Ekstern fikseringsteknik kompressionsfiksering, proksimal tibial osteotomi og forlængelse

Ekstern fikseringsteknik med komprimeringsfiksering og proximal humerus osteotomi til kirurgisk behandling af medfødt sakral pseudoarthrosis. Hovedårsagen til den lavere helbredelsesgrad for medfødt sakral pseudoarthrosis er, at den ikke kan løse modsætningen mellem grundig fjernelse af læsionen og resterende stor knogledefekt og lemafkortning. I 1988 rapporterede Ilizarov brugen af ​​ekstra-artikulær fiksering til behandling af medfødte patellofemorale led og brugen af ​​knoglereforlængelse for at korrigere deformiteten af ​​det berørte lem. Paley rapporterede 14 tilfælde af Ilizarov-teknik og 13 tilfælde af pseudoartikulær knogleheling. I 1996 rapporterede Li Qihong, at den eksterne fiksering blev brugt til at udføre den interphalangeale komprimeringsfiksering. Samtidig blev 11 tilfælde af proximal metafyseal og metafyseal osteotomi af humerus udført. 9 tilfælde af knogleheling, 1 tilfælde blev ikke helet, 1 sag 3 år og 8 måneder efter traumet og derefter brud. Denne metode er relativt enkel, mindre invasiv og let at implementere. På samme tid som læsionen er fuldstændigt fjernet, kan forlængelsen af ​​den øvre ende af humerus fuldstændigt korrigere deformiteten af ​​lemmet. Brugen af ​​en ekstern fixator med halv ring, til tredimensionel ekstern fiksering med Kirschner-ledning, fast dynamisk og dynamisk aksial stressstimulering forårsaget af vægtbærende aktivitet, er med til at fremme helingen af ​​medfødt sakral pseudoarthrosis. Behandling af sygdomme: Indikationer 1. Cystetypen og den forreste buetype har endnu ikke dannet et pseudo-led. 2, dårlig generel tilstand eller har vigtige organsygdomme. 3. Der er inficerede læsioner i huden nær det kirurgiske område. Preoperativ forberedelse 1. Det konstateres, at der er en pseudo-artikulær dannelse af humerus, det vil sige, den skal beskyttes med en konsol for at forhindre, at deformiteten øges og øger sværhedsgraden ved operation. 2, før operationen skal være klar for forældrene til de syge børn, en sådan misdannelsesbehandling er meget vanskelig, operationen er sandsynligvis mislykket, der kan være flere operationer og endda muligheden for amputation. 3, hele kroppen til at gøre systemet, omfattende inspektion. 4. Forbered huden 3 dage før operationen. Kirurgisk procedure 1, snit og resektion af sygt væv Det samme som "dobbeltsidet fastgørelse og knogletransplantation". 2, knogleendebehandling og ekstern fiksering Efter fuldstændigt fjernelse af det syge væv mellem den brudte ende af knoglen, periosteumet og dets omkringliggende område, blev læsionen af ​​den zygomatiske pseudoartikulære knogle og den hærdede knogle fjernet, og det distale og proximale medullære hulrum blev boret. For eksempel har humerus også en pseudo-artikulær dannelse, den samme metode til fjernelse af det humerale læsionsvæv og behandlingen af ​​det humale knoglebrud. Hvis humerusen er fuldstændigt adskilt fra de to ender af humerusen, skal der foretages et andet snit til at fjerne et segment af humerusen for at få de to ender af humerusen til at mødes. For at gøre de distale og proksimale knogleender tæt sammen og øge knogleendernes overflade kan knogleenden trimmes til en form. Derefter blev to diametre på 1, 5 til 2 og 5 mm Kirschner-ledninger anbragt ved 3 til 5 cm over og under brudenderne, og hver gruppe af K-ledninger blev krydset ved 25 til 45 grader i det samme plan. En af de to Kirschner-ledninger i den nedre del af brudenden skal have en gennem det nedre ankelleddet for at forhindre, at den laterale malleolus bevæger sig op. Frakturenden placeres eller indsættes i den ene ende af den anden ende af det medullære hulrum for at korrigere deformiteten. For at fremskynde helingen af ​​bruddet kan autolog humerus eller allogen knogle også implanteres omkring den. Den krydsede Kirschner-ledning fastgøres af en udvendig halvringring, som fikseres, og den aksiale ende presses for at få knoglens ende tæt kontakt og fast. 3, den øverste ende af humerus-osteotomien