage, når den er returneret eller returneret. 痔 Udviklingen af ​​de sidstnævnte tre stadier til en blandet sputum på grund af den større sputumblok er blevet involveret i den indre og ydre iliac plexus, og overfladen er dækket af rektal slimhinde og anal kanalhud. Derfor er blanding 痔 resultatet af stigende 痔. Behandling af sygdomme: skyld Indikationer 1. Det krævede, at den forfaldne mandible fjernes manuelt eller fjernes ofte fra anus uden for anus (dvs. i den tredje og fjerde periode). 2. Intravenøs behandling med utilfredsstillende resultater gennem injektionsterapi eller andre ikke-kirurgiske behandlinger. 3. Når sputum har polypper, hypertrofi eller anal fistel. 4. Bland 痔. Kontraindikationer 1. De indre hæmorroider ledsages af komplikationer såsom akut infektion, mavesår, nekrose eller emboli, og operationen er suspenderet. 2. Sekundære indre hæmorroider, såsom portalhypertension og hjertesvigt, skal behandles af den primære årsag og bør ikke udføres. 3. Det anbefales ikke at have denne operation under graviditet. Preoperativ forberedelse 1. Mindre slagget kost 1 til 2d. 2. Barbering i det kirurgiske område. 3. Den forreste række er fuld og vandlad. 4. Om nødvendigt klyster inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Efter anæstesi skal du bruge vævstangsen til at klemme huden på blokken og trække den udad for at afsløre de indre hæmorroider. Lav et V-formet snit på huden på begge sider af bunden af ​​blokken. Vær forsigtig med kun at skære huden og ikke skære den venøse pleksus. 2. Klip huden, adskilt den udvendige iliac veneclex med en gasbindbelagt finger adskilt, adskilles opad langs den ydre iliac venøse plexus og den indre sfinkter, og skær slimhinden på begge sider af sacblokalen lidt, så fuldstændigt afslører pediklen og den indre del af sac Den nederste kant af sfinkteren. 3. Brug den buede vaskulære klemme til at spænde pedalerne i sakralblokken, og ligatur pediklen med den syvende tykke tråd, og sy derefter sammen gennem suturen for at forhindre, at ligeringen bliver stukket, og til sidst afskæres sputumet. Hvis blokken er stor, kan blokken's pedikel kontinuerligt sutureres med en 2-0 krom tarm. Hudinsnittet behøver ikke at være syet for dræning. 4. Brug den samme metode til at fjerne de to andre hunner. Generelt mellem de to hakkede blokke skal en normal slimhinde og hud med en bredde på ca. 1 cm bevares for at undgå analstenose. Såret er belagt med vaselin-gasbind. komplikation Sårblødning Det forekommer ofte inden for 24 timer efter operationen, mest på grund af ufuldstændig hæmostase eller dårlig knude. Sekundær sekundær blødning er almindelig 7 til 10 dage efter operationen, hovedsageligt forårsaget af vævsnekrose eller suturtab. Tidlig postoperativ blødning er ofte vanskeligt at opdage tidligt. På grund af virkningen af ​​den anal-sfinkter flyder blodet tilbage i tarmen uden at gå til anus. Derfor kan fænomenet "farvning af rød bandage" ikke findes klinisk. Derfor er denne "skjulte blødning" ofte ikke let at finde tidligt. Følgende fænomener kan være de tidlige tegn på "skjult blødning": 1 haster, hastighed, paroxysmal tarm og smerter i nedre del af maven; 2 patienter med svimmelhed, kvalme, kold sved og puls hurtigt og andre symptomer på kollaps. I tilfælde af ovenstående skal den digitale rektale undersøgelse eller mikroskopisk undersøgelse udføres i tide til rettidig diagnose og behandling. Hæmostase måler: 1 Brug airbagkomprimering for at stoppe blødning; 2 Hvis der ikke er nogen airbag, kan du bruge det 30. anale rør, indpak vaseline-gasbind, binde enderne med silketråd, påføre en bedøvelsessalve udenfor og indsætte den i anus for at stoppe blødningen. Brug endelig en bred gel til at stramme gluteus maximus på begge sider for at hjælpe med at stoppe blødning. Generelt kan denne metode stoppe blødning. Hvis det ikke fungerer, er det nødvendigt at stoppe blødningen under anæstesi. 2. Analstenose Ikke almindelig. Det kan forekomme mere end 3 kernekerner ad gangen eller efter flere operationer. Almindelige årsager er: overdreven fjernelse af den anale hud, eller overdreven ardannelse i huden, hvilket resulterer i ar kontraktur. Hvis det allerede har fundet sted, skal du bruge fingrene til at udvide anus regelmæssigt. 3. Anal inkontinens Skæring eller beskadigelse af den anal sphincter kan forårsage anal inkontinens. Hvis analkanalen placeres for længe eller endda mere end 48 timer, kan den også forårsage midlertidig analinkontinens. Hvis inkontinensbetingelsen ikke er forbedret efter 6 måneders observation, er kirurgi påkrævet. 4. Om sårkomplikationer 1 sårinfektion er ikke ualmindelig. I alvorlige tilfælde kan den sprede sig til honningkødevævet omkring analkanalen og forårsage abscess. Kaliumpermanganat varmt vandbad har virkningen til at forhindre infektion. Hvis der er en infektion, kan den kontrolleres med antibiotika. 2 sårødem: kan udføres med varm komprimering eller 50% magnesiumsulfat våd komprimering. 3 hudsputum: på grund af anal hudødem, infektion eller fiberformering. Patienter med symptomer har brug for kirurgisk resektion. 5. Urinretention Dette er den mest almindelige komplikation efter fistel eller anden analkanal kirurgi. Årsager: 1 blære nervesygdomme efter rygmarvsanæstesi; 2 refleks af sphincter i anal sphincter; 3 direkte stimulering af lokal analkanal. Følgende forholdsregler kan træffes for at forhindre urinretention: 1 Bed patienten om at begrænse drikkevand inden for 12 timer før og i løbet af dagen efter operationen for at forårsage mild dehydrering. Marti anbefaler, at intraoperativ intravenøs infusion begrænses til 100 ml. Nogle mennesker mener, at dette er en meget vigtig foranstaltning for at forhindre urinretention, fordi inden anæstesien forsvinder, udvides blæren for tidligt, hvilket ofte forårsager urinretention; 2 postoperative beroligende midler kan ikke bruges for meget; 3 tidlige vågne aktiviteter; 4 helst ved hjælp af lokalbedøvelse ; 5 anal hudskader bør ikke sutureres så meget som muligt, efter operationen af ​​endetarmen, ikke anal kanal eller stort gasbind til kompression og hæmostase, kan reducere postoperativ smerte og refleks urinretention; 6 første vandladning skal stræbe efter at gå på toilettet for at urinere, hvilket forårsager Betinget refleksion. Hvis patienten stadig ikke kan urinere 6 til 8 timer efter operationen, kan 0,25 mg carboylcholin injiceres subkutant. De, der ikke kunne urinere 12 timer efter operationen, skal kateteriseres.