Reparation af lyskebrok med subspermatocele forskydning

Behandling af sygdomme: inguinal brok Indikationer Den subdural ekkymose af inguinal brok er velegnet til voksne patienter med stor brokssæk og svag abdominalvæg. Det er kendetegnet ved forskydningen af ​​spermatledningen mellem den intra-abdominale skrå muskel og den ydre skrå muskelaponeurose. Kontraindikationer Hvis patienten med inguinal brok ikke har en manchet eller en kvælning, bør kirurgi ikke udføres under følgende tilstande. 1. Patienter med akutte sygdomme, læsioner i hud i sputum eller svær hoste osv. Øger det intra-abdominale tryk. 2. Ældre lammede patienter med langvarig overlevelse og ingen alvorlige symptomer forventes. Preoperativ forberedelse 1. Gentag den detaljerede fysiske undersøgelse og de nødvendige laboratorieundersøgelser inden operationen, og vær særlig opmærksom på halsen, hjerte, lunge, blod og kirurgisk sted. 2. Fuldfør hudforberedelsen i operationsområdet en dag før operationen. 3. Hvis der er en øvre luftvejsinfektion, kronisk hoste, kronisk forstoppelse eller andre tilstande, der øger det intra-abdominale tryk, skal det kontrolleres inden operationen. Kirurgisk procedure Anæstesi og placering Lokalbedøvelse (ved svag abdominalvæg) eller rygmarvsanæstesi. Børn med generel anæstesi eller grundlæggende anæstesi plus lokalbedøvelse. Generelt brugt i liggende position. Kirurgisk procedure 1. Begynd på pubis-knuderne 1,5 til 2,0 cm over midtpunktet af inguinalbåndet, og lav et skråt snit parallelt med inguinalbåndet, 6 til 8 cm langt. Huden og det subkutane væv blev dissekeret for at afsløre aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel, og den ydre ende af snittet blev eksponeret. 2. I retning af aponeurosis på den ydre skrå muskel, lav et lille snit midt i aponeurosen, løft aponeurosen på begge sider, brug saksen til at snige sig under aponeurosis, og skær derefter aponeurosis og den ydre ring opad og nedad. Skade på den underordnede skinnebenet og lyskebrodsen under mellemgulvet. 3. Skræl og adskil aponeurosen til siderne, idet den indre overflade af inguinalbåndet og ledets iliac-kam helt afsløres. De underordnede epigastriske og inguinale nerver fjernes omhyggeligt fra overfladen af ​​abdominale skrå og testikulære muskler og trækkes tilbage til siderne for at beskytte ydersiden og under aponeurosen af ​​den eksterne skrå muskel. 4. Langsgående adskillelse af testikulær muskulatur og tværgående tværfasciafibre, hvilket afslører brokssækken. Sækken er placeret på den forreste mediale side af sædkoorden og er let gråhvid. Når vanskeligheden identificeres, kan patienten hostes, eller næseborene kan klemmes for at få ham til at kvæle. Man ser ofte, at sækken stikker ud langs sædkæden. 5. Løft væggen i sækken, skær først en lille åbning på væggen med en kniv, og brug derefter saks til at forstørre snittet, og pas på ikke at beskadige indholdet i sputum. Derefter forlænges pegefingeren gennem snittet ind i bughulen, placeringen af ​​den underordnede epigastriske arterie findes, og tilstedeværelsen eller fraværet af den anden ankel genkendes. 6. Sæt sputumets indhold tilbage i bughulen. I midten af ​​brokkensækken skrælkes sædcellens ledning og det omgivende væv uden for sækken af, så den midterste del af sækken er helt fri. Sækken afskæres vandret, og efter omhyggelig hæmostase anbringes den distale sæk i pungen. Sy ikke den distale sac af sækken for ikke at danne effusion eller blod i sækken. 7. Den proksimale brokssæk løftes med en hæmostatisk tang. Den venstre hånd viser den indvendige overflade af sækken. Den højre hånd viser gasbindet og fortsætter med at skrælle den proksimale sac til nakken. Under strippeprocessen skal du passe på ikke at beskadige de spermatiske kar og vas deferenserne. 8. Træk den intra-abdominale skrå muskel og den nedre kant af den tværgående abdominismuskulatur ud mod ydersiden. Pungen sutureres med en mellemstor silketråd ca. 0,5 cm over halsen på sækken, og pungen vikles rundt i cirklen og knyttes. Om nødvendigt ligeres den på den distale side. 9. Cirka 0,5 cm distalt til ligaturlinjen, afskær den overskydende sac-væg, brug de to ender af ligaturet, efter at nålen er indsat gennem maveens tværgående muskel og bagsiden af ​​den abdominale skrå muskel, og derefter ligeret, vil Sækens hals er fastgjort der. 10. Løft den spermatiske ledning, og før en gasbindstrimmel under den til trækkraft, mens testikelmusklerne og den tværgående fascia adskilles omkring sædcellerne. 11. Hvis den indvendige ring har en stor defekt, eller fascien ved den inderste ring er blevet skåret, skal den abdominale tværgående fascia ved den indre ring sutureres før reparationen, eller der kan foretages en "8" -formet sutur først. Suturen skal dog ikke være for stram, og den indvendige ring skal være i stand til at rumme en lille fingerspids. 12. Træk sædkoorden tilbage, startende fra den nederste del af snittet, sutur ledets iliac-kam og inguinalbåndet med en tyk ikke-absorberbar sutur, og sutur ca. 4 eller 5 nåle, hver nål er ca. 1 cm fra hinanden, den første nål Periosten bag pubertetshinden bør også sys sammen, så der ikke er nogen trekantede hulrum tilbage der. Når man sutrer det inguinale ledbånd, skal nålen placeres tæt på den bageste retning for at undgå skader på lårbensarterien og vene. Nålens indsætnings- og udgangspunkter for hver nål skal vælges på forskellige plan for at undgå at rive den inguinale ledbånd, når suturen ligeres. Den sidste nål skal passe på ikke at lade sædkæden ved den indre ring blive komprimeret. 13. Fjern gasbinden til trækkraft, og sæt sædkabelne tilbage for at bringe den indtrukne nerv tilbage til sin oprindelige position. Skyl såret. Foran den spermatiske ledning er den ydre skrå muskelaponeurose syet med en tynd ikke-absorberende linje. Den ydre ring skal have et rum, der kan rumme passagen af ​​en lille fingerspids, så blodtilførslen til spermatisk ledning ikke påvirkes. 14. Sutur det subkutane væv og huden med et tyndt, ikke-absorberbart lag. Hvis der er mere blødning i snittet, kan en gummiplade placeres under huden til dræning. Drenering fjernes normalt inden for 48 timer efter operationen. komplikation 1. Blødning under operation. 2. Skær vas deferenserne af. 3. Skader på nedre del af maven. 4. Skader på den arterielle blodforsyning i testiklerne. 5. Skader på maveorganerne.