Der blev foretaget et snit på 4 cm i huden i den øverste tredjedel af humerus for at eksponere humerus, og humerus blev skåret snit under periosteum, og såret blev syet i lag. Tag et let udadvendt lysbue foran den øvre ende af humerus, 4 til 6 cm lang, eller forlæng snittet af det syge væv på passende måde. Den tredje gruppe stålnåle krydses og krydses ved den proximale metafyse eller metafysebenet af humerus. Krydsvinklen på de to Kirschner-ledninger er stadig 25 ° 45 °, og en af ​​dem skal trænge igennem humeralhovedet eller den øvre ende af humerus på samme tid. For at forhindre, at humærehovedet bevæger sig ned. Osteotomiplanen er placeret 1 cm under stålnålen. Skræl periosteum og skær humerus under periosteum Hold periosteumet i operationen og riv ikke periosteum. Efter osteotomi er periosteum tæt syet. Den tredje gruppe af K-ledninger er monteret og fastgjort til den eksterne ringtype af halvringen. 4, syning Skyl grundigt hæmostasen. Efter installation og justering af den eksterne fixator skal du kontrollere kontakten mellem pseudo-leddet og den øverste ende af humerus ved osteotomien og forbindelsen er god. Deformiteten er tilfredsstillende, ikke lateral og vinkelformet. Den øverste ende af humerusen forlænges ikke under operationen. Den postoperative korrektion af deformiteten af ​​lemmen forkortes gradvist efter proceduren. Sæt huden tæt på. Sterile forbindinger og pinholes. Den øverste ende af humerusen forlænges ikke under operationen. komplikation 1, nåleinfektion Følg den aseptiske betjening og de tilhørende tekniske krav, når du bærer nålen, og styrk den postoperative plejehul, som generelt kan undgås. Ved milde nålinfektioner skal du bruge ethanol til at aftørre og mere selvhelende. Ved alvorlige nålinfektioner skal stålnålen fjernes i tide, rutinemæssig kirurgisk debridement skal udføres, og cirkulationen og systemisk antibiotikabehandling bør opretholdes. Efter at stålnålen er fjernet, afhængigt af graden af ​​indflydelse på brudets stabilitet, besluttes det, om man skal bære en nål separat eller ikke, når nålen er påkrævet, skal den være 3 cm væk fra infektionen. 2, nerve, vaskulær skade Når den øverste ende af humerus og humerus er osteotomi og indsættelse af nål, kan den fælles peroneale nerv og den bageste tibiale blodkar blive beskadiget.Denudover kan knoglen strækkes for hurtigt, og nerven og blodkaret kan blive beskadiget. I denne henseende, så længe kirurgen er bekendt med den anatomiske position og omhyggeligt regulerer operationen, kan det generelt forhindres effektivt. I henhold til forskellige situationer kan der træffes effektive behandlingsforanstaltninger til behandling, som bedre kan gendanne den. 3. Forlæng den langsomme heling af knoglen og nonunion Efter at have standset i en periode på seks måneder, har knoglens område en uregelmæssig mangelgap, og den kortikale knogleskygge er ikke indlysende for at forlænge den langsomme heling af knoglen. Hvis det ikke behandles i tide, vil det langvarige område absorbere, skrumpe, hærde og pseudo-led og danne nonunion. Så længe der er fastlagt en rimelig forlængelsesfrekvens i henhold til den specifikke situation og gennem lemforlængeren og effektiv funktionel træning, hvilket giver et fremragende mekanisk miljø til knogleregenerering, kan sådanne komplikationer forhindres. Når det sker, skal autolog cancelløs knogletransplantation anvendes, og metoden til trinvis kompressionskortning skal anvendes. I det tidlige stadie kan det også kombineres med spor-DC-stimulering eller pulseret elektromagnetisk feltbehandling for at fremme knogletilstand. 4, knæ og ankel dysfunktion Den proximale humerus-osteotomi er langvarig, og der er ofte forskellige grader af knæledbevægelsesbegrænsning;> 15% af skinnebenet forlænges, hvilket er tilbøjeligt til ankeldysfunktion. Forebyggelsesmetoderne inkluderer: osteotomipositionen er så tæt som muligt på rygraden, bestemmelse af et rimeligt forlængelsesforhold og effektiv funktionel træning. I tilfælde af forekomst skal kirurgisk behandling udføres i tide.