Underarm volar compartment incision dekompression

Underarm volar fascia dekomprimering til kirurgisk behandling af komplikationer af suprakondylar brud på humerus. Sammenlignet med voksnes hvile og modne knogler er børns knogler strukturelt og funktionelt adskilte; udviklingsben er følsomme for forskellige grader af skade både fysiologisk og biomekanisk. Barndomsfrakturer kan resultere i sekundære anatomiske ændringer afhængigt af placeringen af ​​det berørte område (knogler, tarsal, metafyseal og diaphyse). For at forstå skaden i muskuloskeletalsystemet hos børn er det nødvendigt at være bekendt med den anatomiske viden om de udviklende knogler og ændringerne i forholdet mellem brusk og knogledannelse under udvikling, hvilket fører til ændringer i fysiologiske funktioner og biomekanik, såsom den høje biologiske elasticitet af nyfødte knogler. Efterhånden som væksten og udviklingen gradvist aftager, er ungdommen og ungdommen gradvist forvandlet til hårde knogler med lidt elasticitet. For at håndtere brud hos børn er det nødvendigt at være fortrolig med skadesmekanismen og de kortvarige og langvarige biologiske ændringer på det skadede sted, især vækstmekanismen, og lede behandlingen i overensstemmelse hermed. Sammenlignet med voksne har børns frakturer mange forskellige karakteristika: 1 børn har osteophytter, osteophytter har langsgående og laterale vækstevner, brud som involverer epifysisk eller osteophytes kan føre til tidlige eller sene knogleudviklingsforstyrrelser; 2 børn med brud er mere almindelige; 3 Børns ledskade, dislokation og ligamentadskillelse er meget sjældne; 4 børns periosteum er tykkere og hårdere. Barnets periosteum er løst fastgjort til rygraden og metafysen og er tæt knyttet til epifysen. Derfor, når bruddet, separeres periosteum let fra rygraden og metafysen. Derudover har børns periosteum en stærk osteogenese biologisk aktivitet. På grund af ovennævnte karakteristika, når bruddet er brudt, separeres det konkave periosteum fra rygraden og forbliver intakt, hvilket har en vis begrænsning på forskydningen af ​​bruddet; ovennævnte egenskaber kan hjælpe med at reducere bruddet; på grund af ovennævnte egenskaber, subperiosteal callus efter bruddet Dannelsen er hurtigere, og når den brudte knoglet er helt tabt, så længe periosteumhylsteret er relativt intakt, er det muligt at regenerere den mistede knogle. Da røntgenstrålen i forskellige grad kan trænge ind i brusk og knoglevæv, er det vanskeligt at diagnosticere osteofytskaden ved almindelige røntgenfilm, medmindre der anvendes specielle undersøgelser, såsom arthrografi og MRI. Nogle brud er vanskelige at diagnosticere ved tidlig røntgenundersøgelse, indtil dannelsen af ​​underperioden er bekræftet ved opfølgning. Knoglescanning og MR kan øge nøjagtigheden af ​​diagnosen i sjældne traumer, men på grund af den manglende koordinering af små børn er der ofte behov for grundlæggende anæstesi, og omkostningerne til diagnose og behandling øges meget, hvorfor det ikke kan bruges som rutinemæssig undersøgelse. I udviklingen af ​​børn forekommer knoglens formning ved diaphyse og metafyse, især i sidstnævnte, hvilket tillader, at dislokationen-helende brud ender til selvkorrekt at opnå anatomisk tilpasning og gendanne normale biodynamiske linjer. Imidlertid er denne formning betinget, og nøjagtig anatomisk reduktion er det grundlæggende formål med enhver brudbehandling. Evnen til at forme knogler og brusk afhænger af normal kropsvægtstress, muskelsammentrækning, stimulering af ledbevægelse og indre kontrolmekanismer såsom periosteum. Jo yngre alder, jo tættere er bruddenden til tarsalpladen, og jo tættere vinkeldeformiteten er på ledets bevægelsesplan, desto større er potentialet for fuldstændig korrektion. Denne formende egenskab er især udtalt, når bruddet er tæt på hængselsleddet, såsom knæleddet, ankelleddet, albueleddet og håndleddet. Når bruddet forekommer nær det ovennævnte led, hvis vinkeldeformiteten er i ledets bevægelsesretning, er formningen hurtig og fuldstændig, ellers er formningsevnen begrænset. Såsom