subtotal temporal knogleresektion

Subtotal sakral resektion (eller delvis humerus-resektion) anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor tumoren er uden for humerus og det indre øregang og ikke er invaderet ind i eller omkring kraniet. Resektionsomfanget inkluderer den ydre lydkanal, en del af det temporomandibulære led, hovedbunden af ​​mastoid humerus og 1/2 til 2/3 uden for klippen. Kun en del af den indre øregang, en del af den indre halspulsarterie og spidsen af ​​klippen er tilbageholdt. Ellers er der fare for at forårsage større blødninger). Behandling af sygdomme: otitis media Indikationer 1, mellemøre mastoid kræft, men stadig begrænset til mellemøret mastoid og humeral del, ingen intrakraniel eller fjern metastase. 2. Der er ingen skade på den indre halspulsarterie. 3. Selv om der er paralyse i ansigtet, krænkes andre kraniale nerver ikke. 4. Der er ingen eller metastatisk lymfeknude i nakken, men der er ingen omfattende vedhæftning. Radikal hals dissektion kan udføres på samme tid. 5, den generelle tilstand er god, kan tolerere denne operatør. Kontraindikationer 1. Tumoren invaderer klippespidsen, området overskrider sphenoid sulcus, og det indre halspulsårerør er blevet ødelagt. 2. Ud over ansigtslammelse er andre kraniale nerver også krænket, og delvis humoral resektion er vanskelig at arbejde. 3. Ekstensiv lymfeknude-metastase, fast vedhæftning eller fjern metastase. 4. Den generelle tilstand er dårlig og kan ikke tolereres af denne operatør. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og bekræft patologien som kræft. 2. Røntgen, tomografi, CT-undersøgelse, om nødvendigt, MR og digital angiografi skal udføres for at bestemme tumorens omfang og svulstens tilstand. 3. Udfør lever- og nyrefunktion, elektrokardiogram og blod-, urin- og afføringsundersøgelse. 4. Antibiotika for at forhindre infektion 3 dage før operation; hvis der er anæmi, skal blodtransfusion korrigeres. 5. 1d før operationen blev håret helt barberet, og ørets hud blev desinficeret med 75% ethanol, og den sterile bandage blev indpakket. 6. Det er muligt at træne den almindelige carotisarterie i 1 måned før operationen for at forhindre den indre carotisarteriebrud og ligering. Kirurgisk procedure 1. udskæring Princippet med snittilnærmelse er: det kirurgiske felt skal være stort nok til at fjerne humerus og fjerne tumoren fuldstændigt, hvilket kan bevare funktionen af ​​kranienerven uden at beskadige de vigtige dele af den indre halspulsarterie, hjernestamme, kavernøs sinus og sikre primær helbredelse. Ingen cerebrospinalvæskelækage (eller cerebrospinalvæskelækage kan stoppes på kort tid). Et almindeligt halsinsnit, Y-formet eller S-formet, anvendes generelt. Den øvre gren af ​​det Y-formede snit er ca. 5 cm foran og bag øret, og de to grene er under øreflippen. Den bageste gren strækker sig til halsplanet til hyoidbenet for at forberede sig på at udsætte den indre halsprop, vene og VII, IX, X, XI. Og XII hjernenerver. 2. Knogleskalning Efter at have skåret hud, muskler, fascia og periosteum, skrælkes periosteum af, den ydre auditive kanal skæres og sutureres i brusk, og hele auriklen og iliac muskelflappen hænges alle opad, og hovedbunden fastgøres ved at tråde for at udsætte den ydre overflade af skinnebenet. 3. Omskæring åbner den fossile kraniale Brug en skærebit til at bore den sakrale skala på den sakrale linje omkring 4 cm × 4 cm (med en diamantbor i nærheden af ​​hjernehinderne), og saml den pladende knogle op i et vindue for at afsløre dura mater. Åbninger vikles omkring den humære akse, bag ved sigmoid sinus, og den sakrale rod er slidt foran. 4. Skær den mandibulære kondyle af Kondylen og dens hals er adskilt, og nakken brydes med en elektrisk bore for at få kondylen til at forblive i den temporomandibulære samling, der skal resekteres. 