Forreste ankelfusion

Ankelleddet er det vigtigste vægtbærende led i kroppen, og dets aktivitet er hovedsageligt ankelens bøjning. Imidlertid påvirker bortføringen og bortførelsen af ​​det subtalære led og rotationen af ​​ankelen og ankelleddet også aktiviteten af ​​ankelleddet på koronalplanet. På nuværende tidspunkt opfylder designet af ankelleddprotesen ikke kravene til biomekanik. Den langsigtede virkning af ankelotroplastik er ikke tilfredsstillende, og ankelleddet kan stadig arbejde og gå normalt efter fusion. Ankelleddet fusion er generelt i den neutrale position 90 °. Fordi forfoden har tilstrækkelig flexor- og rygforlængelsesmuskelstyrke og kompensationen af ​​det interkondylære led, kan forfodforlængelsen forlade jorden, når man går, og plantarens flexormuskulatur er stærk og opnår et stabilt gang. . Nogle mennesker går ind for, at fusionen er på 95 ° for at kompensere for forkortelsen af ​​den ledbruskoverflade efter resektion, og det er mere praktisk at have skoene med hælen. Imidlertid vil overdreven klage skabe forfod og klausulering, som er integreret i rygforlængelsen (bagerste tå), foden kan ikke udjævnes, og der er ingen drivkraft, ligesom gang for en patient med et proteseben. Den ideelle ankelledningsfusionsposition er 90 ° flexion, 5 ° valgus, 5-10 ° ekstern rotation, og valget af funktionel position bør omfatte den fulde evaluering af lemmens tilstand, dvs. foden og den nedre del af lemmen. Quadriceps sen eller svaghed er kontraindiceret i dorsiflektionen. Der er mange metoder til ankelledningssammensmeltning. Det kirurgiske design skal være baseret på patientens specifikke tilstande, med eller uden sekundær misdannelse. Den kirurgiske procedure og fremgangsmåde ved tuberkuløs og ikke-tuberkuløs arthritis er forskellige. F.eks. Bør svær plantedeformitet udføres samtidigt med forlængelse af akillessenen. Fascia fascia er skåret, den bageste kapsel i ankelen er snit, og de bageste tibiale nervekar frigøres. Behandling af sygdomme: ankelleds dislokation ankelfraktur Indikationer Det forreste snit er overfladisk, klart og let at betjene. Den anteriore anthrodesis er velegnet til patienter med et lille distalt led uden deformitet og en meget varus deformitet. Kontraindikationer Det er ikke egnet til patienter med ankelledertuberkulose, klubfod og alvorlig plantarflektion med ledstivhed. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det forreste median snit blev foretaget med ankelleddet som centrum.Det var 6 cm fra iliac crest og udvidet til den 2. eller 3. cuneiform knogel før iliac crest. Længden var 10 til 12 cm. Hvis der er et bølget snit i deformiteten af ​​plantedeformiteten, er det praktisk at sutere huden, efter at deformiteten er korrigeret. 2. Udsættelse af forbindelsen Skær kalveforlængelsesstøttebåndet og det forreste korsbånd, og træk den forreste tibiale sen til den mediale side. Den lange sene, den forreste skinnearterie og den lange tå i tåen trækkes udad for at afsløre den nedre ende af humerus og ankelleddet, eller den lange tå og forlængelse af tå fra lateralsiden. Den lange sene trækkes tilbage sammen med blodkarene, og periosteum og leddkapsel i den nedre ende af humerus skæres i. Underperiostealdektionen afslører den nedre ende af humerus, ankelleddet og skinnebenet. 3. Artikulær overfladeresektion og fusion af leddene Periostealstriperen blev anbragt langs det mediale aspekt af humerus for at beskytte den bageste iliac crest nerve. Den iliac artikulære bruskoverflade blev skæret vandret ud fra skinnebenet med en knivkniv. Den indre og ydre ankeloverflade blev fjernet og derefter parallel med skinnebenet. Den leddige talusbruskoverflade blev fjernet (korrigeret deformitet) Knogleoverfladen skal fjernes i henhold til den preoperative plan, så 90 ° knogleenden er i tæt kontakt. Et rektangulært, fuldt tykt kortikalt stykke, 5 cm langt og 2 cm bredt, skæres foran den nedre ende af humerusen. Blair, Morris et al. Forfægtede taluslegemets defekt eller steril nekrose for at fjerne taluslegemet, og bore en knoglespor på talarhalsen og den tilsvarende del af knoglestykket for at opretholde den sakrale neutrale position og indsætte knogledelen i rillen, den øverste skrue 1 ~ 2 Roden er fastgjort på skinnebenet og talus. Hvis talus fjernes, indsættes en enkelt sterlingnål fra calcaneus til skinnebenet for at stabilisere sig. 4. Arthroskopi-assisteret ankelartrose Minimalt invasiv kirurgi med artroskopiassisteret ankelartrose, mindre traume, mindre smerter, klart syn, mindre interferens i væv omkring ankelleddet, ingen skade på lokal vævsstruktur og blodforsyning, intet tab af ledbrusk og fordel ved knogler Fusion, dens effektivitet er nøjagtig. (1) Før operationen er ankelbenmærket, den vaskulære nerve og det forreste og bageste udvendige artroskopiske indgangsmærke på det axillære punkt. Patienten blev anbragt i rygmarvspositionen. Den anteriore og posterolaterale tilgang til ankelleddet blev rutinemæssigt udført. Huden blev skarpt skåret 4 mm. De hæmostatiske tang blev brugt til at adskille det subkutane væv. Den stumpe punkteringskegle og ærme blev indsat i ledhulen, og arthroskopet blev anbragt. artroskopi. (2) Brug af en høvlkniv og en plasmakniv til at rense synovialvævet og fibrøst arvæv ved hyperplasi, hypertrofi, overbelastning og ødemer. Slib den forreste læbe på skinnebenet, og fjern bruskoverfladen på humerus og brusk øverst i talus. Brug om nødvendigt en mikroknogekniv eller -kurette til at rense leddets overflade, rengøre brusk og underkondrale knogler på de indre og udvendige aksillære punkter og udsæt den cancelløse knogle. Og blødning. (3) Kirschner-ledningen indsættes gennem hæl-til-orbital eller sakral-distal samling Efter at have bekræftet positionen gennem C-arm røntgenmaskine, skrues den hule skrue langs styretappen. De to skruer presses samt fast og fastgøres for at sikre, at ankel-til-syntesen er i tæt kontakt med knoglesmeltning. Autolog knogle- eller allogen knogletransplantation kan også udføres.Den cancelløse knogle implanteres i ledhulen under artroskopiovervågningen gennem kanylen, og knogledefektområdet fyldes, og den indlejrede stang presses og presses tæt. 5. Fast "Holt", udfør ikke knogleplade, advokat for traumatisk arthritis 胫 -artritisk skruefiksering, sakral bøjning fra aksillærpunktet til den proximale side af humerus, lille snit i huden på den posterolaterale cortex af humerus, bor bagud Kom tilbage til den oprindelige vej tilbage, squat dorsiflexion 90 ° borehul fortsætter med at gå videre til talarhalsskruen. Den anden skrue er krydsfast foran tibia, og den ydre iliac er forstærket med en tredje skrue, når det er nødvendigt. Fusionen af ​​Ilizarovs eksterne fikseringsramme er mere velegnet til hudfejl i det fodfarvede sår, og operationen er den samme som ovenfor.