humerusfrakturen i humerusfrakturen er det vanskeligt at korrigere det af sig selv. Tilsvarende er rotationsdeformiteter normalt ikke selvkorrektion. Når bruddet opstår, stimuleres den overdrevne vækst af knoglen ved at forøge blodcirkulationen af ​​metafysen, den epifysiske plade og epifysen. Derfor inden for en bestemt aldersgruppe er en vis grad af forkortelse af deformitet (rygg-til-ryg-justering) acceptabel, endda rimelig, især for femoralskaftbrud. Fordi børnenes periosteum er tyk, blodforsyningen er rig, og periosteumet er aktivt, er bruddet helbredelse hurtigere. Alderen på det syge barn er den vigtigste faktor, der påvirker frekvensen af ​​brudheling. Jo yngre alder, jo hurtigere heler bruddet. Ved en femoral akselfraktur kan den nyfødte heles på kun 3 uger, mens den yngre har brug for mindst 20 uger. Helbredelsestiden for den epifysiske skade er halvdelen af ​​bruddet på diaphysen og metafysen. Ikke-helende kan forekomme efter en brud, men det er absolut sjældent hos børn. Sammenlignet med voksne er indikationer for åben reduktion og intern fiksering af brud hos børn strengere, fordi de kan påvirke den normale helingsproces. F.eks. Kan femoralskaftfrakturer hos børn under 10 år fikseres med tidligt støbning, og clavicle frakturer fikseres med "8" bandage. Imidlertid kan nogle frakturer kun opnå tilfredsstillende resultater gennem operation, såsom ydre humeralfrakturer, femoral halsbrud og åbne frakturer. Mindst 6 til 12 måneder efter bruddet bør den sekundære knoglevækstlidelse opdages tidligt. Hos børn er de mest almindelige steder for forskydning af led og subluxation albue- og skulderled, efterfulgt af hofteleddet. Der er flere typer brud, der er unikke for børn. Det vil sige buefrakturer, grøngrenfrakturer og fremspring (bambuslignende) brud. En bovfraktur er, når knoglen deformeres under virkningen af ​​en ekstern kraft, og overskrider deformiteten, som dens rebound efterlader til normal elasticitet. Jo yngre det syge barn er, jo større er sandsynligheden for denne type brud, som er almindelig i humerus og ulna. Grenbruddet er en almindelig skade hos børn. Bruddet er ikke helt brudt, og den kortikale knogle og periosteum er stadig kontinuerlige i kompressionssiden. Fremspring (bambuslignende) frakturer forekommer hos børn med invasive skader, der ofte forekommer ved metafysen. Behandling af sygdomme: suprakondylær brud på humerus Indikationer Underarm volar fascia dekomprimering er velegnet til: 1. Når den suprakondylære fraktur af humerus kombineret med neurovaskulær skade, kan ødemer og iskæmiske læsioner i muskelvævet i underarmsfascien fortsætte med at udvikle sig efter nedbrydning af albuesnit og behandling af den radiale arterieskade. Snit af dekompression af periostealrummet kan blokere den ødem-iskæmiske maligne cirkulation af underarmen. 2. Den suprakondylære fraktur af humerus lukkes og nulstilles, og efter gips- eller splintfiksering er der tegn på tidligt underarmsrumsyndrom, såsom kraftig hævelse af underarmen, hudfornemmelse og fingersmerter. Preoperativ forberedelse Regelmæssig preoperativ undersøgelse. Kirurgisk procedure 1. Snit i humerus til ulnar styloid-processen på siden af ​​linjen, tag den proximale 2/3 for at foretage et langsgående hudinsnit. 2. Skær huden og det subkutane væv, og frigør dem til siderne. Den dybe fascia skæres i længderetningen, og den ulnære håndleds-flexor og den overfladiske flexor-muskel separeres og trækkes til siderne for at afsløre linealen, der er angivet med den dybe flexor. Træning, vener og ulnerværn, pas på ikke at beskadige dig. Derudover adskilles den overfladiske flexor og den dybe flexor, og den median nerve, der løber dybt i den overfladiske flexor, undersøges. Hvis blodtilførslen til musklerne er vendt tilbage til det normale, er kun hudens fulde tykkelse syet. Hvis musklen er gråhvid, hvilket indikerer, at muskelen stadig er i en iskæmisk tilstand, skal det dybe fasciale snit forstørres. Om nødvendigt kan en del af den dybe fascia fjernes for at lindre trykket i hele fascien. Podning af huden.