anterior kombineret laryngoplastik

Behandling af sygdomme: medfødt hals sten stenose medfødt hals Indikationer Fremre kombineret laryngealplastik er velegnet til: 1. Ardannelse af strubehovedet i strubehovedet. 2. Hals. Kontraindikationer Halsinfektionen er ikke helet. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og udfør en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionstest. 2. Indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi for at forstå placeringen, omfanget og omfanget af ardannelse i strubehovedet. 3. Tag en positiv røntgen- eller CT-scanning af strubehovedet for at forstå placeringen, omfanget og omfanget af stenosen. 4. Trakeotomi er generelt en trakeotomi til kronisk laryngeal stenose, hvis ikke, kan en lavere trakeotomi først udføres, efterfulgt af en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5. Trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomhedstest. 6. Forbered huden i nakken. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7. Forbered, fastende og injektion af atropin inden generel anæstesi. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så patienter kan forstå behandlingen af ​​arstenose er vanskelig, komplikationer kan forekomme, lydkvaliteten er ikke god, og kirurgi kan være nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Spalten er opdelt i en lige spalte og en U-formet spalte: (1) Lige snit: I midten af ​​nakken hæves den nedre kant af hyoidbenet, og det øverste sternale hak er 1 til 2 cm. Huden, det subkutane væv og platysma skæres lodret, og huden adskilles fra begge sider. (2) U-formet snit: 2 cm fra det øverste sternale hak for at lave et U-formet snit, begge sider til den indre kant af sternocleidomastoiden, skjoldbruskkirtel i brusk, snit i huden, subkutant væv til platysma fra platysma Adskill hyoidbenet, dæk platysmaen med en steril bomuldspude, sy nogle få nåle udenfor, og sæt den derefter fast på hyoidbenet med platysmaen. 2. Skjoldbruskkirtlen brusk udsættes for huden, og det subkutane væv trækkes tilbage til de to sider, og den forreste cervikale båndmuskel udsættes. De forreste og bageste ledbånd adskilles lodret fra midten af ​​ligamentet til laryngotrachealt røret, og skjoldbruskkirtlen brusk afsløres ved at trække båndmusklen med en krog. Ringbrusk. 3. Skær skjoldbruskkirtlen brusk fra midten af ​​ringmembranen for at få et 3 cm vandret snit ind i strubehovedet. En 1% tetracain gasbind blev anbragt fra snittet for at fylde den øvre ende af anæstesikanylen for at forhindre blod og spyt fra at strømme ind i luftrøret, og den anden ende af gasbindet blev efterladt uden for luftrøret. Skjoldbruskbruskpladen blev skåret fra midten af ​​skjoldbruskkirtlenbrusk fra snittet eller kniven. Bemærk, at snittet skal være mellem stemmebåndene på begge sider, ikke beskadige stemmebåndene Voksen skjoldbruskkirtelbrusk er ofte benformet, vanskelig at skære med en kniv eller en kniv, og skjoldbruskkirtlen brusk kan saves med en knoglesav. 4. Inden resektion af ledområdet, blev skjoldbruskkirtlen bruskplade åbnet på siderne med en automatisk tilbagetrækning. Aret eller sputumet i ledområdet, før resektion blev udført, og slimhindens slimhinde blev sutureret af tarmen. 5. Placer den forreste samling af støtten for at klemme den forberedte sputumunderstøtning eller paraply-silikongummiunderstøtning mellem det forreste led og skjoldbruskbruskbrættet, og brug nylontråden til at indsætte nålen fra den ene side af det ydre hals silikonark og skjoldbruskkirtlen. I strubehovedet krydser silikonestykket, der passerer gennem det forreste foreningsområde, ind i den kontralaterale skjoldbruskkirtelplade og er udad gennemboret for at fremstille en "8" -sutur, og silikonestøtten (钽) er fast fast mellem det forreste led og flanken på skjoldbruskkirtlen. . 6. Sæt skjoldbruskkirtlen brusk og snittet i. Alt gasbind i luftrøret udtages, og blodet i strubehovedet suges ud. Omskærings snit og skjoldbruskkirtlen brusk blev syet intermitterende med en 4-0 tarm. Når du suturerer, skal du være opmærksom på, at skjoldbruskkirtlens bruskplader justeres på begge sider. Båndmusklen, platysma, subkutant væv og hud blev syet med en tynd tråd. Aseptisk forbinding anvendes. 7. Træk anæstesikanylen ud, og anbring luftrørskanylen. 8. Fjern understøttelsen fra det oprindelige hudinsnit 4 til 6 uger efter operationen, adskil førhalsvævet, indtil bæreren er udsat, klip suturen, fjern støtten og brug tarmen til at placere skjoldbruskkirtlen på brusk og den forreste cervikale båndmuskel. sutur. Det subkutane væv og hud blev lagdelt og syet med silketråd, og laryngoskopien blev udført parallelt. 9. Fjern trachealkanylen, luk trachealfistelen for støttespilleren, blokerer luftrørskanylen, observer i 3 til 4 uger, efter normal åndedræt, fjern trachealkanylen og udfør tracheotomi og åben mund reparation og sutur. komplikation 1. Patienter med dyspnø og laryngotracheal angioplastik kan have vanskeligheder med at trække vejret efter operationen. Årsagerne er: Laryngealunderstøttelsen er ikke fast, og understøtningen løsnes under luftrørskanylen for at blokere luftvejene. Før støtten fjernes, bruges og trækkes den faste ledning normalt af. Når patienten finder ud af, at den faste ledning falder af, og støttespilleren er aktiv, skal han straks bede lægen om at tage den ud i tide. 2. Incisionsblødning sugede gentagne gange blod ud efter sugning, hvilket indikerer, at der er blødning i snittet i laryngotracheale rør. Almindelige blødningssteder er blodtab under operationen af ​​snitslimhinden eller musklerne for at stoppe blødningen. Snittet skal åbnes for at finde blødningspunktet for at stoppe blødningen. 3. Subkutan emfysem, laryngotracheal fistel, åben indsnit, sutur, punktering, dårlig luftvej eller svær postoperativ hoste kan forårsage subkutan emfysem. I tilfælde af subkutan emfysem tilrådes det at fjerne suturen i halshuden og gøre luftvejene uhindret og give antitussiver. 4. I laryngotracheal granulom kan dannelse af laryngotracheal rør undertiden vokse granulering ved suturen. Toppen af ​​understøttelsen er ikke glat og kan også slides for at vokse granulering. Stor granulering kan blokere luftvejene og danne ny arstenose. Generelt skal laryngoskop, bronchoskop eller fiberoptisk bronkoskopi udføres, når understøttelsen er fjernet. Hvis der findes granulering, kan det bidt med en bid. 5. Laryngeal trakeal restenose Alvorlig laryngotracheal arstenose er ofte ikke vellykket i en operation, såsom anastomotisk stenose, graftinfektionsnekrose, absorption, afvisning eller forskydning; åndedrætsorganerne dannet ved operation er ikke stor nok; Skade i luftvejsslimhinden, dannelse af ny arstenose osv. Kan være restenose for at gøre operation mislykket. 6. Lungeinfektion Anæstesiintubationsluftpose lækker, der er ingen gasbind omkring intubationen, blod strømmer ind i den nedre luftvej, og der er ingen passende sugning efter operationen, hvilket kan føre til lungeinfektion. Under operationen skal man være opmærksom på at forhindre blod i at strømme nedad, blødgøres i tide efter operationen, droppe medicin i luftrøret og anvende antibiotika i hele kroppen.