5. Udsættelse af sigmoid sinus og kuglepære Den elektriske bor fjerner den forreste og bageste sigmoid sinus, udsætter den 3 mm brede side af dura mater før og efter sigmoid sinus, fjerner mastoid spidsen og kølen og udsætter den kugleformede pære. 6. Fjern den indre carotisarterie, og udsæt den indre carotisarterie Brug en diamantbor til at passere gennem det temporomandibulære ledhulrum, tandkødderødden, den sakrale skala og dens dybe del, og slib den indre halspulsåre, skære af det eustachiske rør, og fjern forsigtigt den tyndte indre karotisarteriebenvæg med en stripper for at afsløre Intern karotisarterie. Hvis ansigtsnerven ikke er beskadiget af tumoren, kan kontinuitet og integritet af ansigtsnerven opretholdes så meget som muligt og adskilles og beskyttes. 7. Adskil dura mater, og skær klippekeglen af Brug knoglelakstrimlen til at adskille det omgivende dura mater fra klippen, den øverste del af dura mater fra toppen af ​​klippebenet til sphenoidvingen, cauterize eller ligaturere den øverste sinus af klippen for at løsne episoden af ​​lillehjernen og klippen helt forsigtigt bagpå Den sigmoide sinus adskilles til kanten af ​​den jugulære fora Dura mater fra den bageste kraniale fossa blev fjernet til periferien af ​​det indre øregang. Den anterior og posterior undersøgelse af den indre carotisarterie blev fuldstændigt adskilt fra tibialbergarten. Derefter trækkes dura mater åbent bagpå og derover, og klippekeglen fjernes ved den elektriske bor ved den indre øregang. Efter at sphenoidvingen er skåret foran, skæres knoglen af ​​og forbindes til den laterale humeralskæring. Den indre carotisarterie, sigmoid sinus og den jugularpære skal være absolut beskyttet under drift. 8. Fjernelse af klippekegle og clearance i nakken Afskær musklerne i kernen, inklusive sternocleidomastoid muskel, den bageste mave af den anden abdominale muskel og ledbåndet i styloid processen, mandibular ledbånd i styloid processen, styloid scapula, styloid muskel og styloid sfinkter. . Den afkortede klippe presses ned og tages ud. Hvis ansigtsnerven er beskadiget, kan længden af ​​den længe nok bruges til ansigtsnerves ende til ende anastomose, eller den aurikulære nerve kan bruges til ansigtsnervetransplantation. Hvis der er behov for dissektion i nakken, er det ikke nødvendigt at skære livmoderhalsmusklerne fra klippen. De afkortede klippeben skal fjernes sammen med den parotidkirtel, den submandibulære kirtel, livmoderhalsmusklerne i Liliyan-delen og bindevævet og lymfeknuder i nakken. Mastoidmuskulaturen bruges til at beskytte den indre carotisarterie. 9. Efter syning af hulrummet Stop blødning helt. Såsom meningeal brud med fascia eller membran fascia til at reparere kløften, og brug derefter den membran klap til at vende og halsmuskelklappen til at suturere fyldhulen, lag suturblødt væv, luk den eksterne auditive kanal i et blindtør, sy det subkutane væv og huden før frigivelsen Hudrøret drænes, og såret bandages tryk. komplikation Da der er vigtige store blodkar og kraniale nerver i og omkring klippebenet, skal ansigtsnerven og den vestibulære nervedel afbrydes eller fjernes under operationen, hvilket kan forårsage perifer ansigtslammelse eller svimmelhed. Hvis der er betinget gennemførlig ansigtsnervetransplantation, kan ansigtsnervefunktionen delvist gendannes, og svimmelheden kan gendannes efter et tidsrum. Når der er nerveskader i IX-, X- og XI-hjernen, kan det forårsage symptomer på nerveparalyse. Nogle gange kan der opstå fatale alvorlige komplikationer, såsom massiv indre karotisarterieskade, hjerneskade, der forårsager hemiplegi og afasi, og skader på livscentret i hjernestammen kan føre til død. Almindelige komplikationer inkluderer lækker cerebrospinalvæske, meningitis og encephalitis. F.eks. Kan lokal sårinfektion også forårsage risikoen for større blødninger forårsaget af sekundær vaskulær skade og bør være strengt beskyttet.