iliopsoas frigivelse og forlængelse

Forlængelsen af ​​iliopsoas-muskelfrigørelsen bruges til korrektion af hoftebøjningsdeformitet. Hos patienter med cerebral parese er hofteflektion kontraktur deformitet mere almindelig, for det meste ledsaget af adduktion eller intern rotationsdeformitet, hovedsageligt på grund af hofteflektorkontraktion, svækket gluteus maksimal muskelstyrke og forkert holdning er også en af ​​de faktorer, der forårsager deformitet. Tilstedeværelsen af ​​hofteflektionsdeformitet kan påvirke knæledets vægtbærende funktion. Påvirker hovedsageligt forlængelsen af ​​kneleddet, hvis kneleddet er i flexionsstilling i lang tid, kan knævævskontraktionen i knæet forekomme og danne en knæflektionsdeformitet. Hvis kneleddet ikke kan rettes, vil foden ikke være flad, og hesteskoets foddeformitet dannes i lang tid. Denne leddeformitet er også ofte forårsaget af tensor fascia lata og senekontraktur. Derfor, hvis hofteflektionskontraktionsdeformiteten ikke korrigeres, kan den udvikle sig til knæflektionsdeformitet og klubfod. På dette tidspunkt kan patienten ikke gå oprejst, ofte tage en tåvandring og dermed danne en knebet gang. Derfor bør behandlingen af ​​spastisk cerebral parese behandles tidligt. Det anbefales generelt, at børn under 11 til 12 år skal gennemgå blød vævslys, neuromuskulær forgrening for at lindre sputumforebyggelse og behandling af deformiteter. For voksne kræves frigivelse af blødt væv kombineret med osteotomi eller ortopædi for at opnå bedre resultater. Naturligvis skal de aktuelle kirurgiske indikationer kontrolleres strengt, og de vigtigste årsager til misdannelse og udviklingen af ​​deformitet og forholdet til andre led skal analyseres detaljeret. For at udvikle en komplet behandlingsplan bør den ud over kirurgi også kombineres med andre omfattende funktionelle rehabiliteringsmetoder. Såsom intellektuel træning, sprogtræning, træning i dagliglivsfunktion og anvendelse af fysioterapi og ortopædiske seler. Roosth startede fra årsagen og troede, at sartorius-muskelen, rectus femoris og tensor fascia var tæt på det forreste aspekt af hoften. Kontrakturen inden for 30 til 40 ° var hovedsageligt forårsaget af disse muskelspasmer og kontrakturer. Derfor foreslog han at udvide disse muskler. Bleck påpegede, at flexion kontraktur over 45 °, iliac crest muskel og adductor muskel kontraktur også er dominerende. Derfor foreslog han, at lumbosacral muskelfrigivelse forlænges, adduktormuskulaturen og obturatornerven for at korrigere deformiteten og lindre sputum, men hos patienter med cerebral parese, hvis deformiteten i hoften blødt væv ikke rettes i tide, kan knoglen være sekundær. Deformitet i fysisk struktur. Såsom lårhalsanteversionsvinkel, hofte, valgus og hoftesubluxation. Det betragtes i øjeblikket, at kun mild sene dissektion for mild hofteflektion kontraktur deformitet, sartorius muskel, tensor fasciae og rectus femoris og en del af gluteus medius muskel er skrællet fra iliac crest, og periosteum er langs den ydre plade af humerus. Tryk ned for at nå målet om frigivelse. Ved svær acetabulær kontraktur, iliac-ablation kombineret med før-femoral anterior vinkel osteotomi for samtidig at korrigere knoglestrukturelle abnormiteter. For patienter med hoftedislokation klassificerer Phelps dem i tre kategorier: Kategori 1 er en epitelial osteotomi til hofte valgus, knogletransplantation og gå med en stent; Klasse 2 er en adduktor sen eller kontraktur. Den tidlige endocervikale muskelskæring blev foreslået, fikseret i opsøgende position og derefter øvet på at gå med stenten; den tredje type var den tynde muskelkontraktion, midten af ​​de tynde muskler i strengen blev skåret, fikseret i opsøgende position og derefter øvet på at gå med stenten. Bleck foreslog, at der kun skulle løsnes blødt væv, når hoften adskilles, og adduktorens sene og gracilis-musklen skulle afskæres ved udgangspunktet, den forreste obturatornervesgren skulle afskæres, og knogletrækken efter operationen kan gradvist nulstilles. For de ældre foreslog han trochanterisk osteotomi. Ved dislokation af den gamle hofte, frigivelse af blødt væv, acetabulær afdækning og trochanterisk osteotomi, kan korrigere en række deformiteter på samme tid, effekten er bedre. Behandling af sygdomme: dystoni cerebral parese, cerebral parese Indikationer Iliopsoas-muskelfrigørelsesteknikken er velegnet til, at hofterne er i den indre position, når man går, og kan ikke drejes passivt eksternt. Den passive hofteforlængelse kan kun nå 5 °. Kontraindikationer Andre hoftefleksorer er lammede. Kirurgisk procedure 1. udskæring Start fra den forreste overordnede iliac-rygsøjle, gående indad og nedad langs iliopsoas-musklen og slutter under den lille trochanter, 10 til 15 cm lang, skærer hud og subkutant væv. 2. Heste løsner Fri sartorius-muskel, tensor fascia lata og rectus femoris, klip den fra fastgørelsespunktet, stump adskillelse, træk sartorius-muskelen til den mediale side, rectus-musklerne trækkes ned til indersiden, fascia lata-muskeltrækket Udvendigt drejes låret udvendigt på den posterolaterale side af rectus femoris, og iliopsoas senen, der er fastgjort til den lille trochanter, kan ses. Den bageste kant berøres for hånd, og senen indsættes i den vaskulære klemme for at løfte senen med en kniv. Den iliac crest muskel skæres fra periosteum, lades naturligt trække sig tilbage, og derefter den frie ende sutureres til den proksimale ende af rectus femoris. Dette vil opnå hoftafslapning og bevare sin hofteflektionsfunktion. Sartorius-muskelen, rectus femoris-musklen og tensor fascia lata sutureres derefter i hofteforlængelsen med den dybe fascia. Efter undersøgelse af det ukontrakterede fiberbånd rettes hofteleddet ud. 3. Suturinsnit Isotonisk saltvand skyller såret, stopper blødningen fuldstændigt og syder huden og det subkutane væv igen.