Epispadias korrektion

Øvre urethroplastik bruges til behandling af øvre urinrør. Øvre urinrissspaltning er en sjælden medfødt misdannelse, der ofte er forbundet med blæreudskillelse. Øvre urethrisk fissurreparation udføres normalt efter 1 til 1,5 års kortvarig testosteronbehandling for at øge penisudviklingen. Hos børn med blære valgus kan reparation udføres på samme tid som syning af blæren eller osteotomi. I henhold til graden af ​​sprængning er mandlige urethrissprækker opdelt i tre typer: 1 penishovedtype: urethralåbning i penishovedet eller koronar sulcus, en revne fra urinrørsåbningen til spidsen af ​​penis, penishovedet er fladt, penislegemet Kortere, forhuden deler sig på rygsiden. Der er ingen klinisk urininkontinens. 2 Penistype: urinrørsåbningen er placeret på den rygside af penislegemet, og rillen dannes mellem spidsen af ​​penis og urinrørsåbningen, der er dækket af slimhinden. Penisen er lille, og forhuden hænger over den ventrale side af penis. Urininkontinens kan kombineres afhængigt af udviklingsproceduren i blæresfinkteren. 3 penisk pubisk type: urethraens fulde længde er åben mod rygside, og noget af defektområdet udvides opad, involverer en del af den nedre del af maven, pubis er adskilt, kun fiberbundterne er forbundet med hinanden, og urininkontinens kan være forårsaget af urethral sfinkterfejl. Spaltning af kvindelig urethral kan også opdeles i 3 typer: 1 brud på klitoris, den øverste side af urinrørsåbningen er lidt forstørret; 2 fuld brud i urinrøret, men blæresfinkteren er intakt, der kan være en flad sputum, adskillelse af labia; 3 hele urinrøret, Blæresfinkteren er delt fra hinanden med pubisk symfyse. Behandling af sygdomme: øvre urinrør Indikationer Både penishovedtypen og penistypen kan udføre urethroplastik for at korrigere urethral misdannelser. Selvom penis pubis er vanskeligere at danne sfinkter, skal den bruges så meget som muligt til at gendanne kontrol med vandladning; hvis sfinkterangioplastik mislykkes, skal du overveje ureteral sigmoid anastomose. Kontraindikationer Alder er for lille til at blive opereret. Kirurgi skal udføres i alderen 3 til 6 år. Fordi de syge børn er for unge til at samarbejde, er det ikke befordrende for at øve kontrol med vandladning. Preoperativ forberedelse 1. På den første dag før operation blev huden på marken desinficeret med 1: 500 benzalkoniumopløsning eller 75% ethanol. Urinrøret blev tilsat 1: 2000 benzalkoniumopløsning 2 til 3 ml for at desinficere urinrøret. 2. Forbered blod ~ 200 ~ 400 ml. 3. Påfør antibiotika. 4. Rengør klyster. Kirurgisk procedure 1. Forstør først penishovedet Et langsgående snit er lavet fra bunden af ​​penis og skamområdet ned langs siderne af penis til den distale side. 2. Isolering af forhuden og kavernøs ventral hud Snittet i huden forlænges fra midten af ​​urinrøret over midten af ​​urinrøret, indtil svampen er helt frigivet. Snittet og den centrale hud på corpus cavernosum blev adskilt ved snit langs begge sider og omkring koronalsporet. 3. Frigørelsen af ​​urinrøret Det er lettere at dissekere fra ventral side og fastholde kødmembranens vaskulære pedikel. Fortsæt med at skifte anatomi på ryggen og ventralsiden, indtil den centrale urethrale rille er fuldstændigt adskilt fra corpus cavernosum. Vedhæftningen af ​​den ryggprotein og den sakrale sakrale sulcus adskilles derefter, hvilket fuldstændigt frigør urethrale rillen til penishovedet. 4. Anatomi af det vaskulære bundt og corpus cavernosum Det neurovaskulære bundt frigøres fuldstændigt fra de laterale og ventrale overflader i mellemsålen i corpus cavernosum. Dissekter det frie corpus cavernosum til 1 til 2 cm af pubisk symfyse, men ikke for meget. Det neurovaskulære bundt trækkes tilbage fra svampen og beskyttes korrekt mod skader. 5. Urethraldisken sys i et rør Urethralskiven blev syet i en rørformet form med en 10. siliconegummi urethral stent eller kateter med en 5-0 absorberbar sutur afbrudt eller kontinuerlig sutur, og urinrøret blev syet tæt på penishovedet. Placer urinrøret på den ventrale overflade af penis. 6. Svampformet stomi og rotator Den kavernøse stomi og rotation er vigtige trin for at korrigere den smertefulde penis erektion og bringe bagsiden af ​​urinrøret tæt på corpus cavernosum. Der foretages et tværgående snit på begge sider af svampens bagside for at danne en maksimal vinkel. Indsnittet er prismatisk, med hver prismeoverflade anbragt sammen med en 5-0 syntetisk sutur (med knuden), og svampen drejes 90 °. 7. Syning af penishovedet En del af penilehovedvævet blev afskåret på begge sider, den urethrale overflade blev fuldstændigt sutureret, og den ridside af penishovedet blev syet lodret med en 4-0 syntetisk absorberbar sutur. Drej og gå hen. 8. Frigørelsen af ​​penilehuden Den indre plade af penis med en vaskulær pedikel overføres til bagsiden af ​​penis for at dække huden, den ventrale overflade er dækket med en ydre plade. 9. sutur huden Penishudinsnittet blev syet intermitterende. komplikation Sårinfektion På grund af den store såroverflade og den ufuldstændige hæmostase kan der dannes lokaliseret blod, som er let at blive inficeret. I alvorlige tilfælde kan såret sprænges fuldstændigt. Derfor bør hæmostase stoppes fuldstændigt under operation. 2. Urethral nekrose Efter at urinrøret er slimet i en rørform, kan det indbyggende kateter i urinrøret komprimere urinrøret, hvilket forårsager komprimeringsnekrose og beholder generelt ikke kateteret. 3. Urethral strengering Postoperativ urinvejsinfektion og nekrose kan kompliceres ved urethral strikning. Lokal stenose kan behandles med urethrisk indsnit, og lang uretral strengering behandles med urethral strengur.